眼底激光輔助羥苯磺酸鈣對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血流動力學(xué)與 視覺功能的影響研究

王真真

（聊城市光明眼科醫(yī)院，山東 聊城 252000）

糖尿病是一種慢性終身性疾病[1]，近些年隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)生率越來越多，主要由胰島素分泌不足或缺陷導(dǎo)致[2]。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者致盲的主要原因，給患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，激光設(shè)備被廣泛普及，全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)成為了治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要方法，但該術(shù)式還是存在一定的缺陷[4]。本研究選取我院（2016年1月至2018年1月）收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者88例，就探討眼底激光輔助羥苯磺酸鈣在糖尿病視網(wǎng)膜病變對血流動力學(xué)和視覺功能影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2016年1月至2018年1月）收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者88例，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對照組（n=44）接受全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，共85只患眼，其中男24例，女20例；年齡47～80歲，平均（62.36±4.45）歲；觀察組（n=44）接受全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)輔助羥苯磺酸鈣治療，共84只患眼，其中男25例，女19例；年齡47～80歲，平均（62.42±4.40）歲；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①符合糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷標準者；②Ⅱ型非胰島素依賴型者；③患者及家屬均知情研究；④無眼科手術(shù)史者；排除標準：①近段時間內(nèi)使用其他治療藥物者；②自身免疫系統(tǒng)疾病者；③神經(jīng)系統(tǒng)疾病或存在精神異常者；④認知障礙者；⑤無其他眼部疾病者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患者均接受全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，選擇美國IRIS激光機，光斑直徑：300 μm；波長：532 mm；輸出功率：250～350 mW；強度：三級；光凝后極板，分3次完成中周部視網(wǎng)膜治療，光凝點數(shù)：400～500點；根據(jù)眼底病變情況，兩個光斑間隔0.5～1.0個光斑直徑，光斑于視盤周圍1～1.5個視盤直徑出停止，選擇“C”光凝治療局限性和輕度黃斑水腫，光斑強度：淺二級；曝光時間：0.1s；光斑直徑：75 μm。觀察組再接受羥苯磺酸鈣（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國藥準字：H20000713，規(guī)格：0.5克/粒）輔助治療，1粒/次，3次/天，30 d后改為2次/天。

表1 手術(shù)前后兩組患者視力和血流參數(shù)對比

表1 手術(shù)前后兩組患者視力和血流參數(shù)對比

指標 時間 觀察組(n=85) 對照組(n=84) t P最佳矯正視力 手術(shù)前 0.54±0.11 0.55±0.10 0.4462 0.3283手術(shù)后 0.62±0.12 0.56±0.11 2.4449 0.0083眼動脈-舒張末期血流速度(cm/s) 手術(shù)前 4.66±1.27 4.67±1.26 0.0371 0.4853手術(shù)后 5.34±1.38 4.86±1.12 1.7915 0.0384眼動脈-收縮期速度峰值(cm/s) 手術(shù)前 27.24±5.34 27.25±5.33 0.0088 0.4965手術(shù)后 29.26±5.61 27.32±5.14 1.6913 0.0472視網(wǎng)膜中央動脈-舒張末期血流速度(cm/s) 手術(shù)前 1.78±0.34 1.79±0.33 0.1400 0.4445手術(shù)后 2.23±0.44 1.94±0.32 3.5357 0.0003視網(wǎng)膜中央動脈-收縮期速度峰值(cm/s) 手術(shù)前 7.34±1.41 7.35±1.40 0.0334 0.4867手術(shù)后 9.03±1.10 8.00±1.45 3.7539 0.0002

1.3 觀察指標：對比兩組患者手術(shù)前后兩組患者視力和血流參數(shù)（眼動脈-舒張末期血流速度、眼動脈-收縮期速度峰值、視網(wǎng)膜中央動脈-舒張末期血流速度、視網(wǎng)膜中央動脈-收縮期速度峰值[5]）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)前兩組患者最佳矯正視力、眼動脈-舒張末期血流速度、眼動脈-收縮期速度峰值、視網(wǎng)膜中央動脈-舒張末期血流速度、視網(wǎng)膜中央動脈-收縮期速度峰值對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)后觀察組最佳矯正視力、眼動脈-舒張末期血流速度、眼動脈-收縮期速度峰值、視網(wǎng)膜中央動脈-舒張末期血流速度、視網(wǎng)膜中央動脈-收縮期速度峰值明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

隨著糖尿病的發(fā)生率逐年上升，其已經(jīng)成為了第3大危害人類生命健康的慢性非遺傳性疾病[6]，糖尿病發(fā)病人群分布較廣，不同民族、不同地區(qū)、不同國家差異巨大[7]。眼病是糖尿病常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜病變，分析是因糖尿病患者血液異常，血液黏度遠高于正常標準，改變了白細胞和紅細胞的凝聚能力和變形力等[8]，以上種種因素會損傷血管內(nèi)膜，并堵塞微血管，而視網(wǎng)膜血管的高通透性就是糖尿病患者并發(fā)眼病的主要原因[9]。視網(wǎng)膜血管的高通透性會增加視網(wǎng)膜內(nèi)液體，堵塞毛細血管，導(dǎo)致視網(wǎng)膜組織氧氣運輸出現(xiàn)障礙，在病情的發(fā)展下致使新生血管增生病變[10]。

臨床對糖尿病視網(wǎng)膜病變主要通過改善眼部血液循環(huán)，促進血流量增加為主，全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是目前治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要方式[11]，其能通過降低新生血管的阻力，促進視網(wǎng)膜血液循環(huán)改善，增加其血液和氧氣水平[12]，并通過手術(shù)破壞視網(wǎng)膜的色素上皮細胞和視網(wǎng)膜的外層，降低其的養(yǎng)分需求量[13]。但研究顯示，全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)還存在一定缺陷，可引起黃斑水腫，導(dǎo)致患者術(shù)后視力下降，還可能導(dǎo)致患者視力永久性消退[14]。而通過羥苯磺酸鈣輔助，能更好的改善、并保護患者血管微循環(huán)[15]。羥苯磺酸鈣是一種毛細血管保護者，可有效調(diào)整微血管壁生理功能，促進血管壁抗阻力和滲透性增加[16]。且研究顯示，羥苯磺酸鈣還能阻礙血栓素B2等物質(zhì)生成，因此可有效降低血漿黏稠度，避免血小板聚集形成血栓[17]。同時羥苯磺酸鈣還能促進血紅細胞柔韌程度增加，改善淋巴瘤引流，避免水腫。

結(jié)果顯示，觀察組最佳矯正視力、眼動脈-舒張末期血流速度、眼動脈-收縮期速度峰值、視網(wǎng)膜中央動脈-舒張末期血流速度、視網(wǎng)膜中央動脈-收縮期速度峰值明顯高于對照組（P＜0.05），說明眼底激光輔助羥苯磺酸鈣可有效改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視覺功能和血流動力學(xué)。