護(hù)理干預(yù)在小兒腎積水術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用對并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

王 丹

（沈陽市兒童醫(yī)院外二科，遼寧 沈陽 110032）

腎積水是兒科較為常見的疾病類型，主要誘發(fā)因素為小兒先天性泌尿系統(tǒng)畸形[1-2]，對患兒進(jìn)行治療的同時需輔以針對性的護(hù)理干預(yù)。本文旨在探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腎積水患兒中對其并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年4月至2018年4月這一階段我院收治的90例腎積水患兒作為研究對象，分為對照組和研究組，兩組均為45例。研究組男25例，女20例；年齡5個月～10歲，平均年齡為（5.53±1.31）歲；單側(cè)積水30例，雙側(cè)積水15例。對照組男27例，女18例；年齡6個月～12歲，平均年齡為（6.62±2.15）歲；單側(cè)積水28例，雙側(cè)積水17例。兩組基線資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括入院知識宣教、定期打掃病房、藥物護(hù)理、日常生活護(hù)理等。研究組給予護(hù)理干預(yù)，主要措施為：①為患兒制定針對性的護(hù)理方案，定期開展健康宣教，對于年齡較小的患兒，為其播放兒歌、動畫片及講解趣味故事、做游戲等，以此轉(zhuǎn)移患兒疼痛注意力；對于年齡稍大者，多與其交流，講知心話，同時鼓勵其多看書等。②告知患兒家屬給予患兒飲食時應(yīng)首先以牛奶、米湯等流質(zhì)食物為主，再逐漸過渡到半流質(zhì)、普食，多吃水果蔬菜，少量多次用餐，保證飲水的充足和排便的暢通。③將患兒的頭部偏于一側(cè)，保持呼吸道的暢通；保持敷料的清潔、干燥，一旦發(fā)生污染或潮濕的現(xiàn)象需及時進(jìn)行更換。④固定好引流管，避免牽拉、脫落加劇患兒疼痛；對引流液的性狀、顏色、量進(jìn)行詳細(xì)記錄，避免堵塞，同時及時對引流袋進(jìn)行更換，且使其處于低位，防止出現(xiàn)逆行感染，在此過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。⑤患兒出院后，告知家屬其6個月內(nèi)不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動，但可適當(dāng)進(jìn)行一些體育鍛煉，以此提高抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察并比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括疼痛、感染、便秘和尿瘺。同時比較兩組的生活質(zhì)量，采用SF-36健康調(diào)查表[3]進(jìn)行評定，包括情緒功能、社會功能、軀體功能、總體健康4項(xiàng)，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高則表示患兒的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)由SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（表示，計(jì)量單位，計(jì)數(shù)單位由[n（%）]表示，組間對比由χ2達(dá)，P＜0.05是兩組組間差異對比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較：護(hù)理后，研究組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均顯著高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：護(hù)理后，研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05，χ2=5.4040），見表2。

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 情緒功能 社會功能 軀體功能 總體健康研究組(n=45) 94.42±3.27a 92.15±3.17a 90.46±2.73a 96.13±2.43a對照組(n=45) 77.22±2.46 74.27±4.12 71.49±3.76 77.23±1.22 t 28.1967 23.0730 27.3869 46.6282 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

腎積水指泌尿系統(tǒng)受到梗阻，腎盞被擴(kuò)張，從而引發(fā)尿液潴留。臨床上主要以手術(shù)的方式對腎積水患兒進(jìn)行治療[4-5]，但由于此病病情發(fā)展較為迅速，加上患兒對疾病的認(rèn)知能力不足、配合度有限，因此對于護(hù)理的要求極高，若護(hù)理不當(dāng)容易使患兒出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，對患兒的機(jī)體功能造成嚴(yán)重的影響。

本研究結(jié)果顯示：研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均顯著高于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組。表明給予腎積水患兒針對性的護(hù)理干預(yù)可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量。分析其原因：隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們開始對護(hù)理質(zhì)量有所要求[6]，常規(guī)的護(hù)理模式過于守舊，僅按照規(guī)定的護(hù)理流程對患兒進(jìn)行護(hù)理，未注重對患兒進(jìn)行心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等細(xì)致化護(hù)理，已無法當(dāng)代人們對護(hù)理的要求。有效的護(hù)理干預(yù)有利于實(shí)現(xiàn)良好的護(hù)理效果，因此，臨床在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上不斷進(jìn)行改進(jìn)和加強(qiáng)，旨在減少患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患兒的生活質(zhì)量。首先，根據(jù)患兒的年齡、性格、家庭等特點(diǎn)為患兒制定個性化護(hù)理方案。其次，通過設(shè)置宣傳欄、發(fā)放健康宣傳手冊、播放視頻等方式[7]告知患兒及其家屬相關(guān)疾病知識、治療和護(hù)理方法、注意事項(xiàng)、術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥等，有利于增強(qiáng)患兒及其家屬對疾病和治療的認(rèn)知度，從而提高配合度。同時，采用親切、和藹的語氣主動與患兒溝通，積極鼓勵和肯定患兒，給予表現(xiàn)好的患兒積極的表揚(yáng)或相應(yīng)的物質(zhì)獎勵[8]，有利于緩解患兒恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，愉悅身心，避免哭鬧、躁動，勇敢接受治療。最后，對患兒進(jìn)行飲食、引流管、皮膚等方面的護(hù)理及運(yùn)動指導(dǎo)等，同時嚴(yán)密監(jiān)測患兒的血壓、呼吸、心率等生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常時及時報(bào)告并配合主治醫(yī)師進(jìn)行治療，有利于減少患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。由于受到樣本量、時間等因素限制，本研究未對兩組患兒的住院時間和家長滿意度等情況進(jìn)行分析，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，對腎積水患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患兒生活質(zhì)量。