品管圈活動(dòng)在降低兒科靜脈留置針致靜脈炎發(fā)生率中的效果分析

王雪蓮

（遼寧省沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

在臨床治療上，靜脈留置針可有效減少穿刺次數(shù)，保護(hù)靜脈血管，易于固定、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，所以越來(lái)越多的被應(yīng)用在臨床治療上[1]，但是還有很多患者在未治愈時(shí)就出現(xiàn)靜脈炎的并發(fā)癥，在兒科極為常見，因?yàn)閮嚎苹純号c其他患者相比配合度、表達(dá)能力和血管條件均不佳，發(fā)生靜脈炎的概率更高，且該并發(fā)癥不僅會(huì)增加患兒心理和生理上的痛苦，還會(huì)引起患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的不滿[2]。對(duì)我院自2017年1月至2018年1月收治的528例進(jìn)行靜脈穿刺置管的兒科患者進(jìn)行比較分析，并研究和探討品管圈活動(dòng)在降低兒科靜脈留置針致靜脈炎發(fā)生率中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院自2017年1月至2018年1月收治的528例進(jìn)行靜脈穿刺置管的兒科患者，其中，男性276例，女性252例，年齡1～12歲，平均年齡（5.2±1.6）歲，采用住院先后順序時(shí)間將其平均分為觀察組和對(duì)照組，2017年1月至2018年7月設(shè)為對(duì)照組264例，將2017年8月至2018年1月的設(shè)為觀察組264例。觀察組中男性143例，女性121例，年齡1.5～11歲，平均年齡（4.9±1.4）歲，對(duì)照組中男性133例，女性131例，年齡1～12歲，平均年齡（5.7±1.9）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者按照均進(jìn)行靜脈穿刺置管并給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上介入品管圈活動(dòng)：①由全體護(hù)理人員參加成立品管圈活動(dòng)小組，其中包含1名護(hù)士長(zhǎng)任圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)活動(dòng)組織，另外還有5名護(hù)師和6名護(hù)士，安排其中1名護(hù)士認(rèn)真做好記錄。②明確成立品管圈活動(dòng)小組的目的和意義，并在活動(dòng)中找尋靜脈留置針在使用過(guò)程中存在的問(wèn)題和引發(fā)患兒出現(xiàn)靜脈炎的原因及如何才能有效的減少患兒發(fā)生靜脈炎的概率[3]。③集中對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確在靜脈操作中的方法，提高護(hù)理人員工作的規(guī)范性，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。④健康教育：護(hù)理人員對(duì)患兒及家屬詳細(xì)介紹留置的注意事項(xiàng)，并加強(qiáng)巡視。

1.3 觀察指標(biāo)：本次研究所有患者均參照美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎的判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：0級(jí)：表示無(wú)靜脈炎；Ⅰ級(jí)：表示穿刺部位紅腫，有疼痛感，靜脈無(wú)條索變化，未觸及硬結(jié)；Ⅱ級(jí)：表示穿刺部位紅腫，有疼痛感，靜脈有條索變化，未觸及硬結(jié)；Ⅲ級(jí)：表示穿刺部位紅腫，有疼痛感，靜脈有條索變化，可觸及硬結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS19.0軟件對(duì)患者的資料進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，靜脈炎發(fā)生的比例和患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度使用%表示，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)選取的528例進(jìn)行靜脈穿刺置管的兒科患者的臨床資料進(jìn)行比較分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在發(fā)生靜脈炎的例數(shù)和概率分別為23例（4.36%），對(duì)護(hù)理人員的滿意度為92.99%；觀察組患者在發(fā)生靜脈炎的例數(shù)和概率分別為89例（16.86%），對(duì)護(hù)理人員的滿意度為71.97%。結(jié)果顯示，觀察組患者在發(fā)生靜脈炎概率及嚴(yán)重程度方面均低于對(duì)照組患者，且具有較高的患者滿意度，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在發(fā)生靜脈炎概率和患者滿意度方面的情況比較

3 討 論

在臨床上，靜脈留置針應(yīng)用最常見的并發(fā)癥之一為靜脈炎，其臨床主要表現(xiàn)為穿刺部位的紅腫、疼痛，嚴(yán)重的患兒可出現(xiàn)膿性分泌物，出現(xiàn)這一癥狀主要基于以下幾個(gè)原因：①藥物的刺激性過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致局部靜脈化學(xué)炎性反應(yīng)[4]。②護(hù)理人員的操作不當(dāng)，比如穿刺部位不當(dāng)、消毒不當(dāng)?shù)?。③留置針時(shí)間過(guò)長(zhǎng)出現(xiàn)機(jī)械性炎性反應(yīng)。因此，在患兒進(jìn)行靜脈穿刺置管時(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理可有效降低靜脈炎發(fā)生的概率[5]。本文研究結(jié)果顯示，在528例進(jìn)行靜脈穿刺置管的兒科患者中，觀察組患者在發(fā)生靜脈炎概率及嚴(yán)重程度方面均低于對(duì)照組患者，且具有較高的患者滿意度，這充分證明了品管圈活動(dòng)在降低兒科靜脈留置針致靜脈炎發(fā)生率中起到非常積極的作用，成立品管圈活動(dòng)小組，可提高護(hù)理人員分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，提高防范靜脈炎的意識(shí)，規(guī)范了操作流程，在工作中獲得了更多的成就感和滿足感[6]。

綜上所述，在靜脈穿刺置管時(shí)，品管圈活動(dòng)可有效降低兒科靜脈留置針致靜脈炎地發(fā)生率和嚴(yán)重程度，保護(hù)患兒血管，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，值得在臨床上廣泛的推廣使用。