任瑋佳
(大連市口腔醫(yī)院,遼寧 大連 116021)
牙周炎是牙周組織的感染性疾病,導致牙齒支持組織的破壞,進而造成炎癥、附著喪失及牙槽骨吸收。該病促進因素較多,在控制局部菌斑因素后,如牙齒位置異常、擁擠和錯(牙合)畸形等因素不加以糾正,會使牙周病情及組織破壞進一步加重[1]。本研究對牙周組織再生術聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的臨床效果進行了觀察與研究,報道如下。
1.1 一般資料:選取2015年12月至2018年12月在我院就診的16例牙周炎患者,且均存在牙周手術適應證;患者均無全身系統(tǒng)性疾病。采取隨機數(shù)字表法將患者分為兩組;對照組8例:其中男性4例,女性4例,年齡20~50歲,平均年齡(35.2±3.2)歲;觀察組8例:其中男性3例,女性5例,年齡21~51歲,平均年齡(35.5±3.6)歲。兩組患者的一般資料無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法:兩組患者均進行牙周基礎治療:齦上潔治、齦下刮治及根面平整等,并進行口腔衛(wèi)生宣教。治療結束后6~8周復查。對有深牙周袋且牙槽骨破壞為角形吸收的嚴重患牙,實施GTR。記錄術前牙齦指數(shù)GI、菌斑指數(shù)PLI、牙周探診深度PD及齦溝出血指數(shù)SBI等指標,探診時選取牙周的6個位點。術后3個月對療效進行評估。觀察組在GTR基礎上實施正畸治療。正畸同時加強口腔衛(wèi)生宣教。每顆牙齒力值控制在25~50 g。定期(3個月)對患者牙周進行維護。
1.3 觀察指標:①顯效:患者牙周紅腫、疼痛、出血、溢膿、牙齒松動等臨床癥狀消失,牙周組織檢查表現(xiàn)正常;有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn),牙周組織檢查明顯改善;無效:癥狀無改善??傮w有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②治療前后牙周指標:GI、PLI、PD、SBI。
1.4 統(tǒng)計學方法:應用SPSS20.0軟件進行數(shù)字分析,以均數(shù)±標準差表示計量資料;以百分比表示計數(shù)資料;P<0.05,有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者臨床療效對比:觀察組顯效6例,有效1例,無效1例,有效率為87.50%;對照組顯效3例,有效2例,無效3例,有效率為62.50%。觀察組有效率明顯比對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
表1 兩組患者術前、術后GI、PLI、PD、SBI指數(shù)對比
表1 兩組患者術前、術后GI、PLI、PD、SBI指數(shù)對比
組別 例數(shù) GI(分) PLI(分) PD(mm) SBI(分)術前 術后 術前 術后 術前 術后 術前 術后觀察組 8 1.21±0.43 0.52±0.16 1.84±0.15 1.02±0.12 6.21±0.32 3.72±0.63 2.75±0.34 1.60±0.31對照組 8 1.23±0.44 1.09±0.31 1.85±0.16 1.42±0.14 5.89±0.54 4.76±0.33 2.76±0.35 2.04±0.33 t- 0.0919 4.6214 0.1290 6.1357 1.4419 4.1361 0.0580 2.7487 P- 0.9280 0.0004 0.8992 0.0000 0.1713 0.0010 0.9546 0.0157
2.2 兩組患者術前、術后GI、PLI、PD、SBI指數(shù)對比:術前,兩組患者GI、PLI、PD、SBI指數(shù)無明顯差異(P>0.05),術后,觀察組各項指數(shù)明顯更優(yōu),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
牙周炎患者常出現(xiàn)牙齦出血、紅腫、溢膿、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙松動移位等臨床癥狀[2]。對于重度牙周炎患者,在牙周基礎治療緩解癥狀后,尚需采取手術治療等其他進一步治療。GTR用膜材料作為屏障,阻擋牙齦上皮及結締組織與根面接觸,并提供一定的空間,引導牙周膜細胞優(yōu)先占領根面,從而形成新的牙骨質(zhì),使牙周組織再生。但單純的GTR并不能消除創(chuàng)傷、糾正錯畸形、重建咬關系、排列牙列、關閉間隙及解決美觀問題,而正畸治療可以解決以上問題,并且對牙周軟硬組織也有一定改建作用[3-4]。二者聯(lián)用其臨床效果更佳。本次研究發(fā)現(xiàn),采取GTR聯(lián)合正畸治療其臨床有效率(87.50%)明顯高于單一GTR治療的臨床有效率(62.50%);GTR聯(lián)合正畸治療的患者,治療后其牙周各項指標(PLI、PAL、PD及GI)改善程度更為明顯,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,在牙周炎患者治療時,臨床醫(yī)師可選擇牙周組織再生術聯(lián)合口腔正畸方案治療,其療效效果顯著,能有效促進牙周組織重建及口腔功能恢復,值得臨床廣泛應用及推廣。