如何做好上消化道出血的內(nèi)科護理？

鄧永紅

上消化道出血是指上消化道內(nèi)壁出現(xiàn)出血現(xiàn)象為主要表現(xiàn)形式，通常我們所說的上消化道出血指的就是從十二指腸懸韌帶到上部所有的胃腸道、胰腺、膽道等出現(xiàn)急性大量出血的現(xiàn)象，這是一種比較危險的急性疾病，同時上消化道出血導(dǎo)致死亡的頻率也比較高，即為8.0%～14%。臨床通常表現(xiàn)為急性糜爛性出血胃炎、胃底、食管靜脈破裂、消化性胃部潰瘍、胃癌等，出血癥狀的百分比大約為70%～80%。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，上消化道出血高頻率的排序為：胃十二指腸潰瘍、胃底和食管靜脈破裂、出血癥急性胃炎、胃癌、膽道內(nèi)壁出血、食管孔裂疝、賁門黏膜撕裂。我院通過及時并有效的對其上消化道出血患者進行治療，并對上消化道出患者進行周到細致的護理，成功幫助上消化道出血患者脫離危險，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1一般資料

本文選取我院100例患者，其中男性上消化道出血患者65例，女性上消化道出血患者35例，平均年齡在25歲～78歲之間。其中消化性潰瘍60例，急性胃黏膜損傷19例，食道靜脈曲張破裂17例，胃癌4例。常見表現(xiàn)為嘔血黑便、失血過多休克、身體發(fā)熱、血象升高、疼痛、乏力等現(xiàn)象。

2內(nèi)科護理方法

2.1急救護理

備好急救藥品，保持上消化道出血患者呼吸通暢，將患者的頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生嘔吐出現(xiàn)窒息的狀況。應(yīng)建立兩條靜脈通路，及時進行輸血，攝入少量的奧曲肽或者思他寧，與此同時還要及時吸氧。護理工作人員應(yīng)多次檢查患者的脈搏和血壓，并記錄備案，防止再次出現(xiàn)出血情況，還應(yīng)該嚴格遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，即及時補血，按時使用藥物和止血劑，以此配合醫(yī)生采取搶救措施，做到臨危不亂。

2.2心理護理

很多上消化道出血患者出現(xiàn)嘔血或者黑便時，內(nèi)心往往感到焦慮不安、緊張等情緒，甚至?xí)χ委熓バ判?。這時內(nèi)科護理工作人員應(yīng)耐心的與患者進行溝通，給予患者鼓勵，從而消除不安情緒，并及時對患者進行清洗血跡，以免刺激患者，讓患者知道出血只是暫時情況，是可以進行康復(fù)治療的。與此同時，還應(yīng)多與患者家屬進行溝通，從而滿足患者內(nèi)心需求。內(nèi)科護理工作人員幫助患者建立信心，使得上消化道出血患者積極配合進行治療。如果患者出現(xiàn)較為嚴重的嘔血現(xiàn)象，內(nèi)科護理人員應(yīng)配合醫(yī)護人員進行治療搶救，保持冷靜，以熟練的技術(shù)讓患者感到有安全感，從而穩(wěn)定患者情緒，減輕患者心理壓力。

2.3健康教育

內(nèi)科護理人員應(yīng)向上消化道出血患者詳細講解關(guān)于這類疾病的相關(guān)知識和藥物服用劑量等，并向患者介紹誘發(fā)上消化道出血的原因。內(nèi)科護理人員應(yīng)減少患者活動次數(shù)，引導(dǎo)患者保持樂觀向上的積極心態(tài)。糾正患者不良行為，即酗酒、吸煙、服藥損傷胃粘膜藥物和不健康的飲食習(xí)慣等，使患者保持健康的生活習(xí)慣，并及時叮囑患者按時服藥，定期進行復(fù)查。

2.4一般護理

對上消化道出血患者嘔吐物和大便顏色要高度重視，并對其定期進行記錄，同時還應(yīng)關(guān)注患者的血壓、呼吸、脈搏等的變化規(guī)律。內(nèi)科護理人員應(yīng)告訴患者家屬出現(xiàn)上消化道出血會伴隨體溫升高的現(xiàn)象（幾天后自動回歸正常），對其不需要就那些抗生素。還應(yīng)保持病室干凈，禁止大聲喧嘩，為患者提供一個舒適的環(huán)境。內(nèi)科護理人員應(yīng)減少患者活動次數(shù)，在床上進行大小便，避免因為大量活動而在此造成上消化道出血。如果上消化道出血患者病情發(fā)生變化，應(yīng)及時報告醫(yī)護人員進行處理。

2.5生活護理

應(yīng)按時對患者空腔進行護理，清理患者口腔內(nèi)的嘔吐物，防止患者看到或者聞到氣味再一次嘔吐。患者每次嘔吐后，及時對患者采用溫水漱口清潔，保持患者口腔干凈、無異味。

2.6飲食護理

患者徐曉禁食0.5d～2.5d，當患者情況轉(zhuǎn)好可以在2.5d～3.5d后食用少量溫和的流食;當患者情況基本穩(wěn)定后可以食用半流食或者軟食。叮囑患者加水多餐少食，多食用瓜果蔬菜，禁止食用粗糧或者高纖維食物，進食時應(yīng)細嚼慢咽，防止胃粘膜再次出現(xiàn)出血現(xiàn)象，還應(yīng)讓患者多喝溫水，定量食用蛋白質(zhì)。

2.7用藥護理

應(yīng)根據(jù)患者實際情況選擇適合患者的治療藥品，并對治療藥品進行詳細了解，同時還應(yīng)注意禁忌問題，防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如，垂體后葉素有升高血壓的作用，因此禁止高血壓、心力衰竭和孕婦使用。

3總結(jié)

上消化道出血患者從治療到痊愈過程中，內(nèi)科護理是判斷診斷結(jié)果的重要因素之一。上消化道出血病發(fā)癥比較突然，因此患者承受能力比較脆弱，對這類患者，內(nèi)科護理工作人員應(yīng)及時進行心理疏導(dǎo)，對癥狀進行觀察，并激勵患者增加治療疾病的信心，從而促使盡早治療和減低病發(fā)率，從而讓提高患者生活質(zhì)量。所以，內(nèi)科護理人員應(yīng)具備責(zé)任心和預(yù)防突發(fā)疾病的治療措施，比如，內(nèi)科護理人員應(yīng)有嫻熟的操作技術(shù)、思維敏捷、專業(yè)知識豐富等，對臨床治療發(fā)揮著重要的作用。與此同時，應(yīng)積極采用止血效果良好的新藥物，同時還應(yīng)加強對新藥物的宣傳力度，使得患者和家屬能夠積極配合，從而使患者早日康復(fù)。

總而言之，上消化道出血是一種非常嚴重的疾病，且死亡率極高。因此內(nèi)科護理人員應(yīng)重點關(guān)注這類患者，在患者積極進行治療的同時還應(yīng)該要有高質(zhì)量的內(nèi)科護理，對提高治療效果有著重要的影響。