中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果研究

姬艷菊

[摘要] 目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果進(jìn)行分析和研究。方法 方便選擇該院在2015年12月—2016年12月期間收治的60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，按照患者的病歷單雙號(hào)將其劃分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。采用常規(guī)化療的方式治療對(duì)照組患者，在此基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)治療觀察組患者，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組的總有效率為30.0%、63.3%（χ2=23.536，P<0.05）;1年生存率為63.3%、83.3%（χ2=10.847，P<0.05）;2年生存率為53.3%、76.7%（χ2=15.762，P<0.05），觀察組的總有效率、1年生存率、2年生存率明顯高于對(duì)照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療后，對(duì)照組中有5例白細(xì)胞下降、4例胃腸道反應(yīng)以及4例過(guò)敏反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為43.3%，觀察組中有1例白細(xì)胞下降、2例胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌具有很好的治療效果，可以有效控制病情，提高患者生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 晚期非小細(xì)胞肺癌;吉西他濱;順鉑;康艾注射液

[中圖分類(lèi)號(hào)] R730 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）06（c）-0047-03

[Abstract] Objective To analyze and study the clinical effects of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of advanced non-small cell lung cancer. Methods 60 patients with advanced non-small cell lung cancer admitted to our hospital from December 2015 to December 2016 were convenient selected as the study subjects. The patients were divided into the control group and the observation group according to their medical records. 30 cases each. The patients in the control group were treated with conventional chemotherapy. On this basis， the patients in the observation group adopted traditional Chinese medicine， analyzed and compared the curative effect of the two groups. Results The total effective rate of the control group and the observation group was 30.0%， 63.3%（χ2=23.536， P<0.05）; the 1-year survival rate was 63.3%， 83.3%（χ2=10.847， P<0.05）; the 2-year survival rate was 53.3%， 76.7%（χ2=15.762， P<0.05）. The total effective rate， 1-year survival rate and 2-year survival rate of the observation group were significantly higher than those of the control group. The difference between the two groups was significant （P<0.05）. After treatment， there were 5 cases of leukopenia， 4 cases of gastrointestinal reactions and 4 cases of allergic reactions in the control group. The incidence of adverse reactions was 43.3%. In the observation group， there was 1 case of leukopenia and 2 cases of gastrointestinal reactions. The reaction rate was 10.0%. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was significant between the two groups （P<0.05）. Conclusion The combination of traditional Chinese medicine and western medicine has a good therapeutic effect on advanced non-small cell lung cancer， which can effectively control the disease and improve the quality of life of patients.

[Key words] Advanced non-small cell lung cancer; Gemcitabine; Cisplatin; Kangai injection

在臨床上肺癌屬于一種常見(jiàn)病，其具有比較復(fù)雜的病理機(jī)制，肺癌的治療一直是醫(yī)學(xué)界高度重視的難題，特別是非小細(xì)胞肺癌。大多數(shù)非小細(xì)胞肺癌患者的病情都屬于進(jìn)展期病變，如果到了晚期，則幾乎無(wú)法治愈，而且患者往往具有非常差的預(yù)后情況，會(huì)出現(xiàn)各種功能性并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量都造成了十分不利的影響[1]。為了對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果進(jìn)行分析和研究，該文方便選擇該院在2015年12月—2016年12月期間收治的60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，按照患者的病歷單雙號(hào)將其劃分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。該次研究獲得了該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者均簽訂了知情同意書(shū)，自愿參與該次研究。該次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)檢查、肺穿刺、纖支鏡活檢、X線和CT等檢查后被確診為非小細(xì)胞肺癌的患者;②沒(méi)有進(jìn)行其他治療，或者在2個(gè)月之前進(jìn)行過(guò)化療而復(fù)發(fā)或者依舊存在病灶的患者;③具有3個(gè)月以上預(yù)計(jì)生存期的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①2個(gè)月之內(nèi)進(jìn)行過(guò)化療或者經(jīng)過(guò)手術(shù)切除正在進(jìn)行化療的患者;②腎臟、肝臟和心臟等具有功能異常的患者。對(duì)照組中共計(jì)有16例女性，14例男性，年齡在37～80歲之間，平均年齡為（59.8±4.7）歲，病程在1～4年之間，平均病程為（3.6±0.8）年;觀察組中共計(jì)有18例女性，12例男性，年齡在39～80歲之間，平均年齡為（61.3±3.8）歲，病程在1～5年之間，平均病程為（3.9±1.1）年。在年齡、性別和病程等一般資料方面兩組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 ?方法

采用常規(guī)化療的方式治療對(duì)照組患者，具體方法如下：①TP 方案：采用75 mg/m2的紫杉醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H20084032，規(guī)格：5 mL/30 mg）對(duì)患者進(jìn)行為期3 h的靜脈滴注，采用順鉑25 mg/m2的順鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字H37021358，規(guī)格：10 mg/支）在1～3 d進(jìn)行靜脈滴注[2]。②GP方案：在第1天和第8天采用1 000 mg/m2的吉西他濱（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113258，規(guī)格：0.2 g/支）與生理鹽水進(jìn)行充分稀釋?zhuān)瑢?duì)患者進(jìn)行為期30 min的靜脈滴注。采用順鉑25 mg/m2的順鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字H37021358，規(guī)格：10 mg/支）在1～3 d進(jìn)行靜脈滴注。一周期為21 d，所有患者均進(jìn)行為期2周期的治療[3]。

在此基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)治療觀察組患者：在完成化療之后，采用60 mL的康艾注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026868，規(guī)格：10 mg/支）融合到250 mL的5%葡萄糖溶液，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，1個(gè)療程為3周，共計(jì)進(jìn)行為期2個(gè)療程的治療[4]。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：①完全緩解：患者在治療之后靶病灶完全消失，而且在一個(gè)月內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)新的病灶，檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的結(jié)果顯示陽(yáng)性;②部分緩解：患者在治療之后靶病灶消失面積不小于50%，而且維持在一個(gè)月以上;③穩(wěn)定：患者在治療之后靶病灶消失面積小于50%又或者增加面積小于25%，而且維持在一個(gè)月以上;患者在治療后腫瘤;④病情進(jìn)展：患者在治療之后靶病灶增加面積不小于25%[5]。完全緩解+部分緩解=總有效。

對(duì)兩組患者在治療后的不良反應(yīng)以及1年生存率、2年生存率進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的治療效果比較

對(duì)照組中有4例完全緩解，5例部分緩解，14例穩(wěn)定，7例病情進(jìn)展，總有效率為30.0%，觀察組中有12例完全緩解，7例部分緩解，9例穩(wěn)定，2例病情進(jìn)展，總有效率為63.3%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者的1年生存率、2年生存率比較

經(jīng)過(guò)隨訪發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組實(shí)現(xiàn)1年生存的為19例，1年生存率為63.3%，實(shí)現(xiàn)2年生存的為16例，2年生存率為53.3%，觀察組實(shí)現(xiàn)1年生存的為25例，1年生存率為83.3%，實(shí)現(xiàn)2年生存的為23例，2年生存率為76.7%。觀察組的1年生存率、2年生存率均明顯高于對(duì)照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

在治療后，對(duì)照組中有5例白細(xì)胞下降、4例胃腸道反應(yīng)以及4例過(guò)敏反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為43.3%，觀察組中有1例白細(xì)胞下降、2例胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.583，P<0.05）。

3 ?討論

作為一種惡性腫瘤，肺癌在整個(gè)世界范圍內(nèi)都具有很高的發(fā)病率，在肺癌當(dāng)中非小細(xì)胞肺癌是一種主要的類(lèi)型，這種肺癌在被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候大多都處于Ⅲ期以上，喪失了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，所以非小細(xì)胞肺癌在臨床上的主要治療方式就是化療[6]。

化療藥物聯(lián)合鉑類(lèi)的肺癌治療方案能夠極大的提升晚期肺癌的治療效果，不僅能夠使患者的生存期得以延長(zhǎng)，還能夠保證患者的生活質(zhì)量[7]。然而在具體的化療過(guò)程中，很多非小細(xì)胞肺癌患者由于受到身體功能衰退及較多的不良反應(yīng)等因素的影響，會(huì)表現(xiàn)出較差的耐受性。為此，在化療的時(shí)候需要采用中藥治療的方式予以配合[8-9]?？蛋⑸湟耗軌蚝芎玫馗纳苹颊叩呐R床癥狀，對(duì)其病情的發(fā)展和惡化予以有效抑制，并且通過(guò)固本正氣的方式防止邪氣入侵機(jī)體，將機(jī)體內(nèi)的積塊消除，實(shí)現(xiàn)驅(qū)邪消毒的目的。康艾注射液中的苦參素可以有效抑制腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)的細(xì)胞增殖，而且具有很強(qiáng)的時(shí)間劑量依賴(lài)性，對(duì)腫瘤細(xì)胞具有很好的抑制作用，減輕患者的化療不良反應(yīng)，而且還能夠提升患者的機(jī)體免疫功能，進(jìn)一步保證患者的生存質(zhì)量。在該次研究中，對(duì)照組總有效率為30.0%，1年生存率為63.3%，2年生存率為53.3%，觀察組總有效率為63.3%，1年生存率為83.3%，2年生存率為76.7%。觀察組的總有效率、1年生存率、2年生存率明顯高于對(duì)照組，兩組患者相比差異顯著（P<0.05）。在治療后，對(duì)照組中有5例白細(xì)胞下降、4例胃腸道反應(yīng)以及4例過(guò)敏反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為43.3%，觀察組中有1例白細(xì)胞下降、2例胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者相比差異顯著（P<0.05）。這一研究結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌具有很好的治療效果。有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療組患者治療的總有效率（92%）高于單純西醫(yī)治療組患者（68%）（P<0.05）。在治療期間，中西醫(yī)結(jié)合治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（20%）低于單純西醫(yī)治療組患者（44%）。這一結(jié)果與該次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌具有很好的治療效果，可以有效控制病情，提高患者生存質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-03-25）