雙師同堂授課模式在藥理學(xué)整合課程中的設(shè)計(jì)與探索

江 淦，王昊寧，榮征星，崔永耀，朱 亮，陳紅專，高小玲*

(1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，上海交通大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，上海 200025;2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，上海 200127)

一、引 言

近年國(guó)內(nèi)外多所高校及教育機(jī)構(gòu)在多種課程教學(xué)中開展了最為常見的兩名教師或者多名教師同時(shí)一起上一門課程的模式，被稱為雙師同堂教學(xué)模式或者稱為合作教學(xué)法(Cooperative Teaching)[1]。合作教學(xué)這個(gè)概念很早就被提出并應(yīng)用于學(xué)前教育、特殊教育領(lǐng)域中，后擴(kuò)展到基礎(chǔ)教育及高等教育領(lǐng)域，例如物理化學(xué)、臨床藥學(xué)等領(lǐng)域[2-3]。為了滿足時(shí)代的變化、多學(xué)科融合所產(chǎn)生的更高教學(xué)效率需求，Jeanne Bauwens和Jack J. Hourcade進(jìn)一步描繪了該教學(xué)方法的應(yīng)用方式提升教學(xué)效果[4]。為深化醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展并加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，通過醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)的方式是目前的重要任務(wù)[5]。而通過設(shè)計(jì)雙師同堂的教學(xué)模式，可以從提高對(duì)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)效果、提高對(duì)多層級(jí)醫(yī)生的教學(xué)職能鍛煉、提高教學(xué)質(zhì)量評(píng)估等多個(gè)方面，在新發(fā)展理念的指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)的目標(biāo)。

雙教師同堂授課模式的具體特點(diǎn)包括：(1)多樣性：能夠通過“師師互動(dòng)”帶動(dòng)“師生互動(dòng)”以及“生生互動(dòng)”產(chǎn)生更多元化的教學(xué)以及擴(kuò)展學(xué)生的思考角度；(2)專業(yè)性：教師之間各有所長(zhǎng)，尤其是藥理學(xué)橋梁學(xué)科的教學(xué)中能自然形成基礎(chǔ)—臨床之間的結(jié)合；(3)系統(tǒng)性：能夠更加完整地梳理知識(shí)點(diǎn)，密切貼合目前的醫(yī)學(xué)整合式課程教學(xué)；(4)適應(yīng)性：該教學(xué)方法能夠滿足大班教學(xué)、小組討論、以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(CBL)、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)、以探究為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(RBL)以及獨(dú)立學(xué)習(xí)等各種教學(xué)方法；(5)合作性：以藥理學(xué)為主線，多學(xué)科為輔線，教師可在不斷的備課中相互提升，學(xué)生也能緊跟實(shí)際和前沿研究；(6)協(xié)同性：能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療、教學(xué)，甚至是科研相長(zhǎng)的目標(biāo)，醫(yī)生將醫(yī)療過程中遇到的問題案例帶入課堂，并通過課堂教學(xué)及備課過程能夠反哺提升自身醫(yī)療、教學(xué)、科研水平?；谝陨咸攸c(diǎn)，雙師同堂的教學(xué)模式可以加以改進(jìn)，并運(yùn)用于醫(yī)學(xué)整合課程中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同的人才培養(yǎng)目標(biāo)。藥理學(xué)課程目前也面臨著課程的整合度不足的問題，如何借助雙師同堂授課模式更好地將藥理學(xué)的知識(shí)穿插于整合課程中需要更合理的頂層構(gòu)思和設(shè)計(jì)。

二、“雙教師同堂授課”教學(xué)模式在藥理學(xué)整合課程中的應(yīng)用方案及可能存在的問題

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式為孤獨(dú)的演講模式，無(wú)論如何變化也僅能產(chǎn)生被動(dòng)的“師生互動(dòng)”以及“生生互動(dòng)”。然而雙教師同堂教學(xué)可以加入更加重要的“師師互動(dòng)”，通過“師師互動(dòng)”可以產(chǎn)生更主動(dòng)的“師生互動(dòng)”和“生生互動(dòng)”，從而創(chuàng)造更多的可能性。比如可能有以下幾種情景模式：雙教師同時(shí)在課堂、基礎(chǔ)藥理老師在課堂/臨床老師在醫(yī)院實(shí)景、基礎(chǔ)藥理老師在課堂/臨床老師播放錄像。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)并充分利用教學(xué)資源，需要教師之間密切的協(xié)調(diào)安排，在備課、授課階段要進(jìn)行反復(fù)的改進(jìn)和嘗試，并合理地安排藥理學(xué)的課程。

(一)教師資源組合、培養(yǎng)和可持續(xù)發(fā)展。

雙教師同堂授課可以使更多的臨床醫(yī)生及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師參與到教學(xué)中，但存在彼此之間的組合默契，以及進(jìn)一步的培養(yǎng)和可持續(xù)的發(fā)展均依賴多種學(xué)科的建設(shè)等問題。我校開展了多項(xiàng)教師激勵(lì)計(jì)劃，也組建了多個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，具備了良好的土壤和環(huán)境。但雙教師在具體課堂執(zhí)行過程中的分工以及與各個(gè)疾病的臨床醫(yī)生之間的配合，臨床醫(yī)生醫(yī)教研之間的互相平衡及其合理的教師評(píng)價(jià)制度還需要進(jìn)一步的扶持和探索。

(二)課堂效果與學(xué)生知識(shí)把握能力。

雙教師可以通過各種生動(dòng)的課堂協(xié)作互動(dòng)方式將原本枯燥的藥理學(xué)知識(shí)傳授給學(xué)生，學(xué)生可以通過這樣的整合課程形成縱向的某系統(tǒng)的藥理學(xué)應(yīng)用和知識(shí)點(diǎn)。但如課堂效果不理想或是過于強(qiáng)調(diào)臨床的應(yīng)用，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生還未接收完全藥物的基礎(chǔ)知識(shí)就跳躍到臨床應(yīng)用中，故而需要對(duì)課程安排和相關(guān)主次內(nèi)容進(jìn)行合理規(guī)劃和不斷改進(jìn)。

(三)基礎(chǔ)與臨床教師能力局限性。

藥理學(xué)具有其特殊性，同樣的藥物可以在多器官疾病中進(jìn)行應(yīng)用，比如腎上腺激素、β受體阻滯藥等具有廣泛功能的藥物需要重視，基礎(chǔ)藥理學(xué)的老師需要對(duì)多個(gè)臨床合作教師對(duì)于藥物在多學(xué)科中應(yīng)用的連貫性進(jìn)行把控并予以強(qiáng)調(diào)，同時(shí)結(jié)合各自專長(zhǎng)有目的地進(jìn)行分工合作。

(四)師師互動(dòng)對(duì)教師的要求。

自古以來的教師教學(xué)大多都是獨(dú)自一人完成，最多強(qiáng)調(diào)的也是師生之間的互動(dòng)，師師互動(dòng)可能會(huì)存在較多的問題，比如彼此間授課方式存在差異，所以需要經(jīng)過合理的設(shè)計(jì)排練實(shí)現(xiàn)激發(fā)學(xué)生思考并提高課堂效果的共同目標(biāo)。但要達(dá)到合適的課堂效果就需要彼此之間的配合，故而對(duì)教師提出了一定的表演型教師需求，通過更多幽默的語(yǔ)句、短小精練的互動(dòng)案例問答引導(dǎo)學(xué)生參與到以一個(gè)疾病為劇本的表演中來。

三、展 望

我校進(jìn)行了一項(xiàng)對(duì)2016學(xué)年臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生完成藥理學(xué)教學(xué)后隨機(jī)267位學(xué)生抽樣問卷調(diào)查，其中“對(duì)課程與臨床相關(guān)性講解的滿意度”以及“對(duì)課程課堂互動(dòng)教學(xué)的滿意度”兩項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下(見表1、表2)。這兩項(xiàng)指標(biāo)與醫(yī)學(xué)生認(rèn)知和接受藥理學(xué)新知識(shí)點(diǎn)并在將來的臨床應(yīng)用中密切相關(guān)，也是希望整合課程改變目前只以考試為主狀況的重要參考指標(biāo)。通過數(shù)據(jù)顯示七成左右的學(xué)生表示很滿意和滿意，其中很滿意占三成，故而還有一定的提升空間。

表1 我校2016級(jí)267名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)藥理學(xué)課程與臨床相關(guān)性講解的滿意度統(tǒng)計(jì)

表2 我校2016級(jí)267名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)藥理學(xué)課堂互動(dòng)教學(xué)的滿意度統(tǒng)計(jì)

學(xué)生滿意度只是主觀評(píng)價(jià)，教學(xué)是否有效還需要如考試成績(jī)、臨床實(shí)踐等客觀評(píng)價(jià)進(jìn)行評(píng)判。并且這部分調(diào)查是針對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的，具有一定的局限性。因此希望能夠通過基礎(chǔ)—臨床以及基礎(chǔ)—基礎(chǔ)等配對(duì)方式，實(shí)現(xiàn)多樣化的雙教師同堂授課模式，從而對(duì)藥理學(xué)整合課程進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)，結(jié)合更先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備和方法，讓醫(yī)學(xué)課堂變得更加生動(dòng)，將教材中的文本有效轉(zhuǎn)化為與臨床實(shí)際緊密結(jié)合的知識(shí)和技能。通過反復(fù)的講評(píng)、討論予以完善，并結(jié)合多樣化的團(tuán)隊(duì)構(gòu)建、課程安排、互動(dòng)內(nèi)容將醫(yī)學(xué)整合課程帶入臨床的實(shí)景中，創(chuàng)造身臨其境的藥理學(xué)學(xué)習(xí)氛圍。也可以進(jìn)一步將雙教師同堂的教學(xué)模式予以推廣至更多醫(yī)學(xué)課程，從而滿足我國(guó)日益發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育需求，培養(yǎng)更高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。