干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的作用探討

孫曉妲

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上常用的一種體檢方式，常用在血液疾病、糖尿病、肝膽功能疾病、腎病、膀胱疾病等疾病的診斷[1]。為了分析尿常規(guī)檢驗(yàn)上采用干化學(xué)法與尿沉渣法聯(lián)合檢驗(yàn)的價(jià)值，以干化學(xué)法檢驗(yàn)為對(duì)照，分析采用干化學(xué)法和尿沉渣的臨床 價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院收治的112例尿常規(guī)檢驗(yàn)患者，收治時(shí)間在2017年11月至2018年11月。采用抽簽法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各56例。對(duì)照組中，36例男性、20例女性；年齡22～50歲，平均為（38.46±2.17）歲。觀察組中，35例男性、21例女性；年齡22～52歲，平均為（38.71±2.09）歲。兩組尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知曉本研究，簽署知情同意書；②臨床確診為尿路感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料缺失；②檢查依從性較差。

1.2 方法：兩組患者收集標(biāo)本：取尿后采用無(wú)菌采尿杯將標(biāo)本密封起來(lái)，2 h之內(nèi)送檢。①干化學(xué)法檢驗(yàn)：把患者采集的新鮮尿液充分混勻，運(yùn)用尿自動(dòng)分析儀、有關(guān)試劑予以檢驗(yàn)，主要是對(duì)白細(xì)胞、結(jié)晶、黏液絲、管型、紅細(xì)胞以及尿蛋白等相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄，在對(duì)患者予以干化學(xué)法的檢驗(yàn)之時(shí)，需要對(duì)檢驗(yàn)全程進(jìn)行嚴(yán)格的控制，且依照對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)規(guī)定實(shí)現(xiàn)操作[2]。②干化學(xué)法與尿沉渣法聯(lián)合檢驗(yàn)：干化學(xué)法檢驗(yàn)同對(duì)照組，使用H-800進(jìn)行尿干化學(xué)分析儀，儀器型號(hào)為IQ-200全自動(dòng)尿沉渣分析儀試劑均有同一組檢驗(yàn)師完成，依次選取低倍鏡、高倍鏡實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)，且對(duì)白細(xì)胞、結(jié)晶、黏液絲、管型、紅細(xì)胞以及尿蛋白等相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄。根據(jù)不同的檢驗(yàn)時(shí)間進(jìn)行離心處理5 min，傾棄上層清液獲取0.2 mL的剩余尿沉渣，所有操作均按照操作規(guī)范上指導(dǎo)予以進(jìn)行尿沉渣 檢驗(yàn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：定量白細(xì)胞和定量紅細(xì)胞。尿常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)：①陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞＞10×109/L，紅細(xì)胞＞7×109/L；②陰性判定標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞＜10×109/L，紅細(xì)胞＜7×109/L。漏診率、誤診率和錯(cuò)誤率。錯(cuò)誤率為漏診率和誤診率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理校準(zhǔn)，定量白細(xì)胞和定量紅細(xì)胞的陰性、陽(yáng)性、漏診率、誤診率和錯(cuò)誤率的表示方式采用（%）表達(dá)，χ2檢驗(yàn)分析，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 檢測(cè)結(jié)果對(duì)比：觀察組定量紅細(xì)胞和定量白細(xì)胞的陽(yáng)性率高于對(duì)照組；組間差異對(duì)比顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比[n（%）]

2.2 漏診率、誤診率和錯(cuò)誤率對(duì)比：對(duì)照組漏診率5.36%（3/56）、誤診率8.93%（5/56）和錯(cuò)誤率14.81%（8/56）均高于觀察組2.17%（1/56）、0、2.17%（1/56），χ2=4.8465，P=0.0277＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

外科手術(shù)患者容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，臨床上對(duì)于泌尿系統(tǒng)感染疾病的檢驗(yàn)方式為尿常規(guī)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果可以為患者的臨床治療提供更有效的檢驗(yàn)，幫助醫(yī)師對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，提升治療的準(zhǔn)確性[5]。尿常規(guī)檢驗(yàn)一直是現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)患者疾病的一項(xiàng)重大方法，能夠?yàn)樵\斷疾病提供比較有效性、直觀的依據(jù)。針對(duì)早期腎病的臨床患者予以本檢驗(yàn)，能夠檢驗(yàn)出尿沉渣與蛋白尿，有利于醫(yī)師對(duì)患者病情作出診斷[6]。其檢驗(yàn)所需時(shí)間較短，因此在臨床之中應(yīng)用范圍十分廣泛。

干化學(xué)法是經(jīng)尿液分析儀檢測(cè)患者采集的尿液樣本，為了保證尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要保證患者尿液樣本的采集質(zhì)量，能夠快速診斷出尿液相關(guān)呈色反應(yīng)及其尿液密度。與此同時(shí)，能夠?yàn)槟蛞旱募t細(xì)胞產(chǎn)生破壞狀況提供有力的參考依據(jù)，具備較好的重復(fù)性。但是干化學(xué)法檢驗(yàn)，如果患者在樣本中存在大量的肌紅蛋白或細(xì)菌，就會(huì)出假陽(yáng)性的結(jié)果。

尿沉渣鏡檢經(jīng)離心操作，有相對(duì)穩(wěn)定的檢驗(yàn)結(jié)果。但是復(fù)雜的操作，能夠?qū)⒓訇幮月省⒓訇?yáng)性率的檢驗(yàn)降低，在疾病診斷中具有積極的影響，可以作為有利參考，臨床上將其視為尿液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)的補(bǔ)充法。尿沉渣檢測(cè)，通過(guò)對(duì)患者尿液樣本形態(tài)的區(qū)分，將白紅細(xì)胞進(jìn)行區(qū)分。為了獲得準(zhǔn)確的尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，不僅需要醫(yī)護(hù)人員做好自己的本職工作，所有操作保證規(guī)范化，還需要在有限的時(shí)間內(nèi)送檢樣本，以此降低誤診率。在患者空腹取尿后，尿液樣本需要進(jìn)行處理保存，需要在收集標(biāo)本后最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)，時(shí)間過(guò)久往往會(huì)導(dǎo)致樣本中滋生大量的細(xì)菌，破壞樣本的酸堿程度，甚至出現(xiàn)結(jié)晶情況，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以一般在患者晨檢后，最短時(shí)間內(nèi)完成送檢工作。將干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢驗(yàn)，可以提升診斷的準(zhǔn)確率，患者定量紅細(xì)胞和定量白細(xì)胞的陽(yáng)性率更高，高于單用干化學(xué)法檢驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確率，并且可以更好的降低漏診率和誤診率[7]。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗(yàn)是外科尿路感染診斷的重要檢驗(yàn)措施，加之該種檢驗(yàn)方式具有極高綜上所述，根據(jù)本文的研究數(shù)據(jù)顯示：觀察組定量白細(xì)胞和定量紅細(xì)胞陽(yáng)性率更高，陰性率更低，觀察組的錯(cuò)誤率更低。由此說(shuō)明：在尿常規(guī)檢驗(yàn)中使用干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢驗(yàn)可以提升診斷的準(zhǔn)確率，降低誤診率和漏診率，有利于臨床醫(yī)師為患者提供及時(shí)治療，可以在臨床上進(jìn)行推廣。