磁共振平掃及關(guān)節(jié)腔造影在肩關(guān)節(jié)損傷診斷的價值研究

張佳瑛

（浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院放射科 浙江 杭州 310051）

我國醫(yī)療技術(shù)水平處于不斷提升的階段，很多先進(jìn)技術(shù)得到了較為廣泛的應(yīng)用，磁共振成像可對骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，為病變的診斷過程提供可靠依據(jù)，臨床逐漸將其應(yīng)用于肩關(guān)節(jié)損傷的診斷[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，磁共振關(guān)節(jié)腔造影也能對肩關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行有效的診斷，而且能達(dá)到更為優(yōu)異的診斷效果。為分析磁共振平掃及關(guān)節(jié)腔造影在肩關(guān)節(jié)損傷診斷的價值，本研究選擇了2017年6月-2019年6月在我院進(jìn)行治療的肩關(guān)節(jié)損傷患者64例，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月—2019年6月在我院進(jìn)行治療的肩關(guān)節(jié)損傷患者64例，隨機(jī)將患者分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組32例，常規(guī)組行磁共振平掃診斷，實(shí)驗(yàn)組行關(guān)節(jié)腔造影診斷，對兩種檢查方式的特異性、敏感性、準(zhǔn)確性進(jìn)行比較分析。常規(guī)組中有17例男性患者，15例女性患者，年齡21-47歲，平均年齡（31.42±4.58）歲；實(shí)驗(yàn)組中有18例男性患者，14例女性患者，年齡23～49歲，平均年齡（32.74±4.69）歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診為肩關(guān)節(jié)損傷的患者；依從性較高，能配合醫(yī)生診斷的患者；簽署知情同意書的患者；本次研究得到我院倫理委員會的準(zhǔn)許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重精神疾病的患者；臨床資料不完善的患者。

1.2 方法

常規(guī)組行磁共振平掃診斷，儀器選擇為HDXT型MRI掃描儀，診斷時讓患者保持仰臥位，頭部先進(jìn)，手部保持中立位或外旋，對患者進(jìn)行磁共振平掃診斷。

實(shí)驗(yàn)組行關(guān)節(jié)腔造影診斷，儀器選擇為西門子Area，將1ml的扎噴酸葡胺放入100ml的生理鹽水中進(jìn)行稀釋處理，并在其中加入5ml的造影劑稀釋液，后分別導(dǎo)入5ml的優(yōu)危顯及利多卡因。在X線透視下借助回形針進(jìn)行定位，對穿刺點(diǎn)進(jìn)行選擇，常規(guī)消毒后對關(guān)節(jié)腔進(jìn)行穿刺，將少量的造影劑注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，確認(rèn)定位，無誤后將造影劑再次注入，對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)腔造影診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩種檢查方式的特異性、敏感性、準(zhǔn)確性進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，使用χ2進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組患者進(jìn)行磁共振平掃診斷，診斷的特異性為97.36%、敏感性為72.98%，準(zhǔn)確性為68.47%；實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行磁共振關(guān)節(jié)腔造影診斷，診斷的特異性為98.13%、敏感性為91.93%，準(zhǔn)確性為86.25%，兩組檢查方式特異性無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），敏感性和準(zhǔn)確性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩種檢查方式的特異性、敏感性、準(zhǔn)確性比較

3 討論

肩關(guān)節(jié)損傷會在很大程度上引起患者的疼痛，限制了患者的活動能力，若不進(jìn)行及時有效的治療，會引關(guān)節(jié)侵蝕及肱骨頭上移等情況的發(fā)生，對患者造成更為嚴(yán)重的傷害，此時對肩關(guān)節(jié)損傷情況進(jìn)行診斷就顯得尤為重要[2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，不同的肩關(guān)節(jié)受損部位，會呈現(xiàn)出不同的檢查敏感性，臨床根據(jù)撕裂的程度將其分為部分損傷和完全損傷，完全損傷患者還可能會出現(xiàn)繼發(fā)性變化，受損情況是比較明顯的，所以在診斷的時候具有較高的敏感性和準(zhǔn)確性[3]。而磁共振平掃不能達(dá)到理想的診斷效果，容易出現(xiàn)較大的誤差，對患者的后期治療產(chǎn)生不利影響[4]。肩關(guān)節(jié)算損傷的情況是比較復(fù)雜的，在診斷時醫(yī)生不僅要考慮其受傷的時間，還要考慮到損傷的形態(tài)、大小等，對患者進(jìn)行相關(guān)的體位檢查，綜合相關(guān)臨床檢查指標(biāo)對換進(jìn)行診斷，才能得到更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，為患者的治療和預(yù)后恢復(fù)提供可靠依據(jù)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者進(jìn)行磁共振平掃診斷，診斷的特異性為97.36%、敏感性為72.98%，準(zhǔn)確性為68.47%；實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行磁共振關(guān)節(jié)腔造影診斷，診斷的特異性為98.13%、敏感性為91.93%，準(zhǔn)確性為86.25%，兩組檢查方式特異性無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），敏感性和準(zhǔn)確性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見兩種診斷方式的特異性并無較大差別，但通過對肩關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行磁共振掃描，并不能獲得很準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，此時應(yīng)對患者進(jìn)行磁共振關(guān)節(jié)腔造影診斷，通過造影劑的使用，將關(guān)節(jié)腔的面積進(jìn)行擴(kuò)大，可顯著提升診斷的準(zhǔn)確性和敏感性，其診斷效果也得到了患者及醫(yī)生的一致認(rèn)可[5]。但磁共振關(guān)節(jié)腔造影在造影及穿刺時，可能會出現(xiàn)操作不當(dāng)?shù)惹闆r，引起患者較大的疼痛感，導(dǎo)致診斷的失敗，診斷過程存在一定的危險性，故在診斷時要選擇專業(yè)度較高的醫(yī)生，對診斷的安全性進(jìn)行保證。

綜上，相比較磁共振平掃，磁共振關(guān)節(jié)腔造影能達(dá)到更高的敏感性和準(zhǔn)確性，可為醫(yī)生的診斷及治療提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)，避免誤診、漏診情況的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。