小孩多大適合割包皮？

覃湛廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院男科副主任中醫(yī)師

很多家長趁著暑假，帶孩子做了包皮手術(shù)。常聽人說，孩子時割包皮比長大了再割好，是真的嗎？

問：為什么男性需要割包皮？

答：包皮是由皮膚、皮下組織及黏膜上皮移行區(qū)混合構(gòu)成的一個特殊結(jié)構(gòu)。包皮覆蓋于全部陰莖頭與尿道外口，如果包皮能向上翻轉(zhuǎn)而露出陰莖頭則稱為包皮過長。如果包皮外口狹小，包皮不能翻轉(zhuǎn)露出全部陰莖頭，則稱為包莖。包皮過長及包莖易致包皮炎、龜頭炎、尿路感染、阻礙發(fā)育、尿流受阻等，對男性生殖及健康會帶來不利影響。

問：包皮是年齡越小時割越好嗎？

答：并非如此。因為大多數(shù)新生兒存在生理性包莖。孩子3～4歲時，隨著陰莖的生長、包皮下包皮垢的堆積以及間歇性陰莖勃起，可以促使包皮和陰莖頭逐漸分離，包皮向上退縮。

有學者認為，到3歲時，90%的包莖患兒可以自愈。但從筆者在當?shù)赜變簣@體檢情況來看，3～6歲包莖的患兒遠超10%，可能與沿海地區(qū)潮濕氣候及家長給患兒不合理使用尿不濕有關(guān)。

嬰兒及兒童包皮手術(shù)的治療時機目前仍存在爭議，如果超過3歲仍包莖的小孩可以考慮手術(shù)治療。但因3～6歲的孩子配合度較差，考慮到實際情況，如果孩子陰莖只有小指頭大小可先觀察，如果已經(jīng)有大拇指粗了可考慮手術(shù)治療。臨床上，一般建議6歲以后做包皮環(huán)切術(shù)。

隨著麻醉方式及手術(shù)方式的改進，特別是使用包皮切割吻合器后，現(xiàn)在手術(shù)時間控制在10分鐘以內(nèi)，大大縮短了手術(shù)時間，減少了患兒術(shù)前的恐懼，也改善了術(shù)后的康復。

問：割包皮對發(fā)育有何好處？

答：包皮過長或包莖發(fā)生后，可能會伴有包皮垢結(jié)石、陰莖頭粘連、陰莖頭炎；包皮炎性增厚、包皮皸裂、有包皮嵌頓傾向等。

大多數(shù)研究結(jié)果認為，包皮環(huán)切術(shù)可降低兒童尿路感染、減少兒童陰囊濕疹復發(fā)及降低成人陰莖癌、其女性伴侶宮頸癌發(fā)病率與性傳播疾病包括HIV等的感染率，也可用于治療男性早泄。