也談扁鵲的“六不治”

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教授日本順天堂大學(xué)內(nèi)科準(zhǔn)教授汪先恩

扁鵲這樣的神醫(yī)碰到齊桓侯，也只能惹不起躲得起。疾病的治療，醫(yī)患之間高度信任和配合十分重要。

扁鵲是趙國(guó)人對(duì)他的尊稱，類似“人民的醫(yī)學(xué)家”。他本名秦越人，年輕時(shí)當(dāng)過(guò)旅店舍長(zhǎng)， 十余年悉心照顧叫長(zhǎng)桑君的顧客，隱士性格的醫(yī)家長(zhǎng)桑君便把自己的醫(yī)書和臨床經(jīng)驗(yàn)秘方全部傳授給秦越人，秦經(jīng)理中途改行成了一代名醫(yī)。

扁鵲是全科“神”醫(yī)，“神”就“神”在能正確診斷和推斷疾病的發(fā)展。趙簡(jiǎn)子昏迷和虢太子暈厥，太醫(yī)們認(rèn)為已經(jīng)到了準(zhǔn)備后事的時(shí)刻，扁鵲卻認(rèn)為暈迷是表象，脈象表現(xiàn)命存，果然都醒過(guò)來(lái)了。

扁鵲能早期診斷和推斷疾病的發(fā)展。他初見(jiàn)齊桓侯說(shuō)：您有病，目前部位淺表，不治會(huì)加重。齊桓侯回答干脆：寡人無(wú)疾。齊桓侯不僅堅(jiān)信我沒(méi)病，還對(duì)左右說(shuō)：醫(yī)生真是好大喜功，想把本來(lái)沒(méi)病的人吹成是他治好的。扁鵲見(jiàn)幾次提醒幾次，桓侯都說(shuō)寡人無(wú)疾，10天后扁鵲再見(jiàn)齊桓侯，不再提醒，一言不發(fā)，逃之夭夭，齊桓侯病重而死。

扁鵲經(jīng)歷多，困惑不少，于是總結(jié)出著名的病有六不治：“驕恣不論於理，一不治也；輕身重財(cái)，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽(yáng)并，藏氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫(yī)，六不治也。有此一者，則重難治也?！?/p>

不配合治療肯定影響最終的治療，即使治好也可能復(fù)發(fā)；輕身重財(cái)，要錢不要命；飲食起居的壞習(xí)慣不改，如繼續(xù)暴飲暴食，不飲不食，酗酒熬夜，寒天單衣等；信巫不信醫(yī)，連扁鵲這樣的神醫(yī)碰到齊桓侯，也只能惹不起躲得起。疾病的治療，醫(yī)患之間高度信任和配合十分重要。

現(xiàn)行醫(yī)院的很多檢查只能查出較嚴(yán)重的器質(zhì)性病，未病及機(jī)能障礙幾乎查不出來(lái)。如果有信得過(guò)的醫(yī)生，在患者達(dá)不到確診標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可能會(huì)告訴患者已是患腫瘤的“預(yù)備”狀態(tài)，如何避免進(jìn)一步發(fā)展；告訴患者疾病的演變，如何事先防變；告訴患者治療及使用的藥物將會(huì)引起哪些新的疾病，如何預(yù)防；告訴患者用植物藥替代副作用大的化學(xué)藥，如何度過(guò)反跳或戒斷癥狀；告訴患者生活上如何注意……也許是參考，但這種事倍功半的參考在患者個(gè)人的健康戰(zhàn)略上至關(guān)重要。