心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

趙 星

（菏澤開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院 山東 菏澤 274000）

高血壓性心臟病是由于循環(huán)動(dòng)脈長(zhǎng)期壓力升高，導(dǎo)致心臟后負(fù)荷過重引起的心室肥大的器質(zhì)性心臟病。心電圖可用于對(duì)心臟的興奮、傳導(dǎo)過程進(jìn)行客觀的反應(yīng)，因此是診斷高血壓性心臟病的常規(guī)手段[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)采用心臟B超對(duì)高血壓性心臟病進(jìn)行診斷，可直觀地對(duì)心臟各參數(shù)進(jìn)行測(cè)定，診斷價(jià)值較高。我院分別采用心臟B超和心電圖對(duì)130例高血壓心臟病患者進(jìn)行檢查。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月—2013年2月我院接診的130例高血壓性心臟病患者進(jìn)行研究。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組。實(shí)驗(yàn)組65例患者，其中男40例，女25例，年齡41～76歲，平均（55.8±2.1）歲；對(duì)照組65例患者，其中男38例，女27例，年齡38～79歲，平均（56.2±2.4）歲。兩組患者的年齡、性別及病情狀況等一般資料顯示無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選、排除標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）均被診斷為高血壓心臟病；（2）病人意識(shí)清晰，交流通暢；（3）臟器功能未出現(xiàn)衰竭。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病人意識(shí)模糊，且不能順暢交流；（2）某些人體重要臟器功能存在障礙；（3）不同意簽訂知情同意書。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組采用心臟B超對(duì)患者進(jìn)行診斷檢查?；颊呷∽髠?cè)臥位，由專業(yè)醫(yī)生采用超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行診斷，探頭的頻率設(shè)定為2.4～3.6MHz，M型選用左室長(zhǎng)軸位進(jìn)行掃描。并在心尖四腔切面上對(duì)具體的心臟功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)照組由心電圖醫(yī)生進(jìn)行心電圖導(dǎo)聯(lián)的檢查。分別記錄比較兩組患者的左室肥大、左室增大、左房增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張及主動(dòng)脈彈性減退發(fā)生狀況。

1.4 觀察指標(biāo)分析

比較兩組患者的左室肥大、左室增大、左房增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張及主動(dòng)脈彈性減退的發(fā)生情況，進(jìn)而比較兩種檢查方法的效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用n（%）來表示，對(duì)兩組患者左室肥大、左室增大、左房增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張及主動(dòng)脈彈性減退發(fā)生率的比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別采用B超和心電圖對(duì)兩組高血壓性心臟病患者進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者左室肥大、左室增大、左房增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張及主動(dòng)脈彈性減退的確診率明顯高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者檢查結(jié)果的比較分析[n（%）]

3 討論

心臟B超的臨床診斷價(jià)值在臨床醫(yī)學(xué)中，心臟B超屬于新型學(xué)科。它具有損傷小、放射性低、病人疼痛少且能夠反復(fù)使用等優(yōu)勢(shì)，因而被廣大醫(yī)護(hù)人員及病人所認(rèn)可和接受。在疾病診斷過程中，心臟B超可直觀呈現(xiàn)出受檢人員的內(nèi)部臟器，其接近于真實(shí)的解剖結(jié)構(gòu)，實(shí)體感相對(duì)較高，在早期疾病診斷中有較好的應(yīng)用價(jià)值。本研究通過將心臟B超用于臨床檢測(cè)，不僅診斷出了高血壓性心臟病，同時(shí)還可為先天性或者是風(fēng)濕性心臟病等進(jìn)行輔助性診斷，其檢出率高達(dá)1cm水平[2-3]。

心臟B超、心電圖用于診斷高血壓性心臟病的對(duì)比分析心臟是高血壓疾病的主要靶器官。高血壓癥狀持續(xù)狀況下，心臟形態(tài)及功能也會(huì)相應(yīng)改變。通過上述研究得出：通過對(duì)80例高血壓性心臟病病人分別行心電圖與心臟B超檢測(cè)，其病狀檢出率高達(dá)70.1%，提示左室肥厚、右室擴(kuò)大以及主動(dòng)脈擴(kuò)張為心臟病的常見癥狀。兩組檢測(cè)結(jié)果情況：1）心臟B超組：有9例被診斷為左室肥厚、左室擴(kuò)大病人分別為9例（22.5%）、2例（5.0%）；有3例病人被診斷為主動(dòng)脈擴(kuò)張，檢出率為7.5%，19例病人被診斷為主動(dòng)脈彈性下降，檢出率為47.5%。心電圖組中：心電圖組有6例病人被診斷為左室肥厚勞損（15.0%）；無冠心病與有冠心病癥狀檢出率分別為17例、7例（42.5%）；5例（17.5%）；24例病人伴有心律變化，檢出率為60.0%。本研究資料表明，在高血壓性心臟病診斷中，心臟B超的檢出率要比心電圖更高（P＜0.05）。莫敏等人通過研究得出，心臟B超對(duì)高血壓性心臟病的診斷靈敏性要高于心電圖；心臟B超檢出為左室肥厚擴(kuò)大，心電圖未發(fā)生相應(yīng)變化者，診斷出心肌膠原或者是纖維組織伴有增生現(xiàn)象，其心肌硬化癥狀嚴(yán)重[4]。本研究選擇我院接診的130例高血壓性心臟病患者進(jìn)行研究。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組。實(shí)驗(yàn)組采用心臟B超對(duì)患者進(jìn)行診斷檢查，對(duì)照組采用心電圖對(duì)患者進(jìn)行檢查。檢查后，分析比較兩組患者的診斷結(jié)果。進(jìn)而比較兩種診斷方法的效果。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者左室肥大、左室增大、左房增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張及主動(dòng)脈彈性減退的確診率明顯高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明心臟B超在對(duì)高血壓性心臟病患者的診斷中的效果較好，可顯著提高對(duì)于高血壓性心臟病患者左室肥大、左室增大、左房增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張及主動(dòng)脈彈性減退的確診率。

綜上所述，采用心臟B超對(duì)高血壓性心臟病患者進(jìn)行診斷，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。