穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床效果

辜良英

（四川省眉山市仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 眉山 620599）

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心律失常是其嚴重并發(fā)癥，容易引起患者血流動力學改變，嚴重威脅生命安全。冠心病心律失常是老年人常見病，有著較高的發(fā)病率，隨著我國老齡化人口的增多，近年該病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，臨床主要表現(xiàn)為心悸胸悶、頭暈、乏力等癥狀。臨床治療該病藥物有多種，但長期服用會出現(xiàn)不良反應。為進一步準確評價穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床效果，本次研究選取我院80例患病者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取我院治療的80例冠心病心律失常老年患者。所有病例均符合《內(nèi)科學》中冠心病確診標準[3]。采用計算機程序生成隨機數(shù)的方法分成觀察組和對照組，各40例，觀察組患者年齡61～85歲，其中男女比例為22：18，平均年齡為（69.71±3.40）歲；對照組患者年齡62～87歲，其中男女比例為21：19，平均年齡為（69.48±3.52）歲。排除標準：（1）嚴重肝腎功能異常者；（2）心房顫動、竇房結綜合征及預激綜合征者；（3）近期服用抗心律失常藥物而影響本次實驗結果者；（4）未簽署知情同意書者。兩組資料對比無統(tǒng)計差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用美托洛爾（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)；批準文號：國藥準字H32025169）治療，每次12.5mg，每日兩次。觀察組患者給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，美托洛爾用法劑量和對照組相同，聯(lián)合口服穩(wěn)心顆粒（湖北益民醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)；批準文號：國藥準字Z10950026/5g），每日3次，每次9g。兩組患者均治療4周后觀察效果。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組患者臨床效果和早搏次數(shù)。根據(jù)癥狀變化和心電圖結果將治療效果劃分為顯效、有效和無效三大標準；顯效：心電圖顯示早搏次數(shù)改善高于90%；有效：心電圖顯示早搏次數(shù)改善程度在51～90%；無效：和治療前相比，心電圖無改善，早搏次數(shù)減少不足50%，甚至有加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計學處理

由專門人員負責收集本次研究數(shù)據(jù)，均導入到統(tǒng)計學軟件SPSS17.0中處理，標準差（±s ）代表計量資料，t檢驗；%代表計數(shù)資料，x2驗證，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比 觀察組患者臨床總有效率是95.00%，與對照組患者臨床總有效率72.50%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者早搏次數(shù)對比 觀察組患者早搏次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組臨床效果對比 （例，%）

表2 兩組患者早搏次數(shù)對比 （±s ，次/24h）

表2 兩組患者早搏次數(shù)對比 （±s ，次/24h）

組別 例數(shù) 房性早搏 室性早搏 交界性早搏 觀察組 40 120±96 908±301 125±41 對照組 40 264±130 1536±506 265±73 t / 15.68 22.39 15.27 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病心律失常發(fā)病以老年群體為主，其發(fā)病機理是冠狀動脈粥樣硬化引起的嚴重心肌缺血，導致患者心肌細胞代謝紊亂，心臟調節(jié)功能減弱。美托洛爾作為一種β受體阻滯劑，常用抗心律失常治療中，可選擇性阻斷B受體，改善缺血區(qū)心肌血供，有效控制心肌耗氧量，抑制心臟收縮能力。穩(wěn)心顆粒的中藥組方有黨參、三七、甘松、黃精，經(jīng)現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，三七可疏通經(jīng)絡、活血化瘀，降低血液黏稠度；黨參、黃精可增加心臟血供，抑制血小板聚集，降低心肌氧耗和冠狀動脈灌注阻力，改善患者心肌代謝情況。兩種藥物合用有效抑制心律失常。本次研究結果顯示，觀察組有效率高于對照組，早搏次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這表明觀察組聯(lián)合用藥改善心臟功能效果更佳。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年性冠心病心律失常，在最大限上抑制了體內(nèi)細胞的興奮性，對加強患者的抵抗力有重大作用?；颊咴谶M行治療的前期，注意美托洛爾應該使用小劑量，在過程中視患者的實際情況相應的改變用量，可以在對藥物進行控制的情況下，降低治療中的不良反應，減少不良反應，提高治療的質量和效率，值得在臨床中推廣應用。