血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析

王曉競

（大連市老年病醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

血液細(xì)胞檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)中最為重要的檢驗(yàn)項(xiàng)目，在內(nèi)科、外科、婦科及兒科多種疾病中均起到了重要的作用，是現(xiàn)階段臨床診斷、治療與療效評估的有效依據(jù)[1]。鑒于此，血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制十分重要，成為保障診斷與治療準(zhǔn)確性的關(guān)鍵措施。本研究通過對血液細(xì)胞檢驗(yàn)的影響因素加以分析，了解干擾血液細(xì)胞檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的因素，以期為血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制提供數(shù)據(jù)支持[2]。

表1 2組抗凝劑比例對血液細(xì)胞檢查質(zhì)量的影響比較

表1 2組抗凝劑比例對血液細(xì)胞檢查質(zhì)量的影響比較

組別 例數(shù)(n) 紅細(xì)胞數(shù)量(×1012/L) 白細(xì)胞數(shù)量(×109/L) 血小板數(shù)量(×109/L) 血紅蛋白(g/L)A組 86 4.60±0.96 8.65±1.25 270.33±41.09 146.81±18.53 B組 86 2.84±0.85 4.69±1.07 146.82±33.96 108.52±16.44 t 12.7291 22.3186 21.4864 14.3344 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 2組放置時(shí)間對血液細(xì)胞檢查質(zhì)量的影響比較（

表2 2組放置時(shí)間對血液細(xì)胞檢查質(zhì)量的影響比較（

組別 例數(shù)(n) 紅細(xì)胞數(shù)量(×1012/L) 白細(xì)胞數(shù)量(×109/L) 血小板數(shù)量(×109/L) 血紅蛋白(g/L)C組 86 3.94±0.62 6.13±0.91 131.22±27.10 114.08±16.23 D組 86 12.73±1.71 15.04±2.03 172.59±30.66 10.35±1.51 χ2 44.8149 37.1422 9.3756 59.0151 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年2月至2018年2月于我院接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的患者86例，其中，男性患者54例，女性患者32例。最小年齡19周歲，最大年齡67周歲，平均年齡（40.7±12.4）周歲。

1.2 方法：采集患者外周靜脈血液4 mL作為研究樣本，平均分為4份，其中，A組樣本與1∶5000的抗凝劑充分混合、B組樣本與1∶10000的抗凝劑混合，混合均勻后立即進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)。C組樣本置于室溫狀態(tài)下、D組樣本置于低溫狀態(tài)下，C、D組樣本放置時(shí)間為30 min后實(shí)施血液細(xì)胞檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：分別檢驗(yàn)A、B、C、D4組血液樣本紅細(xì)胞（Red Blood Cell，RBC）、白細(xì)胞（White Blood Cell，WBC）、血紅蛋白（Hemoglobin，Hb）及血小板（Platelet，PLT）含量情況，并加以記錄[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析不同抗凝劑比例與保存溫度對血液細(xì)胞檢驗(yàn)樣本中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白含量，采用t檢驗(yàn)方式，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對比差異性較高（P＜0.05），本次研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 抗凝劑比例對血液細(xì)胞檢查質(zhì)量的影響比較：對比A組與B組在不同比例抗凝劑作用下血液細(xì)胞檢查質(zhì)量的影響，二者差異明顯 （P ＜0.0 5），2 組血液樣本均受到不同比例抗凝劑的影響， 見表1。

2.2 保存溫度對血液細(xì)胞檢查質(zhì)量的影響比較：分析C組與D組在不同保存溫度作用下對血液細(xì)胞檢查質(zhì)量的影響，組間存在顯著性差異（P ＜0.05），血液細(xì)胞檢查質(zhì)量受到保存溫度影響， 見表2。

3 討 論

血液是人體最重要的組成部分，其構(gòu)成是人體健康情況的首要表現(xiàn)，加之血液細(xì)胞檢驗(yàn)操作簡單、性價(jià)比較高，在諸多疾病臨床診斷與治療中均需實(shí)施血液細(xì)胞檢驗(yàn)，可見血液細(xì)胞檢驗(yàn)的重要性[4]。因此，血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性毋庸置疑，現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)學(xué)認(rèn)為，血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果受到多種因素的共同影響，環(huán)境、時(shí)間、溫度、采集方法、檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?、儀器功能等都會(huì)影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。所以，應(yīng)加強(qiáng)對血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的控制力度，避免外界因素對患者血液樣本造成影響，保障其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診斷與治療提供必不可少的檢驗(yàn)依據(jù)。

本研究中對血液細(xì)胞檢驗(yàn)抗凝劑比例加以分析，分別采用1∶5000和1∶10000兩種比例實(shí)施檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié)果顯示，在2種抗凝劑比例作用下血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果具有顯著差異，樣本中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白含量差異性較大。同時(shí)，對血液樣本保存溫度進(jìn)行研究，2組樣本分別置于常溫與低溫環(huán)境下30 min，其檢驗(yàn)結(jié)果差異性較大，說明血液細(xì)胞檢驗(yàn)準(zhǔn)確性受到保存溫度的影響。

為保障血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，實(shí)施質(zhì)量控制尤為重要，具體措施包括：其一，建立標(biāo)準(zhǔn)化血液細(xì)胞檢驗(yàn)規(guī)范。應(yīng)根據(jù)血液細(xì)胞檢驗(yàn)學(xué)理論進(jìn)行分析，并結(jié)合檢驗(yàn)部門實(shí)際情況，建立健全血液細(xì)胞檢驗(yàn)規(guī)范[6]。在規(guī)范中，明確指出各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)，并要求檢驗(yàn)人員按照標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施檢驗(yàn)，進(jìn)而避免人為因素造成的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果偏差。同時(shí)，還應(yīng)使檢驗(yàn)人員認(rèn)識(shí)到標(biāo)準(zhǔn)化檢驗(yàn)的重要性，宣傳檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)對結(jié)果、診斷及治療所造成的影響，提升檢驗(yàn)人員責(zé)任心，保障血液細(xì)胞檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)均能夠符合院制標(biāo)準(zhǔn)。其二，組建檢驗(yàn)質(zhì)量控制小組。檢驗(yàn)質(zhì)量控制小組主要對醫(yī)院血液檢驗(yàn)工作情況加以分析和研究，找出當(dāng)前血液細(xì)胞檢驗(yàn)環(huán)節(jié)、管理、技術(shù)等諸多方面存在的問題，并實(shí)施有效措施予以調(diào)整。該小組應(yīng)由副院長直接負(fù)責(zé)，并選擇資歷較深、工作能力優(yōu)秀、責(zé)任心較強(qiáng)的檢驗(yàn)人員擔(dān)任組員，日常工作中實(shí)施定期與不定期檢查，針對血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化流程與結(jié)果準(zhǔn)確度加以監(jiān)督與控制[7]。如在檢查中發(fā)現(xiàn)血液檢測結(jié)果存在偏差，應(yīng)立即采用追溯式方法找出問題環(huán)節(jié)，分析并研究出現(xiàn)問題的原因，從而不斷提升我院血液細(xì)胞檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。

綜上所述，血液細(xì)胞檢驗(yàn)是臨床診斷的重要依據(jù)，而檢驗(yàn)結(jié)果受到多種因素的影響，本研究結(jié)果證實(shí)，抗凝劑比例、血液樣本保存溫度會(huì)對檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性造成影響。因此，應(yīng)不斷加強(qiáng)對血液檢驗(yàn)工作質(zhì)量控制，建立標(biāo)準(zhǔn)化檢驗(yàn)規(guī)范，并通過質(zhì)量控制小組完善檢驗(yàn)流程，以達(dá)到提升檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的目的，為醫(yī)院臨床診斷提供客觀、科學(xué)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。