Roy適應(yīng)模式在帕金森病患者生存質(zhì)量中的應(yīng)用效果觀察

徐 丹

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)八科，遼寧 沈陽 110041）

帕金森?。≒D）又被稱為震顫麻痹，具有進(jìn)行性發(fā)展和起病速度較慢的特點(diǎn)[1]。發(fā)病人群大多為中老年，是一種相對(duì)常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者臨床表現(xiàn)大多為體位不穩(wěn)、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少以及出現(xiàn)靜止性震顫等，該疾病對(duì)患者及其生存質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生極為不利的影響[2]。治療費(fèi)用會(huì)帶給患者沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究采用Roy適應(yīng)模式對(duì)研究組患者進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的干預(yù)效果，現(xiàn)將相關(guān)的研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2017年5月我院收治的100例帕金森病患者作為本次研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組患者50例，男性患者20例，女性患者30例，年齡59～72歲，平均年齡（62.3±3.1）歲，病程3～8年，平均病程（5.2±0.5）年；對(duì)照組患者50例，年齡45～85歲，平均年齡（66.3±5.1）年，病程4～7年，平均病程（5.9±0.3）年?；颊呔橥獗狙芯浚话阗Y料具有可比性（P＞0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合統(tǒng)一帕金森病評(píng)估量表（MDS-UPDRS）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②所有患者意識(shí)清晰并能與醫(yī)護(hù)人員取得良好的配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者；②糖尿病患者；③腦、心腎、肺等重要臟器功能嚴(yán)重缺陷患者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，重點(diǎn)是日常的基礎(chǔ)護(hù)理，包括將病房的濕度、溫度在控制在適宜的狀態(tài)下，對(duì)患者出現(xiàn)的問題和狀況進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，協(xié)助患者及家屬進(jìn)行常規(guī)的恢復(fù)鍛煉，對(duì)患者的血壓及體溫進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 研究組：研究組患者應(yīng)用Roy適應(yīng)模式進(jìn)行護(hù)理，主要進(jìn)行一級(jí)、二級(jí)評(píng)估、護(hù)理目標(biāo)制定、疾病診斷以及干預(yù)護(hù)理這5個(gè)維度[4]。①一級(jí)評(píng)估。醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者基本的病歷資料進(jìn)行深入分析研究，特別注重行為能力方面的分析。②二級(jí)評(píng)估。該維度主要是指通過對(duì)患者心理焦慮以及心理抑郁進(jìn)行評(píng)估，是的醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)ι钊肓私饣颊咝睦頎顟B(tài)。③疾病診斷。護(hù)理方面相關(guān)的診斷內(nèi)容主要包括壓瘡、便秘、營養(yǎng)、知識(shí)、自尊、語言障礙等方面。④目標(biāo)制定。在對(duì)患者進(jìn)行深入了解的基礎(chǔ)上制定有針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)，緩解患者的不良情緒。⑤護(hù)理方法。第一，心理護(hù)理。過深入的溝通和交流，監(jiān)測(cè)患者細(xì)微的情緒變化，便于更好的對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行掌握。提升護(hù)理人員還應(yīng)該以溫和的態(tài)度回答患者的疑問，給予患者溫和、耐心的指導(dǎo)，盡量將患者的陌生感和緊張感消除。第二，安全護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需保持病房內(nèi)光線明亮，避免意外事故的發(fā)生。第三，功能訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行使用筷子、系鞋帶、伸懶腰等精細(xì)活動(dòng)。第四，飲食指導(dǎo)。對(duì)具有吞咽功能障礙的患者來說，醫(yī)護(hù)人員需用溫開水將食物進(jìn)行充分調(diào)和再進(jìn)行喂食。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者治療有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。采用改良Webster量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分0～30分。治療總分=（1-護(hù)理前分?jǐn)?shù)/護(hù)理后分?jǐn)?shù)）×100%。評(píng)分改善≥75%可判定為顯效，評(píng)分改善26%～50%可判定為有效，評(píng)分改善≤25%可判定為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組患者護(hù)理整體滿意度僅為75.0%，研究組整體護(hù)理滿意度高達(dá)94.0%，對(duì)照組組護(hù)理整體滿意度低于研究組（χ2=4.33，P=0.0374），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后與，研究組治療有效率為76.0%。對(duì)照組治療有效率為44.0%，對(duì)照組治療有效率低于研究組（χ2=10.67，P=0.011），見表2。

表2 兩組患者治療有效率對(duì)比

3 討 論

隨著年齡的增長，帕金森患者的飲食情況、生活習(xí)慣等對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴程度也會(huì)不斷加強(qiáng)。有相關(guān)研究指出，Roy適應(yīng)模式的使用可增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和患者之間的理解，有效提升患者適應(yīng)性，具有良好的臨床效果[5]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組護(hù)理滿意度為94.0%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為75.0%，研究組護(hù)理整體滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（χ2=4.33，P=0.0374）。提示Roy適應(yīng)模式能有效增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的整體理解，提升整體護(hù)理滿意度。同時(shí)在臨床效果方面，研究組治療有效率為76.0%。對(duì)照組治療有效率為44.0%，研究組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（χ2=10.67，P=0.011），提示Roy適應(yīng)模式通過全方位個(gè)性化護(hù)理，改善了患者的心理狀態(tài)，能主動(dòng)的與醫(yī)護(hù)人員取得配合，提升了整體治療有效率以及生存質(zhì)量。

綜上所述，Roy護(hù)理模式能通過全方位護(hù)理了解到每一位患者的個(gè)性化需求，提升整體護(hù)理滿意度，使患者生存質(zhì)量得到進(jìn)一步的保證，值得臨床推廣。