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    右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉的效果研究

    2019-09-17 02:32:14吳明
    系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2019年15期
    關(guān)鍵詞:咪啶全身收縮壓

    吳明

    山東省東明縣人民醫(yī)院麻醉科,山東東明 274500

    在臨床手術(shù)中全身麻醉是一種最常見的麻醉方式,通過全身麻醉能夠讓患者在一定時(shí)間內(nèi)失去意識(shí)和痛覺,確保能夠順利的實(shí)施手術(shù)[1]。為了對右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉的效果進(jìn)行分析和研究,該文選擇該院在2017年5月—2018年5月期間收治的80例需全身麻醉的患者作為研究對象,回顧性分析其臨床資料,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇該院在收治的80例需全身麻醉的患者作為研究對象,按照病歷單雙號(hào)將其劃分為對照組和觀察組,每組40例。該次研究通過了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者均簽署了知情同意書。對照組中共計(jì)有18例女性,22例男性,年齡在24~69歲之間,平均年齡為(49.1± 1.8)歲,體重在 53~67 kg之間,平均體重為(57.3± 1.9)kg;觀察組中共計(jì)有 19例女性,21例男性,年齡在 24~70 歲之間,平均年齡為(50.3±2.2)歲,體重在 53~68 kg 之間,平均體重為(58.5±1.7)kg。 在年齡、性別和體重等一般資料方面兩組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),能夠進(jìn)行比較。

    1.2 方法

    在手術(shù)之前,針對兩組患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,同時(shí)將患者的中心靜脈開放。利用生理鹽水輔助全身麻醉的方式對對照組進(jìn)行麻醉,具體方法如下:采用生理鹽水(劑量為1 μg/kg)對對照組患者實(shí)施靜脈注射[2]。利用右美托咪啶(國藥準(zhǔn)字H20090248,2 mL:200 μg)靜脈注射輔助全身麻醉的方式對觀察組進(jìn)行麻醉:采用右美托咪啶(劑量為1 μg/kg)對對照組患者實(shí)施靜脈注射。之后針對兩組患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),采用舒芬太尼(國藥準(zhǔn)字 H20054172,1 mL:50 μg)(劑量為 0.4 μg/kg)、咪達(dá)唑侖(國藥準(zhǔn)字 H20143222,10 mL:50 mg)(劑量為 0.05 mg/kg)、順苯磺酸阿曲庫銨(國藥準(zhǔn)字 H20090202,5 mg)(劑量為 0.2 μg/kg)、丙泊酚(國藥準(zhǔn)字 H20010368,10 mL:100 mg)(劑量為1.5~2.0 mg/kg)對患者實(shí)施靜脈注射,然后進(jìn)行氣管插管,利用麻醉機(jī)來進(jìn)行通氣[3-4]。

    1.3 評價(jià)指標(biāo)

    在手術(shù)麻醉前、麻醉后的第5分鐘和第15分鐘3個(gè)時(shí)間段分別對兩組患者進(jìn)行Ramsay鎮(zhèn)靜評分,具體評分標(biāo)準(zhǔn)如下:①患者具有明顯焦慮情緒,且煩躁不安為1分;②患者處于清醒狀態(tài),并且可以進(jìn)行合作為2分;③患者嗜睡,但是在聽到指令后仍具有一定反應(yīng)為3分;④患者進(jìn)入到淺睡眠狀態(tài),但是能夠?qū)⑵鋯拘褳?分;⑤患者入睡為5分;⑥患者進(jìn)入深睡眠為6分。對患者的心率、舒張壓和收縮壓等進(jìn)行密切觀察和認(rèn)真記錄[5-6]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的Ramsay評分結(jié)果

    對照組麻醉前 Ramsay 評分為(1.38±0.55)分,麻醉后 5 min 為(1.91±0.51)分,麻醉后 15min 為(2.91±0.48)分,觀察組麻醉前 Ramsay 評分為(1.39±0.54)分,麻醉后 5 min 為(3.49±0.66)分,麻醉后 15 min 為(4.11±0.52)分。兩組患者麻醉前Ramsay評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),麻醉后5 min、麻醉后 15 min的Ramsay評分均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者的Ramsay評分結(jié)果比較[(±s),分]

    表1 兩組患者的Ramsay評分結(jié)果比較[(±s),分]

    組別 麻醉前 麻醉后5 min 麻醉后15 min對照組(n=40)觀察組(n=40)t值P值1.38±0.55 1.39±0.54 0.713>0.05 1.91±0.51 3.49±0.66 23.855<0.05 2.91±0.48 4.11±0.52 22.927<0.05

    2.2 兩組患者的心率、舒張壓和收縮壓比較結(jié)果

    對照組麻醉后的心率為(96.82±7.01)次/min,舒張壓為(94.52±16.29)mmHg,收縮壓為(149.55±14.04)mmHg,觀察組麻醉后的心率為(74.22±1.53)次/min,舒張壓為(73.40±8.27)mmHg,收縮壓為(113.82±11.52)mmHg。兩組患者的心率、舒張壓和收縮壓均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表 2。

    表2 兩組患者的心率、舒張壓和收縮壓比較結(jié)果比較(±s)

    表2 兩組患者的心率、舒張壓和收縮壓比較結(jié)果比較(±s)

    組別 心率 (次/min) 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg)對照組(n=40)觀察組(n=40)t值P值96.82±7.01 74.22±1.53 0.639>0.05 94.52±16.29 73.40±8.27 24.850<0.05 149.55±14.04 113.82±11.52 22.185<0.05

    2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

    對照組中出現(xiàn)1例躁動(dòng),1例頭暈,1例寒戰(zhàn),不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%,觀察組中出現(xiàn)1例寒戰(zhàn),1例呼吸抑制,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面兩組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.338,P>0.05)。

    3 討論

    在臨床手術(shù)中全身麻醉是一種非常重要的麻醉方法,其能夠在手術(shù)過程中有效維護(hù)患者的生命體征,降低其交感神經(jīng)興奮性,確?;颊呖梢皂樌耐瓿墒中g(shù)[7]。右美托咪啶具有6 min的分布半衰期,持續(xù)2 h才能夠消除半衰期,其優(yōu)勢就是起效快和作用持久[8]。大量的臨床研究顯示,利用該藥物能夠有效地降低舒芬太尼和丙泊酚等藥物劑量,而且還可以減少患者生命體征受到的麻醉藥物的不利影響。而且右美托咪啶沒有成癮性,幾乎不會(huì)抑制患者的呼吸。在該次研究中,對照組麻醉前 Ramsay評分為(1.38±0.55)分,麻醉后 5 min 為(1.91±0.51)分,麻醉后 15 min 為(2.91±0.48)分,觀察組麻醉前 Ramsay 評分為(1.39±0.54),麻醉后 5 min 為(3.49±0.66)分,麻醉后 15 min為(4.11±0.52)分。兩組患者麻醉前Ramsay評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),麻醉后5 min、麻醉后 15 min的Ramsay評分均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組麻醉后的心率為(96.82±7.01)次 /min,舒張壓為(94.52±16.29)mm Hg,收縮壓為(149.55±14.04)mmHg,觀察組麻醉后的心率為(74.22±1.53)次 /min,舒張壓為(73.40±8.27)mm Hg,收縮壓為(113.82±11.52)mmHg。兩組患者的心率、舒張壓和收縮壓均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面兩組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.338,P>0.05)。龔松[9]在研究中發(fā)現(xiàn),右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉的試驗(yàn)組、生理鹽水輔助全身麻醉的對照組麻醉前Ramsay評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),試驗(yàn)組麻醉后5 min與麻醉后 15 min Ramsay評分[(3.42±0.62)分,(4.02±0.63)分]高于對照組[(3.42±0.62)分,(4.02±0.63) 分], 收縮壓、 舒張壓及心率 [(115.42±11.03)mmHg,(74.88±8.69)mmHg,(75.74±1.81)次]低于對照組 [(145.37±14.45)mmHg,(93.57±15.74)mmHg,(95.69±6.83)次],兩組麻醉效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),該結(jié)果與該次研究結(jié)果基本一致,表明右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉效果很好。

    綜上所述,右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉具有很好的麻醉效果,而且安全性很高,值得在臨床上予以進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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