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    馬來酸依那普利葉酸片治療H型原發(fā)性高血壓的療效和安全性分析

    2019-09-20 01:57:42王春鵑
    中國醫(yī)藥指南 2019年24期
    關(guān)鍵詞:葉酸片馬來酸依那普利

    楊 霞 王春鵑

    (山東省招遠市人民醫(yī)院,山東 招遠 265400)

    高血壓為心腦血管疾病主要的危險因素[1],據(jù)統(tǒng)計,我國高血壓患者已高達2.7億,而其中75%患者又伴有高同型半胱氨酸(Hcy)血癥,也就是H型高血壓,會增加心腦血管疾病的風險[2]。對于H型高血壓患者,在降低血壓的同時還需改善其Hcy水平[3],本研究選取我院(2016年1月至2018年1月)收治的H型原發(fā)性高血壓患者70例,就探討馬來酸依那普利葉酸片治療H型原發(fā)性高血壓的療效和安 全性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取我院(2016年1月至2018年1月)收治的H型原發(fā)性高血壓患者70例,均經(jīng)臨床檢查確診,根據(jù)不同治療藥物分為兩組,觀察組(n=35)給予馬來酸依那普利葉酸片治療,其中男22例,女13例;年齡45~77歲,平均(56.68±7.58)歲;對照組(n=35)給予馬來酸依那普利片治療,其中男21例,女14例;年齡45~79歲,平均(56.70±7.55)歲;兩組患者一般資料對比無顯著差異(P>0.05),具有可比性。納入標準:①符合H型原發(fā)性高血壓診斷標準者;②患者及家屬均知情研究;③對本研究藥物過敏者。排除標準:①近期服用過葉酸片或類似藥物者;②甲狀腺功能、腎功能、肝功能異常者;③外周血管疾病者;④糖尿病患者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

    1.2 方法:觀察組患者接受馬來酸依那普利葉酸片(深圳奧薩制藥有限公司,國藥準字:H20103723,規(guī)格:2 mg∶0.8 mg×7片)治療,1片/次,1次/天;對照組患者接受馬來酸依那普利片(濟南利民制藥有限責任公司,國藥準字:H20066730,規(guī)格:10 mg×16片)治療,1片/次,1次/天。兩組患者均連續(xù)治療6個月。

    1.3 觀察指標及評價標準:對比兩組臨床療效和治療前后血壓[(DBP)舒張壓、(SBP)收縮壓]、頸動脈內(nèi)膜中層厚度(CIMT)、Hcy水平以及藥物不良反應(yīng)(皮疹、胃腸道反應(yīng)、咳嗽)發(fā)生率和并發(fā)癥(心絞痛、腦梗死、腦出血)發(fā)生率。①臨床療效:無效:DBP、SBP水平無明顯改善或升高;一般:DBP下降<10 mm Hg,SBP下降10~19 mm Hg;有效:DBP下降≥10 mm Hg,SBP下降≥20 mm Hg[4]。②血壓測量:在測量前30 min叮囑患者禁止喝咖啡、抽煙等影響血壓水平的動作等,再靜坐5 min采用汞柱式血壓計進行測量,共測量兩次,間隔時間2 min以上,然后取兩次測量平均值。③CIMT:采用彩色超聲儀測量,共測量兩次,然后取其平均值。 ④Hcy:采集患者3 mL清晨空腹靜脈血,離心,取上清液按照試劑盒說明書采用乳膠增強速率散射比濁法檢測。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料以[n(%)]表示,采取χ2檢驗,計量資料以表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者臨床療效對比:兩組患者臨床療效對比91.43% vs 77.14%差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

    2.2 治療前后兩組患者血壓、Hcy水平和CIMT對比:治療后觀察組患者DBP、SBP、Hcy水平和CIMT明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 治療前后兩組患者血壓、Hcy水平和CIMT對比[n]

    表2 治療前后兩組患者血壓、Hcy水平和CIMT對比[n]

    指標 時間 觀察組(n=35) 對照組(n=35) t P DBP(mm Hg) 治療前 102.14±11.24 102.25±11.14 0.0411 0.4837治療后 80.24±8.34 88.54±8.69 4.0768 0.0001 SBP(mm Hg) 治療前 159.64±12.65 159.70±12.59 0.0199 0.4921治療后 132.52±11.51 138.57±11.63 2.1874 0.0161 CIMT(mm) 治療前 1.65±0.30 1.66±0.29 0.1418 0.4438治療后 1.30±0.20 1.54±0.24 4.5449 <0.0001 Hcy(μmol/L) 治療前 21.21±3.54 21.25±3.50 0.0475 0.4811治療后 15.57±3.11 18.24±3.20 3.5584 0.0003

    2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比:兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率20.00% vs 31.43%對比差異不明顯,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    表3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

    2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比:兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比8.57% vs 37.14%差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

    3 討 論

    H型高血壓表現(xiàn)為血壓水平和Hcy水平升高,研究顯示,二者不僅會增加血小板黏附性、脂質(zhì)過氧化、血管內(nèi)皮功能紊亂,促進血栓形成[5],還會刺激血管痙攣合和收縮,增加動脈僵硬度,促進動脈硬化斑塊形成,是心腦血管疾病尤其是腦卒中的重要獨立危險因素[6]。研究顯示,相比健康人群和單純的高血壓患者,H型高血壓患者腦卒中發(fā)生為其25倍和5倍,因此需及時進行有效干預(yù)[7]。

    研究顯示,導(dǎo)致血Hcy水平升高的主要原因為葉酸代謝途徑中關(guān)鍵酶缺陷或缺乏葉酸,馬來酸依那普利葉酸片為降低Hcy水平的新型降壓藥物,該藥物中含有的依那普利能抑制腎上腺激素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng),改善血管外周循環(huán),到降壓效果[8];而其中含有的葉酸能基化Hcy,合成半胱氨酸或蛋氨酸,進而達到降低Hcy水平的效果[9]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組患者臨床療效和DBP、SBP、Hcy水平以及CIMT均優(yōu)于對照組(P<0.05),說明依那普利葉酸片可有效降低血壓和Hcy水平,改善CIMT;兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異不明顯(P>0.05),觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),說明依那普利葉酸片具有較高安全性,還能降低心腦血管疾病發(fā)生率。

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