普萘洛爾預(yù)防肝硬化再出血的臨床療效觀察

王 琳 周曉穎 張 沖

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116113）

研究顯示，近年來，肝硬化合并上消化道出血患者發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，若未及時(shí)進(jìn)行治療，易對(duì)患者安全和生命健康造成嚴(yán)重威脅[1-2]。因此，我院將肝硬化合并上消化道出血患者(118例)作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的治療，見我院各項(xiàng)研究?jī)?nèi)容中的描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院肝硬化合并上消化道出血患者一共118例，患者收取時(shí)間在2016年1月2日至2017年1月2日，隨訪24個(gè)月，將肝硬化合并上消化道出血患者118例隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組。觀察組；年齡：肝硬化合并上消化道出血患者年齡在21～60歲，平均年齡（39.25±1.02）歲，性別：29例女性患者、30例男性患者。對(duì)照組；年齡：肝硬化合并上消化道出血患者年齡在22～60歲，平均年齡（41.45±1.01）歲，性別：28例女性患者、31例男性患者。兩組肝硬化合并上消化道出血患者各項(xiàng)指標(biāo)（平均年齡以及性別）無(wú)差異，兩組患者之間能進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均實(shí)施生長(zhǎng)抑素治療，給予患者使用生長(zhǎng)抑素（昆明吉大制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046108，2015-10-29）6 mg配入0.9%氯化鈉注射液48ml中，前4 min內(nèi)靜脈推注2 mL，余液以4ml/h靜脈泵入，在患者出血停止后，逐漸減少患者的給藥劑量。在患者出血停止后，觀察組對(duì)患者實(shí)施普萘洛爾口服，普萘洛爾（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32020133，2015-12-01）治療，每日3次、每次口服10 mg，控制患者心率，在用藥過程中，應(yīng)對(duì)患者藥物不良反應(yīng)以及生命體征變化進(jìn)行觀察，根據(jù)心率，血壓適當(dāng)調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者在隨防期間再發(fā)上消化道出血次數(shù)、病死率及門靜脈血流速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中實(shí)施-SPSS20.0軟件，將對(duì)照組肝硬化合并上消化道出血患者以及觀察組肝硬化合并上消化道出血患者的再發(fā)出血次數(shù)、病死率以及門脈血流速度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病死率對(duì)比：觀察組肝硬化合并上消化道出血患者的病死率1.69%低于對(duì)照組的8.47%（P＜0.05），見表1。

2.2 再發(fā)出血次數(shù)以及B超門脈血流速度對(duì)比：觀察組肝硬化合并上消化道出血患者的再出血次數(shù)（1.21±0.23）次以及B超門脈血流速度（14.15±1.45）cm/s優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表2。

表1 兩組肝硬化合并上消化道出血患者的病死率對(duì)比

表2 兩組肝硬化合并上消化道出血患者的再發(fā)出血次數(shù)以及B超門脈血流速度對(duì)比

表2 兩組肝硬化合并上消化道出血患者的再發(fā)出血次數(shù)以及B超門脈血流速度對(duì)比

組別 例數(shù)(n) 再發(fā)出血次數(shù)(次) 門脈血流速度(cm/s)觀察組 59 1.21±0.23 14.15±1.45對(duì)照組 59 2.45±1.02 18.15±2.01

3 討 論

研究顯示，近年來肝硬化患者發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，多數(shù)肝硬化患者伴有上消化道出血情況，若未及時(shí)對(duì)患者實(shí)施治療，易導(dǎo)致十分嚴(yán)重后果發(fā)生[3-4]。

通過對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施生長(zhǎng)抑素治療，取得一定效果。生長(zhǎng)抑素為多肽類激素藥物，能有效抑制人體甲狀腺激素和生長(zhǎng)激素的分泌，同時(shí)還能有效降低曲張靜脈的血流量和壓力，促進(jìn)患者內(nèi)臟血管平滑肌收縮，最終達(dá)到止血效果，同時(shí)還能降低人體肝動(dòng)脈壓力和肝臟血流量，有效抑制血管擴(kuò)充，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致單方面治療效果不佳[5]。在患者使用生長(zhǎng)抑素后，出血停止時(shí)，采用普萘洛爾口服治療，取得顯著效果，普萘洛爾為選擇性β受體阻滯劑，其降壓機(jī)制包括：能阻滯人體心臟β1受體，減慢患者心率、減少心排血量和心肌收縮力，減少門脈血流量，能選擇性減少患者側(cè)支循環(huán)血流量，同時(shí)該藥物還能改善人體心肌血液供應(yīng)，能擴(kuò)張其周圍血管，減慢患者心率。將該藥物和生長(zhǎng)抑素聯(lián)合應(yīng)用，具有顯著效果，同時(shí)還能降低患者病死率，減少患者再出血次數(shù)，促進(jìn)肝硬化合并上消化道出血患者較快康復(fù)?，F(xiàn)如今，生長(zhǎng)抑素聯(lián)合普萘洛爾治療已經(jīng)成為肝硬化合并上消化道出血患者的首選聯(lián)合用藥方式[6-7]。

經(jīng)研究表明，觀察組肝硬化合并上消化道出血患者的病死率1.69%低于對(duì)照組的8.47%（P＜0.05），觀察組肝硬化合并上消化道出血患者的再出血次數(shù)（1.21±0.23）次以及B超門脈血流速度（14.15±1.45）cm/s優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，通過對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施生長(zhǎng)抑素聯(lián)合普萘洛爾治療，取得顯著效果，不僅能減少再出血次數(shù)以及b超門脈血流速度，還能降低患者病死率，值得應(yīng)用和推廣。