血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷中的臨床價(jià)值

宋曉晶

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116100）

小兒由于其年齡較小，未具備較強(qiáng)的衛(wèi)生意識，且加之其抵抗力和免疫力較差，易增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，如灰塵中和空氣中的細(xì)菌感染，最終形成細(xì)菌性感染性疾病。在臨床兒科疾病中，細(xì)菌性感染性疾病具有較高的發(fā)病率，若未能對其及時(shí)采取有效的治療，對其健康成長造成嚴(yán)重影響。研究認(rèn)為，對其進(jìn)行早期診斷，能夠盡快明確疾病程度，進(jìn)而針對其疾病具體情況實(shí)施針對性的治療措施，使其臨床治愈率得到提高。目前臨床上對于該疾病的診斷方式較多，以中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)診斷最為常見，但由于白細(xì)胞計(jì)數(shù)可受到多種因素（溫度、藥物、情緒）的影響，進(jìn)而導(dǎo)致其對診斷的準(zhǔn)確率較低?；诖?，選擇一項(xiàng)安全有效的診斷方式十分重要[1]。本院對血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果（2016年～2017年），現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院200例細(xì)菌性感染性疾病患兒（2016年8月至2017年12月）作為本次研究的研究對象，依據(jù)隨機(jī)原則將其分為對照組和觀察組各100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒家屬均同意本次研究本次，并經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。②臨床各項(xiàng)基本資料均完整，且依從性較高者。③臨床癥狀符合我國細(xì)菌性感染性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。④無語言障礙和智力障礙，能夠進(jìn)行良好溝通者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重精神疾病和臟器疾病者。②臨床各項(xiàng)基本資料不完整，且配合度較差。③伴有意識障礙和智力障礙，無法進(jìn)行溝通者。觀察組中男性37例，女性63例；年齡上限值14歲，下限值5個(gè)月，年齡平均值（7.99±1.02）歲。對照組中男性38例，女性62例；年齡上限值15歲，下限值6個(gè)月，年齡平均值（8.34±1.47）歲。兩組細(xì)菌性感染性疾病患兒的年齡情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組細(xì)菌性感染性疾病患兒單獨(dú)采用血常規(guī)檢驗(yàn)，主要內(nèi)容：于清晨抽取患兒2 mL靜脈血，且患兒需處于空腹的狀態(tài)下抽取，將抽取樣本置入含有EDTA-K2的抗凝管內(nèi)進(jìn)行搖勻，并將其進(jìn)行冷藏備用。對其血常規(guī)采用全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測，儀器型號為System-800i。

1.2.2 觀察組：本組細(xì)菌性感染性疾病患兒實(shí)施血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，具體措施：①血常規(guī)檢驗(yàn)方式同上。②全血C反應(yīng)蛋白檢測方式：對其全血全血C反應(yīng)蛋白采用全西門子自動特定蛋白儀（BNII）進(jìn)行檢測，檢測質(zhì)控劑和試劑均為儀器配套產(chǎn)品，上述操作均嚴(yán)格按照臨床規(guī)范進(jìn)行[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：對比且分析兩組細(xì)菌性感染性疾病患兒疾病檢出情況（肺炎、腸炎、腦膜炎、尿路感染和其他疾?。?。對比且分析兩組細(xì)菌性感染性疾病患兒診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疾病檢出情況對比：在肺炎、腸炎、腦膜炎、尿路感染等細(xì)菌性感染性疾病的檢出率方面，觀察組患兒各個(gè)疾病檢出率合計(jì)96.00%，顯著高于對照組的68.00%，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組診斷準(zhǔn)確率對比：觀察組和對照組細(xì)菌性感染性疾病患兒診斷準(zhǔn)確率分別為96.00%（96/100）和68.00%（68/100），可見，觀察組細(xì)菌性感染性疾病患兒診斷準(zhǔn)確率顯著高于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。

表1 兩組細(xì)菌性感染性疾病檢出情況對比[n（%）]

3 討 論

在我國兒科疾病中，細(xì)菌性感染性疾病具有極高的發(fā)病率，該疾病的發(fā)病機(jī)制較多，主要與支原體感染、病毒感染和細(xì)菌感染密切相關(guān)[3]。研究認(rèn)為，對于該疾病進(jìn)行早期診斷，能夠顯著提高臨床療效，使患兒能夠健康成長，提高其生活質(zhì)量。而如何選擇一項(xiàng)安全有效的檢測方式為臨床上廣泛討論的話題。

從本文研究數(shù)據(jù)可見，采用血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)茱@著提高疾病檢出率和診斷準(zhǔn)確率，其原因可能與以下內(nèi)容相關(guān)：①由于全血C反應(yīng)蛋白屬于一類炎癥標(biāo)志物，其主要受多種炎性因子進(jìn)行調(diào)節(jié)，如白細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子等，其主要是由肝細(xì)胞所合成的非特異性的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在正常機(jī)體中，C反應(yīng)蛋白的水平較低，若機(jī)體內(nèi)發(fā)生炎性反應(yīng)后，易導(dǎo)致其C反應(yīng)蛋白分泌功能發(fā)生紊亂現(xiàn)象，肝臟與炎性因子進(jìn)行合成，進(jìn)而產(chǎn)生大量的C反應(yīng)蛋白，其水平在24～48 h內(nèi)能夠達(dá)到峰值，同時(shí)根據(jù)炎癥的程度加重而會出現(xiàn)持續(xù)上升現(xiàn)象[4]。除此之外，全血C反應(yīng)蛋白能夠在床旁進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)具有較多優(yōu)勢，如操作簡便、快捷、靈敏，且不會受到血壓、呼吸和心率等多種因素的影響。血常規(guī)檢驗(yàn)雖然能夠作為診斷感染性疾病常見的指標(biāo)之一，但由于該種方式易受到多種因素的影響，如飲食、運(yùn)動量、情緒等，進(jìn)而導(dǎo)致其準(zhǔn)確率和疾病檢出率均較低，而采用血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)則能起到協(xié)同作用，有利于提高對細(xì)菌性感染性疾病的檢出率[5]。為了能夠證實(shí)血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的有效性，本次研究將兩組患兒的疾病檢出情況進(jìn)行對比，其肺炎檢出率、腸炎檢出率、腦膜炎檢出率、尿路感染檢出率、其他疾病檢出率均高于單獨(dú)采用血常規(guī)檢驗(yàn)的患兒，由此說明，二者連用能夠使診斷結(jié)果更為準(zhǔn)確、更為有效。

本研究結(jié)果表明，觀察組細(xì)菌性感染性疾病患兒肺炎檢出例數(shù)25例，檢出率25.00%；腸炎檢出例數(shù)14例，檢出率14.00%；腦膜炎檢出例數(shù)23例，檢出率23.00%；尿路感染檢出例數(shù)17例，檢出率17.00%；其他檢出例數(shù)17例，檢出率17.00%，相比對照組更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。觀察組細(xì)菌性感染性疾病患兒診斷準(zhǔn)確率96.00%，高于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。

綜上所述，血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷中具有較高的診斷價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣與探究。