中醫(yī)辨證施護(hù)在保守治療腰椎間盤突出癥患者康復(fù)中的效果評(píng)價(jià)

李成香

（山東省濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)萬(wàn)德鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 250309）

腰椎間盤突出癥為臨床常見(jiàn)的骨科疾病，一般由外傷導(dǎo)致[1]，主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)痛、腰椎疼痛、腰椎側(cè)凸，嚴(yán)重影響患者的生活和工作[2]。由于腰椎間盤突出癥較難治愈，且遷延反復(fù)，因此在治療的同時(shí)常還需要護(hù)理干預(yù)[3]，本研究選取我院（2015年1月至2018年1月）收治的腰椎間盤突出癥患者90例，就探討中醫(yī)辨證施護(hù)在保守治療腰椎間盤突出癥患者康復(fù)中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2018年1月收治的腰椎間盤突出癥患者90例，均經(jīng)MRI和CT確診，根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組，對(duì)照組（n=45）給予常規(guī)護(hù)理，其中男27例，女18例；年齡25～75歲，平均（46.54±8.24）歲；病程2個(gè)月～7年，平均（1.54±0.54）年；中醫(yī)辨證：18例肝腎不足證，9例風(fēng)寒濕痹證，18例氣滯血瘀證；觀察組（n=45）給予中醫(yī)辨證施護(hù)，其中男28例，女17例；年齡25～76歲，平均（46.61±8.20）歲；病程2個(gè)月～7年，平均（1.62±0.51）年；中醫(yī)辨證：17例肝腎不足證，10例風(fēng)寒濕痹證，18例氣滯血瘀證；兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均接受常規(guī)治療和護(hù)理，包括對(duì)癥護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、病情檢測(cè)、功能訓(xùn)練等，觀察組患者再接受中醫(yī)辨證施護(hù)：①護(hù)理評(píng)估：入院后護(hù)理人員及時(shí)評(píng)估患者的癥狀，并與主治醫(yī)師溝通為患者辨證分型，以次制定符合患者病情的護(hù)理計(jì)劃[4]。②肝腎不足證：臨床表現(xiàn)主要為腰酸背痛和腰膝無(wú)力，且這些癥狀可在勞累后加重，臥床休養(yǎng)可緩解，中醫(yī)診斷為脈弦細(xì)、面紅口干、心煩無(wú)力、舌紅苔少，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，并指導(dǎo)其臥床休息，確保其心情愉快，并選擇補(bǔ)腎固精、營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡食物，癥狀有所緩解后可進(jìn)行腰背肌功能鍛煉[5]。③風(fēng)寒濕痹證：臨床表現(xiàn)主要為腰椎持續(xù)鈍痛、肢體冰冷，臥床無(wú)法緩解，遇冷后癥狀可加重，中醫(yī)診斷舌淡苔白，脈濡緩或沉緊，應(yīng)注意保暖，避免陰雨天外出，選擇易消化、溫經(jīng)通絡(luò)、營(yíng)養(yǎng)豐富、溫?zé)崾澄?，并給予心理干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行彎腰式功能鍛煉。④氣滯血瘀證：臨床表現(xiàn)主要為腰部僵硬、腰腿陣發(fā)性刺痛、活動(dòng)受限，可在夜間加重，中醫(yī)診斷為舌紅、脈緊澀或沉，應(yīng)臥床休息，疼痛部位可給予萬(wàn)花油推罐，選擇易消化、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，疼痛緩解后可進(jìn)行腰背肌功能、上臂牽拉、抬腿鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者護(hù)理療效和舒適度、疾病復(fù)發(fā)率以及護(hù)理滿意度。①護(hù)理療效：無(wú)效：護(hù)理后患者腰腿疼痛癥狀無(wú)任何改善或加重；一般：護(hù)理后患者腰腿疼痛癥狀明顯改善，直腿抬高＞70°，基本不影響工作和生活；有效：護(hù)理后患者腰腿疼痛癥狀消失，直腿抬高＞70°，可正常工作和生活[5]。②舒適度：采用Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）評(píng)價(jià)，分值0～112分，得分越高表示舒適度越好[6]。③護(hù)理滿意度：采用自制滿意度問(wèn)卷評(píng)價(jià)，分為不滿意、一般、滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理療效對(duì)比：觀察組總有效率93.33%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理療效對(duì)比[n（%）]

2.2 護(hù)理前后兩組患者舒適度對(duì)比：兩組患者GCQ評(píng)分對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者舒適度對(duì)比

表2 護(hù)理前后兩組患者舒適度對(duì)比

組別 例數(shù) GCQ(分) t P護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 45 27.49±5.03 71.26±6.76 34.8464 ＜0.0001對(duì)照組 45 27.37±5.14 65.09±4.16 38.2659 ＜0.0001 t - 0.1119 5.2145 P - 0.4556 ＜0.0001

2.3 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比：觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率為8.89%，明顯低于對(duì)照組的24.44%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組患者護(hù)理滿意度為91.11，明顯高于對(duì)照組的71.11%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表3 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比[n（%）]

表4 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

腰椎間盤突癥的臨床癥狀較為劇烈，會(huì)嚴(yán)重影響患者其生活和工作，臨床治療方法包括手術(shù)治療與保守治療[8]，保守治療是通過(guò)藥物進(jìn)行治療，雖然具有一定效果，但其見(jiàn)效較慢，且僅依靠藥物也難獲得較好效果，因此常需要配合護(hù)理[9]。

但常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，不夠全面，中醫(yī)辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精髓，在我國(guó)祖學(xué)中，腰椎間盤突出癥屬“腰痛”“麻痹”范疇[10]，中醫(yī)辨證施護(hù)其可根據(jù)患者不同的證型給予個(gè)性化的護(hù)理對(duì)策，強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容，更加具有針對(duì)性和全面性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高[11]。如氣滯血瘀型可給予艾葉、蘇木、香樟、紅花等中藥熏蒸，活血化瘀和通絡(luò)止痛[12]；形寒畏冷癥型可給予足浴，通暢全身經(jīng)絡(luò)，改善四肢癥狀，同時(shí)中醫(yī)情志護(hù)理還可緩解患者的負(fù)面情緒，提高舒適度[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理療效、GCQ評(píng)分、疾病復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明中醫(yī)辨證施護(hù)可有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高舒適度，降低復(fù)發(fā)率；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明中醫(yī)辨證施護(hù)更能使患者受益，滿意度高，值得臨床推廣。