沐舒坦氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒支氣管肺炎46例臨床效果評(píng)價(jià)

方淑穎 王麗紅

[摘要] 目的 探究在對(duì)小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用常規(guī)方案聯(lián)合沐舒坦氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入進(jìn)行治療的效果，評(píng)價(jià)不良反應(yīng)發(fā)生狀況。 方法 回顧性分析該院中2016年10月—2017年6月間收入的所有小兒支氣管肺炎患兒的一般資料，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求，抽取出46例患兒納入該次研究。通過(guò)雙色球分組法將所有患兒分為兩組，紅色球?yàn)閷?duì)照組，藍(lán)色球?yàn)閷?shí)驗(yàn)組，每組中錄入23例患者。實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施沐舒坦氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入配合常規(guī)方案治療方案，對(duì)照組患兒在治療時(shí)單純應(yīng)用常規(guī)方案進(jìn)行治療。根據(jù)兩組患兒的肺功能改變情況和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率較對(duì)照組明顯更高，兩組患者治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=34.840 0，P=0.000 0）。實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，而對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.09%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組不良事件發(fā)生率更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.313 9，P=0.000 0）。結(jié)論 將常規(guī)方案聯(lián)合沐舒坦氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療方案，應(yīng)用于小兒支氣管肺炎患兒的治療中，在一定程度上能夠改善患兒的肺功能狀況，同時(shí)不會(huì)對(duì)患兒造成額外的不良用藥反應(yīng)，具有積極的用藥意義，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 小兒支氣管肺炎;氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入;常規(guī)方案;沐舒坦;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R725 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）06（c）-0127-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of conventional regimen combined with mucosolvan-driven aerosol inhalation in the treatment of children with bronchopneumonia in children， and to evaluate the occurrence of adverse reactions. Methods The general data of all children with bronchopneumonia in children from October 2016 to June 2017 were retrospectively analyzed. According to the experimental requirements， 46 children were included in the study. All children were divided into two groups by two-color ball grouping method， the red ball was the control group， the blue ball was the experimental group， and 23 patients were included in each group. In the experimental group， the mucosulfan-driven aerosol inhalation was combined with the conventional regimen， and the control group was treated with conventional routine treatment. The lung function changes and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The results of the experiment showed that the total effective rate of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group. The total effective rate of the two groups was significantly different （χ2=34.840 0，P=0.000 0）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 4.35%， while the incidence of adverse reactions in the control group was 26.09%. The experimental results showed that the incidence of adverse events was higher in the control group， and the difference between the groups was significant （χ2=18.313 9，P=0.000 0）. Conclusion The conventional regimen combined with mucosolvan-driven aerosol inhalation therapy for the treatment of children with bronchopneumonia can improve the lung function of children to a certain extent without causing additional defects to the child. The drug reaction has positive drug use significance and is worthy of promotion.

[Key words] Pediatric bronchial pneumonia; Oxygen-driven aerosol inhalation; Conventional regimen; Mucosolvan; Clinical efficacy

小兒支氣管肺炎是因?yàn)楦黝惣?xì)胞及細(xì)胞組出現(xiàn)炎癥導(dǎo)致的異質(zhì)性疾病，小兒肺炎引發(fā)的因素較多，患者容易出現(xiàn)喘息和咳嗽等不良癥狀，并且隨著病癥的發(fā)展而逐漸會(huì)出現(xiàn)病癥加重的情況，其臨床表現(xiàn)也更為明顯[1]。這種病癥在清晨和夜間發(fā)病癥狀較為明顯，但多數(shù)患兒經(jīng)休息后其癥狀能夠得到一定的緩解，但如果患兒病癥較為嚴(yán)重，則需要對(duì)其進(jìn)行合適的用藥治療，這樣才能保證患兒的康復(fù)[2]。就目前來(lái)說(shuō)，在對(duì)小兒支氣管肺炎進(jìn)行治療時(shí)，通常需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素來(lái)作為主要的治療藥物，但值得注意的是糖皮質(zhì)激素對(duì)于不同兒童來(lái)說(shuō)，其用藥效果存在一定的差異，所以在治療過(guò)程中還需要配合合適的治療方案，這樣才能使治療效果最優(yōu)化。該次研究中，回顧性分析該院中2016年10月—2017年6月間收入的所有小兒支氣管肺炎患兒的一般資料，探究在對(duì)小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用常規(guī)方案聯(lián)合沐舒坦氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入進(jìn)行治療的效果，并取得一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性分析該院中收入的所有小兒支氣管肺炎患兒的一般資料，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求，方便抽取出46例患兒納入該次研究。通過(guò)雙色球分組法將所有患兒分為兩組，紅色球?yàn)閷?duì)照組，藍(lán)色球?yàn)閷?shí)驗(yàn)組，每組中錄入23例患者，其中對(duì)照組患兒的性別資料為（男：11例;女：12例），患兒的年齡信息區(qū)間介于3～12歲患者的平均年齡信息為（6.2±1.8）歲;實(shí)驗(yàn)組患兒的性別資料為（男：15例;女：8例），患兒的年齡信息區(qū)間介于2～11歲患者的平均年齡信息為（6.6±1.6）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床診斷均為小兒支氣管肺炎，選用藥物進(jìn)行保守治療;患者入院時(shí)經(jīng)臨床體檢，未見其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，身體狀況良好;患者未見過(guò)敏史以及感染史;患者具有正常認(rèn)知功能且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除治療依從性較差以及無(wú)法對(duì)隨訪進(jìn)行配合患者;排除存在用藥禁忌、吸入禁忌患者;排除精神和認(rèn)知存在障礙患者;排除在3個(gè)月內(nèi)，接受過(guò)相關(guān)治療患者。

該次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者一般資料經(jīng)對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

所有患兒在入院時(shí)經(jīng)臨床體檢未見其他全身性疾病或遺傳疾病患兒具有正常的認(rèn)知功能，并且患兒家屬對(duì)本次研究知情且簽署知情同意書。所有患兒一般資料經(jīng)臨床對(duì)比，未見明顯差異，同時(shí)所有患兒的個(gè)體差異不對(duì)本次研究造成影響，具有可比性（P>0.05）。

1.2 ?方法

所有患兒在治療前均給予吸氧、止咳、祛痰、預(yù)防痙攣等常規(guī)治療方案，做好患兒的抗生素應(yīng)用，避免患兒出現(xiàn)感染。

對(duì)照組患兒再加上常規(guī)方案進(jìn)行治療，具體用藥類型和用藥量，需要根據(jù)患兒的病理檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇合適的常規(guī)方案進(jìn)行治療，同時(shí)再給予地塞米松溶液，將0.1 mg/kg的地塞米松（國(guó)藥準(zhǔn)字H2003 355）混入10 mL的生理鹽水中后，注射于患兒體內(nèi)。

實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療的同時(shí)實(shí)施沐舒坦氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入配合常規(guī)方案治療方案。在開展治療前對(duì)患兒家屬進(jìn)行解釋，并告知患兒家屬氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的特點(diǎn)，告知患兒家屬治療目的以及相關(guān)治療注意事項(xiàng)，經(jīng)家屬同意后應(yīng)用沐舒坦進(jìn)行氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，用藥劑量為7.5 mg/次，每日治療兩次，連續(xù)治療5～7 d。

患兒在用藥過(guò)程中，患兒家屬應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)藥物的應(yīng)用方式和儲(chǔ)存方式，并且告知患兒家屬在用藥過(guò)程中患兒可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，患者家屬嚴(yán)禁對(duì)藥物進(jìn)行私自停用和更改，如果患兒癥狀得到一定的改善，患兒家屬可告知醫(yī)師，并在醫(yī)師同意后對(duì)藥物劑量和應(yīng)用次數(shù)進(jìn)行一定的調(diào)整，由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)用藥期間的不良事件進(jìn)行記錄。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者在治療完成后，其咳嗽癥狀完全停止，患者未見明顯，經(jīng)病理檢驗(yàn)患者的肺炎癥狀完全消失;有效：患者治療完成后，咳嗽有明顯減輕，同時(shí)患者肺炎癥狀完全消失，血常規(guī)恢復(fù)癥狀;無(wú)效：患者治療完成后，咳嗽癥狀未見改善，經(jīng)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)患者肺炎癥狀未見改善。

而患兒的不良反應(yīng)記錄主要包括患兒的胃部不適、頭疼、心悸狀況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中涉及到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均納入SPSS 22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。實(shí)驗(yàn)結(jié)果中涉及到的不良反應(yīng)和治療有效率等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄時(shí)采用百分比（%）的形式，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。一般資料中涉及到的患者年齡等一般信息則采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者總有效率

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率較對(duì)照組明顯更高，兩組患者治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=34.840 0，P=0.0.000 0）。見表1。

2.2 ?兩組患兒不良發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，而對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.09%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組不良事件發(fā)生率更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.313 9，P=0.000 0）。見表2。

3 ?討論

小兒支氣管肺炎的引發(fā)因素較多，并且會(huì)受到時(shí)間和空間的影響，患兒個(gè)體化差異也會(huì)導(dǎo)致發(fā)病次數(shù)和發(fā)病頻率存在一定的差異，大多數(shù)患兒都會(huì)在換季時(shí)出現(xiàn)發(fā)病，因此應(yīng)當(dāng)做好患兒的相關(guān)預(yù)防，這樣才能降低病癥的發(fā)生率降低，對(duì)小孩造成的影響[3]。而近年來(lái)隨著抗生素的濫用以及各種污染狀況的嚴(yán)重，導(dǎo)致現(xiàn)代的過(guò)敏性咳嗽和肺炎發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)，是一種臨床十分常見的小兒病癥[4]。由于兒童的肺部癥狀還存在一定的缺陷和發(fā)育不成熟，容易受到各種因素的影響而出現(xiàn)肺炎咳喘現(xiàn)象。這種病癥往往病程較長(zhǎng)，患兒主要以咳嗽為主要表現(xiàn)，并且容易反復(fù)發(fā)作，部分患兒甚至?xí)霈F(xiàn)輕度氣喘和胸悶癥狀，但大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)于這種病癥都沒(méi)有引起重視，認(rèn)為患兒只是普通的感冒或慢性咳嗽，這就影響了患兒的臨床治療[5]。而目前西醫(yī)對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)，通常采用激素和常規(guī)方案對(duì)患者的病癥進(jìn)行控制，但這種治療方案屬于一種治標(biāo)治療，沒(méi)有對(duì)患兒的肺部功能進(jìn)行保護(hù)，會(huì)極大的影響患兒的身體健康，容易出現(xiàn)用藥后反復(fù)發(fā)作的狀況。

由于小兒氣道組織中軟骨以及彈力纖維等組織發(fā)育均不成熟，并且其氣道狀況較成人來(lái)說(shuō)較為狹窄，其中所含有的黏膜和血管較為豐富，自身清潔能力較差，就十分容易出現(xiàn)感染，而在發(fā)生感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)粘液，對(duì)患者的呼吸道造成阻塞。氧驅(qū)動(dòng)霧化療法是一種應(yīng)用一定流速的氧氣，將藥物變?yōu)槲⑿〉臍忪F顆粒，再通過(guò)吸氣的動(dòng)作進(jìn)入患兒的氣管以及支氣管中，以起到稀釋痰液和水解碳酸的效果，這樣有助于痰液的排出，以起到良好的消炎和平喘作用[6]。在相關(guān)研究中顯示[7]，應(yīng)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療方案時(shí)，將氧氣流速控制在6～8 L/min左右較為良好，其霧化顆粒濃度以及霧量更為適合，如果流速過(guò)大則有可能導(dǎo)致患者咽喉不適，但如果流速過(guò)小又難以起到氧氣驅(qū)動(dòng)的效果，所以在治療時(shí)需要根據(jù)患兒的具體狀況對(duì)流速進(jìn)行調(diào)整，以保證良好的治療效果。

沐舒坦是一種臨床上常用的支氣管肺炎治療藥物，這種藥物能夠有效減少患者的痰液分泌，促進(jìn)漿液分泌增加，使患者肺泡表面的活性物質(zhì)生成量增多，以提高患兒的排痰能力。并且在現(xiàn)代藥理研究中顯示，沐舒坦在聯(lián)合應(yīng)用中能夠增強(qiáng)患者呼吸道的分泌功能，使患者的黏膜排泄量得到增加，進(jìn)一步促進(jìn)患者的纖毛擺動(dòng)，具有良好的排痰效果。同時(shí)這種治療方案有助于抑制金黃色葡萄球菌和肺炎球菌，對(duì)于這類呼吸道常見致病菌來(lái)說(shuō)都有良好的殺滅作用，雖然其抑菌能力較現(xiàn)代常規(guī)方案來(lái)說(shuō)略差，但能夠配合方中其他藥物對(duì)患兒進(jìn)行病癥控制，進(jìn)一步提高患兒的治療效果。而值得注意的是，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，由于患兒的生理特點(diǎn)，做好氣道管理是保證患兒治療效果的主要方式，如果患兒氣道痰液過(guò)多，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)其氣道進(jìn)行清理，并且霧化液溫度應(yīng)當(dāng)控制在20～25℃左右，這樣能夠有效避免霧化吸入時(shí)氣道阻塞加重或霧化液溫度不適，進(jìn)而刺激氣道影響療效，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難以及窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥。

該次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率較對(duì)照組明顯更高，實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，而對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組不良事件發(fā)生率更高。究其原因都是由于患兒在治療過(guò)程中應(yīng)用中藥方劑進(jìn)行治療，一方面能夠控制患兒的病癥，另一方面中藥方劑的性情往往較為溫和，不會(huì)對(duì)患兒造成額外的不良用藥反應(yīng)，具有積極的用藥效果。而在黃翠娥[8]等人的研究中顯示，治療組的咳嗽、痰鳴、氣促、發(fā)熱、肺部羅音消失時(shí)間（3.4±0.3）d，明顯優(yōu)于對(duì)照組（5.9±0.5）d，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%（3/42），低于對(duì)照組患者的14.29%（6/42）（P<0.01），但其研究中并未探究?jī)山M患者的治療總有效率差異，沒(méi)有對(duì)沐舒坦的進(jìn)一步應(yīng)用治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，存在一定的局限性。該次研究中探究了兩組患者的治療總有效率并評(píng)價(jià)了其不良反應(yīng)，本次研究的結(jié)果可信度更高。

綜上所述，將常規(guī)方案聯(lián)合沐舒坦氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療方案，應(yīng)用于小兒支氣管肺炎患兒的治療中，在一定程度上能夠改善患兒的肺功能狀況，同時(shí)不會(huì)對(duì)患兒造成額外的不良用藥反應(yīng)，具有積極的用藥意義，值得推廣使用。

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（收稿日期：2019-03-21）