糖尿病腎病患者應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療的效果分析

修 靜 金 實(shí) 崔靖彬

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

臨床中糖尿病微血管疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一為糖尿病腎病，患者的尿蛋白、三酰甘油以及膽固醇明顯提高，隨著患者的病程進(jìn)一步惡化，極易發(fā)生腎衰竭癥狀，并引發(fā)死亡現(xiàn)象。臨床治療該疾病常用纈沙坦藥物，雖然可以在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但是該藥物的作用時(shí)間短。近年來(lái)多項(xiàng)研究顯示在以上藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合黃葵膠囊可顯著提升臨床治療療效[1]。因此，本次針對(duì)纈沙坦與黃葵膠囊聯(lián)合治療糖尿病腎病患者的臨床效果展開(kāi)了進(jìn)一步研究，并將2016年7月至2018年7月在本院進(jìn)行治療的260例糖尿病腎病患者納入此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自2016年7月至2018年7月在本院進(jìn)行治療的260例糖尿病腎病患者，按照入院?jiǎn)坞p日期分成實(shí)驗(yàn)組（n=130）和對(duì)照組（n=130）。入組標(biāo)準(zhǔn)：以上患者全部和糖尿病腎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，全部知曉并同意此次實(shí)驗(yàn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：腎病綜合征患者、腎小球腎炎患者、癌癥患者、傳染性疾病患者。實(shí)驗(yàn)組中男患者79例、女患者51例，年齡49～77歲，平均年齡（62.9±2.7）歲，平均病程為（3.78±2.11）年；對(duì)照組中男患者84例、女患者46例，年齡51～77歲，平均年齡（63.4±2.9）歲，平均病程為（3.94±2.55）年。以上患者之間未有較大差異，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后全部開(kāi)展控脂、控糖、降壓等普通治療，同時(shí)兩組患者全部使用纈沙坦膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000622）治療，每天1次，每次80 mg，持續(xù)治療2個(gè)月。在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組選擇聯(lián)合黃葵膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990040）治療，每天3次，每次5粒，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定：將患者治療前后的24 h尿總蛋白、肌酐清除率、血肌酐以及不良反應(yīng)記錄。當(dāng)患者治療后腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常則判定為顯效；當(dāng)患者治療后腎功能指標(biāo)顯著改善則判定為有效；當(dāng)患者治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則判定為無(wú)效。治療總有效率=1-無(wú)效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料選用均數(shù)±平方差表示，選擇χ2檢驗(yàn)組間對(duì)比；計(jì)數(shù)資料選用[n（%）]表示，選t檢驗(yàn)組間對(duì)比，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 260例患者治療前后腎功能指標(biāo)變化情況對(duì)比：兩組患者在24 h尿總蛋白、肌酐清除率以及血肌酐水平，治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異較大，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 260例患者治療前后腎功能指標(biāo)變化情況對(duì)比

表1 260例患者治療前后腎功能指標(biāo)變化情況對(duì)比

組別 例數(shù) 24 h尿總蛋白 肌酐清除率 血肌酐治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 130 1.88±0.25 0.57±0.14 53.47±4.89 82.19±7.11 79.44±11.01 69.78±5.45對(duì)照組 130 1.89±0.30 0.94±0.27 52.98±5.11 64.48±6.98 79.38±11.21 75.45±3.89 t 0.292 13.871 0.790 19.694 0.044 9.655 P 0.771 0.000 0.430 0.000 0.965 0.000

2.2 260例患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組中6例無(wú)效、12例有效、112例顯效，治療總有效率為95.38%；對(duì)照組中19例無(wú)效、68例有效、43例顯效，治療總有效率為85.38%，組間有較大對(duì)比差異，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.479，P=0.006）。以上兩組患者在治療過(guò)程中均為出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

糖尿病常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一為糖尿病腎病，且近年來(lái)隨著病發(fā)糖尿病例數(shù)的增多糖尿病腎病發(fā)生率也隨之增長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅患者機(jī)體健康和生命安全。據(jù)相關(guān)臨床研究顯示，誘發(fā)糖尿病腎病病發(fā)原因主要有腎臟血流動(dòng)力學(xué)受損、腎功能減弱、母系遺傳、腺體病變等[3]。導(dǎo)致糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥的共同因素是氧化應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響患者抗氧化功能，無(wú)法完全清除機(jī)體活性氧，嚴(yán)重?fù)p傷患者機(jī)體細(xì)胞。病發(fā)糖尿病腎病早期會(huì)產(chǎn)生腰背疼痛以及全身水腫等癥狀，臨床針對(duì)該疾病選擇運(yùn)動(dòng)、控制飲食等常規(guī)治療在配合藥物治療，其中藥物主要包括抗腎小球免疫炎癥藥物、血管緊張素受體阻滯劑等[4]。其中血管緊張素受體阻滯劑包括纈沙坦，可控制醛固醇從腎上腺球細(xì)胞中釋放，并減少血壓升高現(xiàn)象，以改善腎小球硬化和免疫炎癥，進(jìn)而延長(zhǎng)病情發(fā)展進(jìn)程。該藥物具有較好的腎功能保護(hù)作用和減壓功效，但是治療患者腎功能效果不佳，在治療時(shí)需與其他藥物聯(lián)合使用。

黃葵膠囊隸屬于新型中藥制劑，主要是根據(jù)現(xiàn)代科技結(jié)合中醫(yī)理論研制而成，共有黃酮類化合物五種，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)該藥物具備強(qiáng)化SOD活性、氧自由基和免疫復(fù)合物清除、降血脂、抗凝、腎小管功能保護(hù)、抑制炎性反應(yīng)等功效，此外還可以減少患者的尿蛋白量，改善患者毛細(xì)血管通透性，并起到消水腫功效[5]。

在此次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組選擇纈沙坦治療，在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合黃葵膠囊治療，結(jié)果顯示，兩組患者在治療總有效率上，實(shí)驗(yàn)組為95.38%，對(duì)照組為85.38%，組間出現(xiàn)較大對(duì)比差異，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在24 h尿總蛋白、肌酐清除率以及血肌酐水平上，治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上兩組患者在治療過(guò)程中均為出現(xiàn)不良反應(yīng)。這就表示聯(lián)合用藥治療效果明顯優(yōu)于單一用藥，可明顯改善患者的腎功能。此外，用藥后未出現(xiàn)較嚴(yán)重不良反應(yīng)，也表示聯(lián)合用藥安全性較高。

總而言之，纈沙坦與黃葵膠囊聯(lián)合治療糖尿病腎病患者的臨床效果明顯優(yōu)于單一用藥，可顯著促進(jìn)患者腎功能的提升，且具備良好的安全性。