辜良英
(四川省眉山市仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 眉山 620599)
冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,心律失常是其嚴重并發(fā)癥,容易引起患者血流動力學改變,嚴重威脅生命安全。冠心病心律失常是老年人常見病,有著較高的發(fā)病率,隨著我國老齡化人口的增多,近年該病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,臨床主要表現(xiàn)為心悸胸悶、頭暈、乏力等癥狀。臨床治療該病藥物有多種,但長期服用會出現(xiàn)不良反應。為進一步準確評價穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床效果,本次研究選取我院80例患病者,現(xiàn)報道如下。
本文選取我院治療的80例冠心病心律失常老年患者。所有病例均符合《內(nèi)科學》中冠心病確診標準[3]。采用計算機程序生成隨機數(shù)的方法分成觀察組和對照組,各40例,觀察組患者年齡61~85歲,其中男女比例為22:18,平均年齡為(69.71±3.40)歲;對照組患者年齡62~87歲,其中男女比例為21:19,平均年齡為(69.48±3.52)歲。排除標準:(1)嚴重肝腎功能異常者;(2)心房顫動、竇房結綜合征及預激綜合征者;(3)近期服用抗心律失常藥物而影響本次實驗結果者;(4)未簽署知情同意書者。兩組資料對比無統(tǒng)計差異(P>0.05),具有可比性。
對照組患者使用美托洛爾(常州四藥制藥有限公司生產(chǎn);批準文號:國藥準字H32025169)治療,每次12.5mg,每日兩次。觀察組患者給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療,美托洛爾用法劑量和對照組相同,聯(lián)合口服穩(wěn)心顆粒(湖北益民醫(yī)藥有限公司生產(chǎn);批準文號:國藥準字Z10950026/5g),每日3次,每次9g。兩組患者均治療4周后觀察效果。
比較兩組患者臨床效果和早搏次數(shù)。根據(jù)癥狀變化和心電圖結果將治療效果劃分為顯效、有效和無效三大標準;顯效:心電圖顯示早搏次數(shù)改善高于90%;有效:心電圖顯示早搏次數(shù)改善程度在51~90%;無效:和治療前相比,心電圖無改善,早搏次數(shù)減少不足50%,甚至有加重趨勢。
由專門人員負責收集本次研究數(shù)據(jù),均導入到統(tǒng)計學軟件SPSS17.0中處理,標準差(±s )代表計量資料,t檢驗;%代表計數(shù)資料,x2驗證,P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組臨床效果對比 觀察組患者臨床總有效率是95.00%,與對照組患者臨床總有效率72.50%相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。
2.2 兩組患者早搏次數(shù)對比 觀察組患者早搏次數(shù)明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。
表1 兩組臨床效果對比 (例,%)
表2 兩組患者早搏次數(shù)對比 (±s ,次/24h)
表2 兩組患者早搏次數(shù)對比 (±s ,次/24h)
組別 例數(shù) 房性早搏 室性早搏 交界性早搏 觀察組 40 120±96 908±301 125±41 對照組 40 264±130 1536±506 265±73 t / 15.68 22.39 15.27 P / <0.05 <0.05 <0.05
冠心病心律失常發(fā)病以老年群體為主,其發(fā)病機理是冠狀動脈粥樣硬化引起的嚴重心肌缺血,導致患者心肌細胞代謝紊亂,心臟調節(jié)功能減弱。美托洛爾作為一種β受體阻滯劑,常用抗心律失常治療中,可選擇性阻斷B受體,改善缺血區(qū)心肌血供,有效控制心肌耗氧量,抑制心臟收縮能力。穩(wěn)心顆粒的中藥組方有黨參、三七、甘松、黃精,經(jīng)現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn),三七可疏通經(jīng)絡、活血化瘀,降低血液黏稠度;黨參、黃精可增加心臟血供,抑制血小板聚集,降低心肌氧耗和冠狀動脈灌注阻力,改善患者心肌代謝情況。兩種藥物合用有效抑制心律失常。本次研究結果顯示,觀察組有效率高于對照組,早搏次數(shù)少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),這表明觀察組聯(lián)合用藥改善心臟功能效果更佳。
綜上所述,穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年性冠心病心律失常,在最大限上抑制了體內(nèi)細胞的興奮性,對加強患者的抵抗力有重大作用?;颊咴谶M行治療的前期,注意美托洛爾應該使用小劑量,在過程中視患者的實際情況相應的改變用量,可以在對藥物進行控制的情況下,降低治療中的不良反應,減少不良反應,提高治療的質量和效率,值得在臨床中推廣應用。