中藥“翻番”漲？

董忱

一個(gè)小感冒，在藥店買幾盒中藥就幾百元。“太貴了！工資都不夠買藥的。”這是近期一網(wǎng)友在微博上的吐槽。

7月29日，《人民日?qǐng)?bào)》連發(fā)兩篇文章《藥價(jià)怎么了》《常用藥漲價(jià)別太任性》曝光了當(dāng)前家庭常備藥、特別是常用救命藥的價(jià)格瘋漲、斷貨現(xiàn)象。《人民日?qǐng)?bào)》直言：決不應(yīng)拿患者的生命做交易，對(duì)于當(dāng)前一些常用藥出現(xiàn)的苗頭性問題應(yīng)該堅(jiān)決遏制。

探訪：中藥普遍漲價(jià)

前幾天，有熱心讀者給本刊打來熱線電話稱，過去不到10元的感冒靈沖劑，不知不覺地價(jià)格竟然漲到將近20元了。本刊記者走訪了多家藥店進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)此輪藥價(jià)上漲已經(jīng)持續(xù)了近兩年，很多中藥以及常備中成藥價(jià)格都翻倍上漲。

“我們老年人都有服用中成藥調(diào)理身體的習(xí)慣。但是最近發(fā)現(xiàn)不管是從醫(yī)院還是藥店買藥，很多中成藥都漲價(jià)了，而且漲得還不是一點(diǎn)點(diǎn)?！痹谒幍隃?zhǔn)備買藥的張先生告訴記者，六味地黃丸、補(bǔ)中益氣丸的價(jià)格現(xiàn)在翻了一倍多。

“在我印象中，這個(gè)藥是兩三塊錢一瓶，怎么今天去買就18塊錢一瓶了？”在濟(jì)南某大藥房正在購藥的蔣先生因?yàn)橹谐伤帍?fù)方黃連素片的漲價(jià)震驚不已。

“去年這時(shí)候，我服用14帖中藥的價(jià)格大概是150元左右，現(xiàn)在都翻了一番了！”84歲的李先生掏出了自己的處方，上面清楚地顯示，這次14帖中藥的價(jià)格是306.67元。

李先生告訴記者，他服用中藥已經(jīng)多年，此前雖然也經(jīng)歷過中藥漲價(jià)，但范圍如此廣、幅度如此大的漲價(jià)，他“從來沒有遇到過”。

與李先生有相同感受的人不在少數(shù)，在濟(jì)南中心醫(yī)院，記者隨機(jī)采訪了幾位病人，他們都表示，已經(jīng)感覺到中藥價(jià)格上漲了不少。而在網(wǎng)絡(luò)上，繼“蒜你狠”“豆你玩”“糖高宗”“姜你軍”之后，“藥你命”也成了熱門詞匯。

濟(jì)南解放路附近的一家診所，是一家經(jīng)營中老年慢性病為主的社區(qū)診所?！耙?yàn)橹兴幍母弊饔孟鄬?duì)較小，價(jià)格較低，大部分老年人心臟不好血壓較高常常吃中藥保養(yǎng)身體，兩年前一劑中藥10元的情況很普遍，現(xiàn)在一劑藥動(dòng)輒數(shù)十元?！痹\所醫(yī)師告訴記者，近兩年來部分中藥價(jià)格開始飆升。

不僅是中藥，中成藥的價(jià)格也在普遍上漲。在經(jīng)十東路的一家藥房，記者看到感冒靈沖劑價(jià)格確實(shí)從以前的每盒不足10元，上漲至現(xiàn)在的17.8元。

“我們店賣的這個(gè)價(jià)格，要是和其他藥店相比還算是便宜不少?！卑凑者@位工作人員的說法，感冒靈沖劑價(jià)格確實(shí)在兩年內(nèi)接近翻番。

記者注意到，除了感冒靈，其他一些常備藥如丹參片，價(jià)格也由每盒10元上漲到現(xiàn)在的20元;黃連上清片由每盒5-6元，上漲到現(xiàn)在的10元;牛黃上清片也由每盒5-6元，上漲到現(xiàn)在的10元;而夏季常備應(yīng)急藥品——藿香正氣口服液，由每盒10元上漲到現(xiàn)在的13元，漲幅也不算小。

“中成藥價(jià)格普遍翻番，但這不是最近才突然漲價(jià)的，大概是從2018年年初，陸陸續(xù)續(xù)漲上來的?！边@位工作人員告訴記者，“而且現(xiàn)在價(jià)格也開始趨于穩(wěn)定了，漲價(jià)的大多是常用藥，該買的還得買，消費(fèi)者大多也能接受了?！?/p>

與之相比，西藥的價(jià)格并沒有明顯的提升。記者也對(duì)西藥價(jià)格進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)西藥價(jià)格都相對(duì)穩(wěn)定，很少有“翻番”那么大的漲幅。

原因：需求增加資源減少

有業(yè)內(nèi)人士告訴記者，近年來，某些中藥材價(jià)格的提升、人員成本的上漲給中藥企業(yè)帶來壓力，是本輪中藥產(chǎn)品上漲的主要原因。當(dāng)然，也不排除有部分企業(yè)借機(jī)炒作。

中藥材價(jià)格上漲是導(dǎo)致本次中成藥價(jià)格上揚(yáng)的首要原因。中藥材行業(yè)資深專家、原北京同仁堂藥材參茸有限責(zé)任公司總經(jīng)理王志舉告訴記者：“中藥材行情呈現(xiàn)波浪式發(fā)展，價(jià)格有起有伏，但短期內(nèi)，中成藥產(chǎn)品價(jià)格上漲已成趨勢(shì)?！?/p>

王志舉分析認(rèn)為，中藥材價(jià)格上調(diào)背后的原因有很多，但主要原因還是需求增加和資源減少，尤其是名貴中藥材、稀缺中藥材，由于本身產(chǎn)量較少，市場(chǎng)需求較大，導(dǎo)致近些年價(jià)格不斷攀升。

一些名貴中成藥品種用料嚴(yán)苛，對(duì)特定原料品種依賴性高，隨著資源的減少，其原材料成本不斷上升，價(jià)格不得不上漲。如片仔癀公開的主要成分包括麝香、牛黃、蛇膽和三七。其中最重要的成分就是麝香。2003年國家林業(yè)局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)麝類資源保護(hù)管理工作的通知》提到，當(dāng)時(shí)“我國麝類資源總量已不足20世紀(jì)50年代的5%”，從近300萬頭下降到已不足15萬頭。

此外，2015版《中國藥典》的實(shí)施、藥品標(biāo)準(zhǔn)的提高以及監(jiān)管部門飛檢力度的加大等，也都對(duì)上游中藥材產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生一定的影響，進(jìn)而傳導(dǎo)到中成藥領(lǐng)域。

在此情況下，屬于企業(yè)自主定價(jià)的片仔癀等國家中藥保護(hù)品種，價(jià)格不斷上揚(yáng)的情況難免次第出現(xiàn)。

以常用藥太子參為例，一年間，每公斤的價(jià)格已經(jīng)從50元漲到了500元，此外冬蟲夏草、阿膠、西洋參、三七、牛黃等都位列漲幅榜前茅。

不僅是名貴中成藥，近兩年普通中藥材價(jià)格也普遍上漲。如青礞石、天竺子、紫蘇等，月漲幅高達(dá)150%，且價(jià)格仍在上漲中;而在年漲幅中，最高的芒硝的價(jià)格比去年上漲了700%，野丹參上漲了550%，人中白上漲了246.2%。

原材料價(jià)格的上漲，直接導(dǎo)致了中成藥價(jià)格的上漲。比如，太極集團(tuán)曾發(fā)布《關(guān)于藿香正氣口服液調(diào)價(jià)的公告》稱，鑒于2018年主要原料蒼術(shù)等原、輔、包材價(jià)格持續(xù)上漲，公司對(duì)藿香正氣口服液的出廠價(jià)平均上調(diào)11%。記者驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)，整個(gè)2018年，蒼術(shù)的價(jià)格由每公斤90元上漲至110元;而2016年8月份蒼術(shù)每公斤才47元，這也許才是藿香正氣口服液的售價(jià)為什么從10元上漲至15元的真正原因。

期盼：未來藥價(jià)趨平穩(wěn)

2018年底，中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)的執(zhí)行會(huì)長(zhǎng)潘廣成，在被問及原料藥價(jià)格為何飛漲時(shí)就曾表示：“一是產(chǎn)能沒跟上去，而需求又很旺盛，價(jià)格就會(huì)上漲;還有就是可能是故意行為，即銷售單位和廠家聯(lián)起手來搞壟斷，然后把價(jià)格提上去，獲取暴利?！?/p>

為了抑制藥價(jià)上漲，防止藥企壟斷價(jià)格，讓更多的患者吃上便宜藥、放心藥，其實(shí)監(jiān)管層從2018年底就已經(jīng)開始行動(dòng)。

相關(guān)資料顯示，成都華邑藥用輔料制造有限責(zé)任公司、四川金山制藥有限公司、廣東臺(tái)山新寧制藥有限公司等多家原材料藥生產(chǎn)企業(yè)因?qū)嵤艛嘈袨楸惶幜P1283萬元，這也 給其他藥企敲響了警鐘。

另外，醫(yī)藥監(jiān)管部門發(fā)布的《短缺藥品和原料藥經(jīng)營者價(jià)格行為指南》明確，相關(guān)經(jīng)營者不得就短缺藥品和原料藥實(shí)施捏造散布漲價(jià)價(jià)格、囤積居奇、串通操縱市場(chǎng)價(jià)格等違反《價(jià)格法》的行為。

“一個(gè)短期現(xiàn)象，國家政策是不允許的，是要打擊這種壟斷行為的?！睂?duì)于上述行為，潘廣成如是說，而且他還判斷，“一些短缺品種的原料藥，也要逐漸增加產(chǎn)能?！?/p>

當(dāng)下市場(chǎng)的表現(xiàn)，似乎印證了上述判斷，前述藥店工作人員就表示，雖然中成藥去年大幅漲價(jià)，但今年價(jià)格已趨于平穩(wěn)，估計(jì)未來也不會(huì)有太大的漲價(jià)空間。

山東省中醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人表示，憑借自己多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，盡管中藥、中成藥的價(jià)格翻了番，但藥效確實(shí)有顯著的提升，另外加上政府部門加大監(jiān)管力度，相信未來的藥價(jià)會(huì)逐漸趨于平穩(wěn)。“對(duì)藥品漲價(jià)也要多角度評(píng)判，不應(yīng)該總盯著廉價(jià)藥，價(jià)格和藥效同樣重要?！?/p>