慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎地塞米松局部免疫治療的作用探討

富琳娜

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

本文對慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者應(yīng)用地塞米松局部免疫治療，探討地塞米松局部免疫治療的臨床應(yīng)用作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年7月至2017年7月慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者80例，根據(jù)不同的治療方式將其分為對照組和研究組，分別采用的治療方法是甲狀腺替代治療、地塞米松局部免疫治療。研究組：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者40例中男性23例，女性17例；年齡20～40歲，平均（30.26±5.01）歲；病程2～10年，平均（6.02±2.01）年。對照組慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者40例中男性24例，女性16例；年齡19～41歲，平均（30.33±5.12）歲；病程1～11年，平均（6.15±2.03）年。經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析組間的數(shù)據(jù)指標(biāo)差異，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：對于甲狀腺功能低下患者予以每天服用50～125 μg的左甲狀腺素鈉片；對于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者予以每天服用15～30 mg的甲巰咪唑。研究組：患者取得平臥位的治療姿勢，在肩部放置一個(gè)軟枕，將頸部前區(qū)部位充分暴露，進(jìn)行常規(guī)消毒之后，使得5 mg的地塞米松與1 mL的利多卡因進(jìn)行溶合，并應(yīng)用針頭將其注射，注射的部位選擇有明顯甲狀腺腫大處，對血管多的部位進(jìn)行避開，注射完畢之后對局部進(jìn)行壓迫15 min，每周局部注射1次，在每個(gè)甲狀腺葉都注入5 mg的地塞米松[1]。

1.3 觀察項(xiàng)目：經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析組間的不良反應(yīng)發(fā)生率、甲狀腺體積、促甲狀腺激素、游離三碘腺原氨酸、游離甲狀腺素、甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體數(shù)據(jù)指標(biāo)。不良反應(yīng)有：局部疼痛、聲音嘶啞、吞咽困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)軟件分析觀察項(xiàng)目中的數(shù)據(jù)指標(biāo)資料，不良反應(yīng)發(fā)生率、甲狀腺體積、促甲狀腺激素、游離三碘腺原氨酸、游離甲狀腺素、甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體數(shù)據(jù)指標(biāo)涉及計(jì)量、計(jì)數(shù)資料兩種類型，涉及組間t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有差異意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)變化情況：研究組慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者應(yīng)用地塞米松局部免疫治療的甲狀腺體積、促甲狀腺激素、游離三碘腺原氨酸、游離甲狀腺素、甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體數(shù)據(jù)指標(biāo)經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析與對照組數(shù)據(jù)指標(biāo)差異之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況：研究組的局部疼痛、聲音嘶啞、吞咽困難患者發(fā)生例數(shù)分別為1例、2例、1例，發(fā)生率為10.00%（4/40）；對照組的局部疼痛、聲音嘶啞、吞咽困難患者發(fā)生例數(shù)分別為2例、1例、2例，發(fā)生率為12.50%（5/40）。不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)差異之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺病癥類型，應(yīng)用甲狀腺激素替代的方式進(jìn)行治療慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者是目前常見的臨床方式，該種治療方式卻并不能針對患者的病因進(jìn)行著手治療，需要在治療過程中多次對甲狀腺功能進(jìn)行復(fù)查，并依據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行藥物劑量調(diào)整，部分患者還需要進(jìn)行終生性的服藥治療，會加重患者的身心負(fù)擔(dān)[2-3]。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎近年來的治療方式是對其免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，有研究顯示，地塞米松是可以有效調(diào)節(jié)大鼠的內(nèi)部免疫功能，但是，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行全身應(yīng)用的臨床不良反應(yīng)較大，患者的接受程度較低[4-5]。

局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者的臨床效果更為肯定，與全身應(yīng)用治療方式相比，其臨床治療優(yōu)勢性更為突出，患者接受程度更高；局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能夠有效下調(diào)機(jī)體的甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體，能夠?qū)C(jī)體內(nèi)部的免疫功能起到有效調(diào)節(jié)作用，可以對淋巴細(xì)胞DNA及其蛋白質(zhì)的合成過程起到抑制作用，能夠?qū)Ω鞣N淋巴因子的釋放起到阻斷效果，可以顯著減少單核細(xì)胞，以此阻斷慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者的病理發(fā)展環(huán)節(jié)[6-7]。

數(shù)據(jù)顯示，研究組慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者應(yīng)用地塞米松局部免疫治療的甲狀腺體積、促甲狀腺激素、游離三碘腺原氨酸、游離甲狀腺素、甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體數(shù)據(jù)指標(biāo)與對照組數(shù)據(jù)指標(biāo)差異之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，且研究組（10.00%）與對照組（12.50%）的不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)差異之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；由此可見，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者應(yīng)用地塞米松局部免疫治療的臨床價(jià)值顯著，可有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的甲狀腺功能。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)變化情況分析

表1 兩組患者臨床指標(biāo)變化情況分析

組別 例數(shù) 甲狀腺體積(cm3) 促甲狀腺激素(μIU/L)游離三碘腺原氨酸(pmol/L)游離甲狀腺素(pmol/L)甲狀腺過氧化物酶抗體(IU/mL)甲狀腺球蛋白抗體(IU/mL)研究組 40 14.33±7.02 8.36±2.56 4.65±0.06 14.51±1.21 324.65±140.06 8.75±2.15對照組 40 18.36±7.36 12.66±1.36 3.21±0.65 12.21±1.36 400.21±140.65 12.71±3.19