鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的藥效評(píng)價(jià)

王洪靜

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118002）

慢性支氣管炎發(fā)病率、致殘率高，且大部分患者發(fā)病后可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等為主要表現(xiàn)，可導(dǎo)致患者身心健康、生活能力和生活質(zhì)量大大降低，不利于患者康復(fù)，容易進(jìn)展為肺源性心臟病、肺動(dòng)脈高壓和肺氣腫等，需加強(qiáng)干預(yù)[1-2]。本研究選取2017年1月至2017年12月88例慢性支氣管炎患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組，分析了鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎對(duì)患者炎性介質(zhì)的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年11月88例慢性支氣管炎患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組。鹽酸氨溴索組男23例，女21例；年齡4～13歲，平均（7.12±2.41）歲。對(duì)照組男24例，女20例；年齡4～13歲，平均（7.11±2.45）歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療包括平喘、祛痰、止咳等，抗生素應(yīng)用注射用頭孢甲肟0.5 g。鹽酸氨溴索組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行鹽酸氨溴索治療。每次7.5 mg鹽酸氨溴索注射液和100 mL生理鹽水混合靜滴，每天1次，治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組慢性支氣管炎改善率；藥物不良反應(yīng)發(fā)生率；干預(yù)前后患者血清學(xué)炎性介質(zhì)IL-6、IL-8、CRP指標(biāo)和癥狀積分（包括咳嗽、咳痰和氣喘三項(xiàng)，0～3分每項(xiàng)，總分0～9分，越低越好[3]）。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀消失，癥狀積分降低90%以上，炎性介質(zhì)正常范圍；有效：癥狀改善，癥狀積分降低50%-90%；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善。慢性支氣管炎改善率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS16.0軟件處理，數(shù)據(jù)分別根據(jù)類型進(jìn)行t檢驗(yàn)（用于計(jì)量數(shù)據(jù)）、χ2檢驗(yàn)（用于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組慢性支氣管炎改善率比較：鹽酸氨溴索組慢性支氣管炎改善率高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

2.2 干預(yù)前后血清學(xué)炎性介質(zhì)IL-6、IL-8、CRP指標(biāo)和癥狀積分比較：干預(yù)前兩組血清學(xué)炎性介質(zhì)IL-6、IL-8、CRP指標(biāo)和癥狀積分相近， P＞0.05；干預(yù)后鹽酸氨溴索組血清學(xué)炎性介質(zhì)IL-6、IL-8、CRP指標(biāo)和癥狀積分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較：鹽酸氨溴索組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組無(wú)顯著差異，P＞0.05，其中，對(duì)照組在用藥之后有4例患者產(chǎn)生惡心，有2例出現(xiàn)嘔吐，有3例出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)。鹽酸氨溴索組有3例患者產(chǎn)生惡心，有2例出現(xiàn)嘔吐，有3例出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，有1例出現(xiàn)乏力。

3 討 論

慢性支氣管炎是一種常見(jiàn)疾病，常規(guī)吸氧、平喘、止咳等基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索進(jìn)行輔助治療，可有效稀釋痰液，對(duì)呼吸道分泌細(xì)胞進(jìn)行作用，刺激呼吸道形成界面活性劑，調(diào)節(jié)組織細(xì)胞黏液性和漿液性物質(zhì)分泌，促進(jìn)氣管水分增加，對(duì)痰液糖蛋白多糖纖維進(jìn)行裂解，降低痰液黏稠度，稀釋痰液，促進(jìn)排痰。還可改善纖毛運(yùn)動(dòng)能力，降低黏著力而加速痰液排出。還有抗氧化作用、抗炎性因子釋放等作用，可緩解支氣管高反應(yīng)性，改善肺功能，減輕肺損傷[5-7]。

表1 兩組患者慢性支氣管炎改善率比較

表2 干預(yù)前后血清學(xué)炎性介質(zhì)IL-6、IL-8、CRP指標(biāo)和癥狀積分比較（分，）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 IL-6(ng/L) IL-8(ng/L) CRP(mg/L) 癥狀積分 鹽酸氨溴索組(n=44) 干預(yù)前 14.14±0.25 589.56±110.65 10.24±0.56 7.95±0.92 干預(yù)后 6.70±0.32#* 372.24±40.61#* 1.01±0.51#* 1.22±0.29#* 對(duì)照組(n=44) 干預(yù)前 14.12±0.21 589.56±110.66 10.22±0.71 7.95±0.91 干預(yù)后 9.25±0.69# 451.24±60.62# 3.14±0.25# 3.11±0.94#

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療包括平喘、祛痰、止咳等，鹽酸氨溴索組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行鹽酸氨溴索治療。結(jié)果顯示，鹽酸氨溴索組慢性支氣管炎改善率高于對(duì)照組，P＜0.05；鹽酸氨溴索組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組無(wú)顯著差異，P ＞0.05，其中，對(duì)照組在用藥之后有4例患者產(chǎn)生惡心，有2例出現(xiàn)嘔吐，有3例出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)。鹽酸氨溴索組有3例患者產(chǎn)生惡心，有2例出現(xiàn)嘔吐，有3例出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，有1例出現(xiàn)乏力。干預(yù)前兩組血清學(xué)炎性介質(zhì)IL-6、IL-8、CRP指標(biāo)和癥狀積分相近，P＞0.05；干預(yù)后鹽酸氨溴索組血清學(xué)炎性介質(zhì)IL-6、IL-8、CRP指標(biāo)和癥狀積分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎對(duì)患者炎性介質(zhì)和癥狀的改善作用確切，可有效減輕癥狀，消除炎癥，且藥物無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性高。