胸外科患者術(shù)后的疼痛評估與護理對策

單 聰 岳秀艷 劉 煒

（遼寧省沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心胸外科，遼寧 沈陽 110035）

胸外科手術(shù)類型具有較大的創(chuàng)傷性，患者術(shù)后容易引起十分明顯的疼痛感，且術(shù)后恢復(fù)進程緩慢，進而影響患者機體其他系統(tǒng)功能。隨著現(xiàn)代臨床對術(shù)后疼痛機制不斷深入的研究，術(shù)后疼痛所致的組織細胞病理變化影響、臨床癥狀也逐步備受臨床重視[1]。本文以84例胸外科患者為觀察對象，特此進行了術(shù)后疼痛評估以及針對性的護理，效果十分滿意?，F(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文收治的對象為84例胸外科患者，收治時間為2017年9月至2018年9月，利用電腦隨機的方式，將之隨機分為常規(guī)組、研究組各42例。研究組中男性觀察對象26例，女性觀察對象16例，年齡22～71歲，平均（45.6±4.4）歲；10例食管癌，9例肺大皰，10例肺癌，13例胸部創(chuàng)傷。常規(guī)組中男性觀察對象24例，女性觀察對象18例，年齡21～72歲，平均（45.7±4.6）歲；9例食管癌，10例肺大皰，10例肺癌，13例胸部創(chuàng)傷。兩組資料客觀對比，P值＞0.05，無差異統(tǒng)計學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法：常規(guī)組行常規(guī)化護理，主要有知識宣教、病情觀察、科學(xué)飲食和出院指導(dǎo)等。研究組則在常規(guī)化護理的同時進行疼痛評估與針對性護理，具體為：①疼痛評估：護理人員掌握患者原發(fā)病、影響因素，了解術(shù)后發(fā)生疼痛的潛藏高危因素，進而為臨床開展護理提供有效參考。從患者心態(tài)變化、手術(shù)原因等方面實施干預(yù)，術(shù)后評估其疼痛程度，及時實施止痛措施。②疼痛護理：利用音樂療法、視頻播放或聊天等方式，分散患者注意力，若患者痛感強烈，可遵醫(yī)囑為患者用止痛藥，以患者疼痛情況予以針對性的止痛處理。同時為患者提供鼓勵、安慰，協(xié)助患者變換體位，保持身心舒適，以患者的疼痛情況予以適量止痛藥，盡量在疼痛發(fā)生之前為患者用藥治療，止痛處理后若效果不明顯，則應(yīng)當(dāng)實施疼痛評估，合理調(diào)整止痛方案。③心理護理：護理人員積極與患者交流、主動溝通，緊密護患關(guān)系，提前說明各項護理操作的目的、作用與意義，鼓勵、安撫患者，提高患者對疼痛的耐受力。介紹患者基本情況，說明心態(tài)變化與疼痛之間的關(guān)系，加強患者對疼痛的深入了解，消除患者疑慮，說明止痛藥應(yīng)用后有可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，非必要情況下盡量不用止痛藥。④健康宣教：術(shù)前疼痛宣教可進一步減低患者對止痛藥物的依賴性，通過疼痛相關(guān)知識的普及，提高患者對疼痛的認(rèn)知能力，了解評估疼痛的正確方法，促使患者深入認(rèn)識到早運動鍛煉、排痰、深呼吸的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)：①滿意度：用本院自擬量表對兩組患者的護理滿意度進行統(tǒng)計，總分為100分，非常滿意＞80分，比較滿意60～80分，不滿意＜60分，總滿意度=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%。②利用視覺模擬疼痛評分法，評價患者手術(shù)后的疼痛情況，總分為0～10分，0分為無痛，10分為劇痛，評分越高越疼痛。③術(shù)后止痛藥物應(yīng)用時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗[n（%）]計數(shù)資料差異；用t檢驗計量資料差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度：研究組護理滿意度達到了95.24%，顯著高于常規(guī)組83.33%，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后止痛藥物應(yīng)用時間、VAS疼痛評分：研究組術(shù)后止痛藥物應(yīng)用時間短于常規(guī)組，且VAS疼痛評分低于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

胸外科患者容易遭受諸多不良因素的影響，導(dǎo)致患者手術(shù)后常常發(fā)生十分明顯的疼痛感，進一步引起患者過度焦慮、煩躁不安以及抑郁等負(fù)性心理，紊亂患者正常的胃腸道功能，并延長患者手術(shù)后的康復(fù)進程[2]。對于實施手術(shù)治療的胸外科患者而言，進行及時有效的疼痛評估以及針對性的護理干預(yù)，可幫助患者減輕心理壓力，加強臨床療效，加快術(shù)后恢復(fù)進程，減輕患者術(shù)后的痛感，在最大程度上，預(yù)防手術(shù)侵入性操作損傷到機體肌肉骨骼神經(jīng)，并提高患者滿意度，縮短患者術(shù)后應(yīng)用止痛藥物的時間[3]。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

表2 兩組術(shù)后止痛藥物應(yīng)用時間、VAS疼痛評分對比

表2 兩組術(shù)后止痛藥物應(yīng)用時間、VAS疼痛評分對比

小組 病例 術(shù)后止痛藥物應(yīng)用時間(d) VAS疼痛評分(分)研究組 42 1.3±0.5 3.3±0.7常規(guī)組 42 2.8±0.9 5.6±1.3 t - 9.441 10.095 P - 0.000 0.000

本文觀察發(fā)現(xiàn)，研究組患者總滿意度95.24%顯著高于常規(guī)組83.33%，組間差異顯著（P＜0.05），同時還觀察到研究組術(shù)后止痛藥物的應(yīng)用時間短于常規(guī)組，VAS疼痛評分低于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。提示胸外科患者手術(shù)后，對其進行疼痛評估以及針對性的護理干預(yù)，具有確切的效果，患者疼痛感減輕，滿意度提高。值得臨床借鑒應(yīng)用。