中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查切面及臨床意義

趙小燕

（漳縣中醫(yī)院 甘肅 定西 748300）

我國(guó)先天性缺陷新生兒死亡率在進(jìn)入21世紀(jì)以后獲得顯著提升，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)我國(guó)已經(jīng)超過30%，而歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家不足10%。基于此，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生部門需要高度重視篩查先天缺陷嬰幼兒工作，采取一系列切實(shí)可行的措施來(lái)有效控制其死亡率與畸形率。傳統(tǒng)胎兒畸形篩查多借助于常規(guī)超聲檢查，這類設(shè)備適應(yīng)于篩查嚴(yán)重畸形嬰幼兒，如無(wú)腦兒、單心室等，依靠超聲很難篩查一些染色體異常或微小畸形?，F(xiàn)如今，胎兒系統(tǒng)超聲切面檢查技術(shù)在臨床上獲得廣泛應(yīng)用，且取得顯著效果[1]?，F(xiàn)選取100例中孕期孕婦為研究對(duì)象，就如何做好胎兒畸形篩查工作而展開詳細(xì)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例在我國(guó)進(jìn)行產(chǎn)前檢查的中孕期孕婦為主要研究對(duì)象，分組時(shí)按照入院編號(hào)。觀察組50例中年齡21～32歲，平均年齡（26.6±3.1）歲；對(duì)照組50例中年齡22～31歲，平均（25.7±3.6）歲。全部產(chǎn)婦孕周33～41周，平均孕周（36.8±3.1）周；產(chǎn)前體重69～74kg，平均體重（72.4±2.1）kg；具有完整的臨床資料；均為初產(chǎn)婦；知情并自愿加入研究。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查，孕產(chǎn)婦在病床上呈仰臥位，充分暴露腹部。檢測(cè)后需要測(cè)量胎兒的基本生物學(xué)參數(shù)，即股骨長(zhǎng)度、雙頂徑、腹圍，對(duì)其側(cè)腦室、顱骨強(qiáng)回聲光環(huán)和腦中線、四腔心切面顯示圖進(jìn)行認(rèn)真觀察，同時(shí)在觀察胎兒胃、肝、腹壁、脊柱、腎膀胱、臍帶腹壁時(shí)需要嚴(yán)格按照矢狀切面，對(duì)于胎兒胎盤所處具體位置、厚度、成熟度、胎兒與羊水之間距離及孕產(chǎn)婦宮頸內(nèi)口等情況進(jìn)行嚴(yán)格的觀察與分析，孕產(chǎn)婦單次檢測(cè)時(shí)間需要控制在10～15分鐘[2]。

觀察組：系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查，采用Voluson P8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為30～50赫茲；對(duì)其生物學(xué)參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)胎兒顱后窩池、小腦半徑與蚓部進(jìn)行科學(xué)檢測(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)皮膚水腫、上唇顏色等情況，如果有需要還要對(duì)胎兒鼻骨長(zhǎng)度及眼眶間距等數(shù)據(jù)參數(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量，而胎兒的心肺部、左右心室流出道情況等也要加強(qiáng)檢測(cè)，針對(duì)個(gè)體化需要對(duì)胎兒開展橫切面掃查檢測(cè)，認(rèn)真觀察胎兒膀胱、臍帶、胃、肝等；每例檢測(cè)時(shí)間為20～40分鐘，如果胎兒體位不佳則需要叮囑患者經(jīng)過30～40分鐘活動(dòng)后再一次接受檢查，通過詳細(xì)的檢查，可得到圖片切面，其中的結(jié)構(gòu)能夠清晰的顯現(xiàn)，若檢測(cè)過后發(fā)現(xiàn)有異常情況，此時(shí)需要繼續(xù)對(duì)胎兒做進(jìn)一步的切面掃查，將檢查結(jié)果完整且詳細(xì)的記錄下來(lái)，并把圖像存放至超聲工作站，便于開展回顧性分析，詳細(xì)記錄所有孕產(chǎn)婦的聯(lián)系方式，一旦出現(xiàn)異常需與上級(jí)診斷中心及時(shí)聯(lián)系并開展深入檢查，對(duì)胎兒妊娠結(jié)局進(jìn)行必要的最終隨訪[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組胎兒的畸形檢出率與漏診率，記錄檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0分析，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胎兒畸形情況

觀察組檢出率比對(duì)照組高、漏診率低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組胎兒畸形情況的對(duì)比[n（%）]

2.2 檢測(cè)結(jié)果

先天性心臟畸形、神經(jīng)系統(tǒng)畸形、唇腭裂和唇裂檢出率最高，其中先天性心臟畸形漏診率最高。

3 討論

常規(guī)產(chǎn)前檢查適用于切面較少的，且圖像評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不具備統(tǒng)一性，而系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查可對(duì)發(fā)育中的胎兒身體各個(gè)部分及系統(tǒng)作以全面檢查，以便醫(yī)生合理評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，如果同一部位檢查時(shí)可開展多切面的細(xì)致檢查，所以該檢查方法的應(yīng)用價(jià)值遠(yuǎn)高于常規(guī)超聲產(chǎn)前檢查技術(shù)，胎兒經(jīng)過系統(tǒng)的產(chǎn)前超聲檢查過后，檢出的切面數(shù)量多，最多可達(dá)30個(gè)，由此會(huì)極大的降低畸形漏診率[4]。產(chǎn)前超聲檢查本身具有極強(qiáng)的專業(yè)性，往往與醫(yī)學(xué)多個(gè)學(xué)科有關(guān)，為此對(duì)于臨床醫(yī)師提出了較高的要求，即專業(yè)知識(shí)必須扎實(shí)且豐富，都能夠熟練、準(zhǔn)確的掌握、了解胎兒發(fā)育各個(gè)階段的器官情況，準(zhǔn)確分辨異常器官的超聲圖像，在正式上崗之前必須進(jìn)行系統(tǒng)的超聲診斷培訓(xùn)，對(duì)于正常、異常標(biāo)準(zhǔn)切面之間的差別進(jìn)行熟練掌握，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，對(duì)于各項(xiàng)規(guī)定嚴(yán)格遵守，統(tǒng)一檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)切面，保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，最大限度的降低胎兒出生畸形率[5]。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查可極大的提高胎兒畸形檢出率、降低漏診率，相比較于常規(guī)超聲檢查的對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

綜上所述，系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查在胎兒畸形檢查過程中具有很大的臨床意義，可提高檢出率、降低漏診率。