探究高分辨率核磁黑血成像技術評估顱內(nèi)靜脈及靜脈竇血栓形成病程分期的價值

李林祚（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院影像科/內(nèi)蒙古民族大學呼倫貝爾臨床醫(yī)學院 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

隨著磁共振技術的不斷發(fā)展，顱內(nèi)靜脈及靜脈竇血栓的臨床診斷率得到有效提高。但顱內(nèi)靜脈及靜脈竇血栓具備多種臨床表現(xiàn)、起病方式和病程變化，如果可應用影像學手段開展病程分期，可使早期治療更為高效[1]。核磁黑血成像屬于基于快速自旋回波技術的重T1加權直接血栓成像。本次研究及選取顱內(nèi)靜脈及靜脈竇血栓患者74例，探討高分辨率核磁黑血成像技術評估顱內(nèi)靜脈及靜脈竇血栓形成病程分期的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2018年5月我院收治的顱內(nèi)靜脈及靜脈竇血栓患者74例，其中男36例，女38例，年齡14～65歲，平均（35.6±5.8）歲。按照臨床癥狀發(fā)生和核磁黑血成像檢查時間，分為慢性組（＞15d）和急性組（≤14d），慢性組28例，急性組46例。全部患者均采用磁共振靜脈成像診斷為顱內(nèi)靜脈竇血栓，同時對磁共振檢查禁忌證患者和影像資料不完整的患者進行排除。

1.2 研究方法

全部患者均接受高分辨率核磁黑血成像檢查，儀器為美國GE公司生產(chǎn)的光纖360 1.5T MRI掃描儀，應用自旋回波T1加權序列，對患者全腦開展掃描，掃描參數(shù)設置為：TR為650ms，TE為12ms，矩陣為272×320，視野為204mm×240mm，層厚為0.75mm，層數(shù)為208，掃描時間控制為5min44s。

1.3 觀察指標

檢查完成后由兩名具有豐富經(jīng)驗的放射科醫(yī)師開展閱片，分辨率核磁黑血成像上血栓判定標準為：靜脈及靜脈竇內(nèi)流空信號影消失，具備等或高信號影。比較急性組和慢性組的血栓信號噪聲比及對比噪聲比。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件為SPSS17.0。（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者顱內(nèi)靜脈及靜脈竇血栓情況

本組患者中包括46例急性期患者和28例慢性期患者，磁共振靜脈成像共發(fā)現(xiàn)318處血栓，其中40處位于上矢狀竇，2處位于下矢狀竇，46處位于右側(cè)橫竇，54處位于右側(cè)乙狀竇，34處位于左側(cè)橫竇，26處位于左側(cè)乙狀竇，18處位于直竇，32處位于竇匯，8處位于Rosenthal靜脈，2處位于Labbe靜脈，26處位于右側(cè)皮質(zhì)靜脈，26處位于左側(cè)皮質(zhì)靜脈。

2.2 急性組和慢性組血栓信號比較

急性組血栓信號噪聲比為（205.3±96.2），對比噪聲比為（200.3±95.5）；慢性組血栓信號噪聲比為（93.5±40.2），對比噪聲比為（85.7±38.2）。急性組血栓信號噪聲比及對比噪聲比均高于慢性組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

2.3 高分辨率核磁黑血成像技術評估顱內(nèi)靜脈及靜脈竇血栓的效果

全部患者中磁共振靜脈成像檢查共發(fā)現(xiàn)318處血栓，診斷敏感度為95.6%（304/318），特異度為98.0%（704/718），見表。

表 高分辨率核磁黑血成像技術評估顱內(nèi)靜脈及靜脈竇血栓的效果

3 討論

核磁黑血成像不需要對外源性對比劑進行使用，因此可對變態(tài)反應的出現(xiàn)進行有效避免，從而使得其具有廣泛的臨床適用人群[2]。本次研究結(jié)果顯示，全部患者中磁共振靜脈成像檢查共發(fā)現(xiàn)318處血栓，診斷敏感度為95.6%，共有14處血管節(jié)段被漏診，其中6處磁共振血管成像診斷為橫竇血栓，而核磁黑血成像診斷為先天發(fā)育不全。分析其原由，主要是由于磁共振血管成像主要是依靠腦靜脈竇高血流信號缺失進行診斷，其是一種間接成像檢查方法，而顱內(nèi)靜脈及靜脈竇血栓的信號會碎時間出現(xiàn)變化，亞急性期血栓在磁共振血管成像檢查時也可能表現(xiàn)為高信號，從而使得對大腦深靜脈和皮質(zhì)靜脈血栓的診斷準確性受到影響[3]。除此之外，在應用2D-TOF開展磁共振血管成像檢查時，和掃描平面平行的血流信號通常會發(fā)生減弱或丟失，由此使得顯示模糊，或有不顯影的情況出現(xiàn)，因此將磁共振血管成像和核磁黑血成像技術進行聯(lián)合應用，可知診斷準確率得以有效提高。

綜上所述，高分辨率核磁黑血成像技術可對顱內(nèi)靜脈及靜脈竇急性和慢性血栓進行有效區(qū)分。