介入栓塞與經(jīng)尿道電切術(shù)治療高齡良性前列腺增生癥臨床效果對(duì)比分析

龔海峰，鄒 岷（通訊作者）

（云南省第一人民醫(yī)院 云南 昆明 650030）

前列腺增生癥時(shí)泌尿外科常見(jiàn)的病癥之一，前列腺增生癥患者會(huì)呈現(xiàn)出腎盂積水、高血壓和急性尿儲(chǔ)留等癥狀，促使患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，嚴(yán)重影響中老年男性人群生活質(zhì)量[1]。本次研究通過(guò)我院收錄的46例高齡良性前列腺增生癥患者采用經(jīng)尿道電切術(shù)治療和介入栓塞術(shù)治療，分析兩組患者的手術(shù)創(chuàng)傷情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收錄我院2015年7月—2018年7月總計(jì)46例高齡良性前列腺增生癥患者為對(duì)象納入本次研究，用隨機(jī)分組的方式以每組23例分別作為觀察組和對(duì)照組。所有患者均有臨床癥狀。其中觀察組患者年齡為58～78歲，平均（62.43±5.51）歲。對(duì)照組患者年齡為59～78歲，平均（63.07±4.96）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：皆符合《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者及其家屬均知曉并同意參與此次研究；均配合本次研究；尿動(dòng)力學(xué)檢查提示膀朧流出道梗阻，膀朧功能無(wú)異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腦血管疾病或糖尿病等引起的神經(jīng)源性疾病患者；排除不配合治療的患者；排除前列腺癌患者；排除不具備完整的自主意識(shí)的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者采用經(jīng)尿道電切術(shù)治療。行截石位連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，并進(jìn)行常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌孔巾，采用電切鏡系統(tǒng)進(jìn)行操作。在手術(shù)過(guò)程中需持續(xù)低壓沖洗，把精阜和膀朧頸作為標(biāo)志，并在6點(diǎn)處位置將標(biāo)志溝切出，再?gòu)臉?biāo)志處展開(kāi)工作，仔細(xì)切除側(cè)葉殘余和精阜周?chē)腥~前列腺組織。手術(shù)完成后，拔除電切鏡對(duì)患者進(jìn)行止血，測(cè)試尿流，留置氣囊導(dǎo)尿管，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征。

觀察組患者采用介入栓塞術(shù)治療。行局部麻醉，然后對(duì)患者股動(dòng)脈穿刺。在X線(xiàn)監(jiān)視下在患者的雙側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈置入F-4-5Cobra導(dǎo)管。對(duì)患者的雙側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈造影，將前列腺主供血血管充分暴露，將聚乙烯醇（PVA）顆粒置入在血管內(nèi)并進(jìn)行鋼圈栓塞。治療之后撤出導(dǎo)管，對(duì)患者的穿刺部位采用專(zhuān)用醫(yī)業(yè)敷料敷貼處理。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)對(duì)照組和觀察組患者的手術(shù)創(chuàng)傷情況進(jìn)行對(duì)比，包括的手術(shù)時(shí)間、出血量、止痛藥使用次數(shù)、住院時(shí)間數(shù)據(jù)的對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)創(chuàng)傷情況對(duì)比

除手術(shù)時(shí)間外，觀察組的手術(shù)出血量、止痛藥使用次數(shù)、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者手術(shù)創(chuàng)傷情況對(duì)比（±s）

表 兩組患者手術(shù)創(chuàng)傷情況對(duì)比（±s）

住院時(shí)間（d）組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）出血量（ml）止痛藥使用次數(shù)（次）觀察組 23 111.54±21.86 5.21±1.99 0.12±0.412.34±1.97對(duì)照組 23 94.87±26.14149.64±76.410.98±1.387.16±2.18 t - 2.346 41.903 2.845 7.867 P - 0.023 0.000 0.004 0.000

3 討論

前列腺增生癥是中老年男性常見(jiàn)疾病之一，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活飲食不規(guī)律，加上在工作和生活的壓力下導(dǎo)致前列腺增生癥發(fā)生率逐年增高，并且有向年輕化的趨勢(shì)[3]。目前我國(guó)人口老齡化在不斷加劇，發(fā)病率逐漸提升，一旦得病會(huì)降低患者的耐受力，增加各種內(nèi)科疾病的發(fā)生，使其他病癥加重，影響臨床治療效果[5]。因此，研究有效的治療手段對(duì)治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征有積極的意義。經(jīng)尿道電切術(shù)治療能夠顯著提高臨床切除率，同時(shí)能夠使手術(shù)視野更加清晰，便于手術(shù)時(shí)精準(zhǔn)定位、提高治療效果，不過(guò)手術(shù)過(guò)程中出血量偏大，在術(shù)后住院時(shí)間偏長(zhǎng)。介入栓塞術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)，療效雖然并不比經(jīng)尿道電切術(shù)顯著，但術(shù)后患者恢復(fù)速度更快，手術(shù)過(guò)程中出血量更少，減輕患者手術(shù)時(shí)的痛苦。

通過(guò)本次研究中據(jù)結(jié)果得出，除手術(shù)時(shí)間外，觀察組的手術(shù)出血量、止痛藥使用次數(shù)、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明介入栓塞術(shù)治療相比經(jīng)尿道電切術(shù)治療，對(duì)患者手術(shù)時(shí)的造成痛苦較少，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)過(guò)程中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，臨床效果更好。

綜上所述，針對(duì)高齡良性前列腺增生癥患者，介入栓塞治療相比經(jīng)尿道電切術(shù)治療更利于患者的恢復(fù)，且可用于經(jīng)尿道電切術(shù)治療或開(kāi)放性手術(shù)治療的輔助治療方式，值得臨床推廣。