2型糖尿病合并肥胖癥患者實(shí)施健康教育的效果分析

劉曉莉

（營(yíng)口市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 營(yíng)口 115000）

隨著人們的生活節(jié)奏和規(guī)律不斷的改變，使得我國(guó)糖尿病患者逐年增多。糖尿病為臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，病程長(zhǎng)且并發(fā)癥多，需要終身接受藥物治療，大多數(shù)患者由于對(duì)糖尿病認(rèn)知能力較差，可由于長(zhǎng)時(shí)間患病、飲食受限、規(guī)律作息導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響臨床治療效果累積其他器官疾病[1]。因此，對(duì)于2型糖尿病合并肥胖癥患者應(yīng)用健康教育可有效提高患者認(rèn)知能力和生活質(zhì)量，現(xiàn)將本次調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年12月我院收治的98例2型糖尿病合并肥胖癥患者作為本次調(diào)查對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組各49例。對(duì)照組中男性患者25例，女性患者24例，年齡45～78歲，平均年齡（67.3±4.02）歲，病程4～12年，平均病程為（9.03±1.12）歲；觀察組中男性患者26例，女性患者23例，年齡44～78歲，平均年齡（66.9±3.98）歲，病程3～12年，平均病程為（8.98±1.09）歲。對(duì)比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖控制情況、體質(zhì)量指數(shù)和胰島素敏感指數(shù)對(duì)比

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖控制情況、體質(zhì)量指數(shù)和胰島素敏感指數(shù)對(duì)比

組別 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2) 胰島素敏感指數(shù)觀察組干預(yù)前 9.9±0.72 13.7±0.81 27.6±3.01 10.6±1.72干預(yù)后 5.8±0.29 8.9±0.86 14.8±2.01 18.1±2.01 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對(duì)照組干預(yù)前 9.8±0.81 14.1±0.85 26.9±2.98 10.5±1.59干預(yù)后 7.5±0.36 13.9±0.99 21.7±1.82 12.6±1.79 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無(wú)I型糖尿??；②患者無(wú)先天性重大疾病、肝腎衰竭、凝血功能障礙以及精神障礙性疾病；③患者和家屬對(duì)本次調(diào)查內(nèi)容詳細(xì)了解，征得同意并簽署；④本次調(diào)查內(nèi)容和方法經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；⑤患者近1個(gè)月內(nèi)未參加類似醫(yī)學(xué)藥品和臨床調(diào)查。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，如環(huán)境、用藥、入院宣教和出院指導(dǎo)等。

1.3.2 觀察組：給予觀察組患者實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)內(nèi)容如下：①飲食教育：對(duì)于2型糖尿病患者大部分由于飲食不當(dāng)，導(dǎo)致胰島素分泌紊亂，因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者日常生活飲食特點(diǎn)應(yīng)擬定個(gè)性化飲食宣教護(hù)理方案，告知患者多食粗糧、豆類綠色食品，避免攝入高糖、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食物，方案調(diào)整應(yīng)結(jié)合患者體質(zhì)量指數(shù)和血糖控制情況[2]；②心理護(hù)理：糖尿病患者由于長(zhǎng)時(shí)間接受規(guī)律飲食、作息和藥物治療，極易出現(xiàn)心理和經(jīng)濟(jì)壓力，進(jìn)而影響患者臨床治療依從性。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心理狀態(tài)的動(dòng)態(tài)變化擬定護(hù)理方案，應(yīng)一對(duì)一講解，主要針對(duì)糖尿病和肥胖癥相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣導(dǎo)，可采用紙質(zhì)宣傳冊(cè)、公眾號(hào)、微信群等方式提高患者對(duì)疾病掌握度；③運(yùn)動(dòng)教育：糖尿病除胰島素和降糖藥使用治療外，還應(yīng)管住嘴邁開(kāi)腿，提升胰島素敏感指數(shù)，且禁止患者晨間和飯運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生低血糖；④用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬應(yīng)提醒患者服藥，且對(duì)于醫(yī)囑外用藥應(yīng)上報(bào)主治醫(yī)師，得到批準(zhǔn)后再服用；⑤預(yù)防低血糖護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告知患者和家屬隨身攜帶糖果，避免發(fā)生低血糖[3]。

1.4 觀察指標(biāo)：分別觀察兩組患者治療前后血糖控制情況、體質(zhì)量指數(shù)、胰島素敏感指數(shù)以及患者對(duì)護(hù)理滿意度。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：滿意度由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)本科室特點(diǎn)擬定的滿意度調(diào)查表，采用非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意四個(gè)評(píng)價(jià)級(jí)別，每份問(wèn)卷為百分制，其中85-100分為非常滿意、75～84分為滿意、60～74分為一般滿意，60分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總調(diào)查例數(shù)×100%[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次調(diào)查采用SPSS19.0軟件計(jì)算處理，組間計(jì)量和計(jì)數(shù)資料采用t和χ2檢驗(yàn)，以及組內(nèi)計(jì)量和計(jì)數(shù)資料采用和百分比（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明對(duì)比數(shù)據(jù)差距有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血糖控制情況、體質(zhì)量指數(shù)和胰島素敏感指數(shù)對(duì)比：見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度對(duì)比：見(jiàn)表2。

3 討 論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)不斷的發(fā)展，使得人們的生活水平和節(jié)奏不斷的提高，進(jìn)而生理和心理的壓力逐漸增加，糖尿病患者數(shù)量也逐年增加，臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)2型糖尿病患者數(shù)量占總糖尿病患者數(shù)量的90%，分析其影響因素發(fā)現(xiàn)患者長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)食高熱量食物、作息不規(guī)律以及活動(dòng)量不足所致，且發(fā)病年齡好發(fā)于各個(gè)年齡段[5]。查閱其他文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，患者長(zhǎng)時(shí)間不規(guī)律、不合理飲食習(xí)慣為導(dǎo)致糖尿病合并肥胖癥的主要原因，因此，臨床對(duì)于2型糖尿病患者的臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)著重加大飲食護(hù)理在營(yíng)養(yǎng)膳食、規(guī)律飲食指導(dǎo)和宣傳力度，根據(jù)患者體質(zhì)量指數(shù)和血糖控制情況擬定相應(yīng)的飲食護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)告知患者進(jìn)食低脂肪、低膽固醇以及低糖的重要性[6]。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前，觀察組和對(duì)照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量指數(shù)以及胰島素敏感指數(shù)均無(wú)明顯差距（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及體質(zhì)量指數(shù)均明顯較干預(yù)前降低，且與對(duì)照組相比差距顯著（P＜0.05），以及胰島素敏感指數(shù)觀察組明顯較對(duì)照組和干預(yù)前高，差距顯著（P＜0.05）；觀察組患者滿意度為95.92%，對(duì)照組為79.59%，相比觀察組明顯高于對(duì)照組，差距顯著（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)于2型糖尿病合并肥胖癥患者實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)，可有效控制患者血糖、體質(zhì)量指數(shù)并提高胰島素敏感性，值得臨床大力推廣。