循證護理在宮腔鏡患者中的應(yīng)用

余小玲

定南中山醫(yī)院 （江西定南 341900）

宮腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，可保留子宮，創(chuàng)傷較小，不會損傷正常組織。宮腔鏡手術(shù)不必開腹操作，骨盆內(nèi)器官功能不會受到影響，且手術(shù)時間較短，術(shù)后患者可快速恢復(fù)，因此，患者比較容易接受。但是子宮涉及女性生殖功能，患者容易因為手術(shù)而有情緒波動，所以，給予患者合理的護理干預(yù)具有重要意義[1]。本研究選取50例宮腔鏡患者，探討循證護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取定南中山醫(yī)院2017年1月至2018年12月收治的50例宮腔鏡患者，隨機分為觀察組與對照組，每組25例?；颊呔蠈m腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)指征[2]。觀察組年齡35～55歲，平均（43.63±2.15）歲；子宮內(nèi)膜息肉20例，黏膜下肌瘤5例。對照組年齡34～57歲，平均（43.59±2.18）歲；子宮內(nèi)膜息肉19例，黏膜下肌瘤6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)手術(shù)護理，包括術(shù)前備好手術(shù)所需器械，確保其功能完好，通過講解使患者了解手術(shù)相關(guān)知識。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用循證護理。（1）成立循證護理小組：成員均在培訓(xùn)合格后上崗；根據(jù)宮腔鏡手術(shù)以及患者的心理特點，采用“宮腔鏡”“子宮”“心理”等關(guān)鍵詞進行文獻檢索，并進行討論、分析、總結(jié)等，制定符合宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)以及患者需求的個性化護理方案。（2）術(shù)前準備：對患者講解疾病知識，使其了解治療方法、效果、注意事項等，提高患者治療積極性；對患者實施心理護理，及時了解患者情緒變化，實施針對性心理疏導(dǎo)，緩解其心理不適，并提高應(yīng)對能力，使其在術(shù)前保持更為平穩(wěn)的心態(tài)；術(shù)前1 d檢查手術(shù)所需設(shè)備，確保其功能正常。（3）術(shù)中護理：患者到達手術(shù)室后，護理人員應(yīng)進行自我介紹，以積極熱情態(tài)度消除患者緊張、恐懼情緒；護理人員隨時在膨?qū)m機旁進行觀察，確保灌流液的充足性，正確計算其差值；消毒時，應(yīng)保持室溫為26～28 ℃，且盡可能減少消毒持續(xù)時間；消毒后，需對患者實施保暖工作，調(diào)低室溫，采取恒溫水毯予以合理保溫，使之保持在30～41 ℃，在患者離開手術(shù)室后可將其關(guān)閉；沖洗液、輸注液應(yīng)放在可調(diào)控恒溫箱內(nèi)進行保溫，手術(shù)中將輸入液體調(diào)整為37 ℃，預(yù)防術(shù)中患者發(fā)生低體溫情況；再次檢查手術(shù)設(shè)備，保證其功能正常；手術(shù)過程中應(yīng)盡可能消除患者不良心理情緒，通過輕松話題交談、詢問患者感覺等轉(zhuǎn)移其注意力，應(yīng)教導(dǎo)患者正確深呼吸，保持情緒平穩(wěn)；嚴密監(jiān)測患者病情變化，如發(fā)生子宮穿孔相關(guān)癥狀需及時通知醫(yī)師進行處理，護理人員在術(shù)中應(yīng)及時有效地配合操作人員；因為宮腔鏡手術(shù)有時間限制，所以需要正確記錄手術(shù)時間，手術(shù)進行0.5 h時，護理人員需要及時提醒操作醫(yī)師，并在之后每隔10 min報告1次。（4）術(shù)后護理：術(shù)后及時告知患者手術(shù)情況，消除其擔(dān)憂情緒，適度按摩患者雙下肢，持續(xù)2～3 min，結(jié)束后緩慢放下，預(yù)防血壓出現(xiàn)嚴重波動。（5）出院指導(dǎo)：對患者講解疾病發(fā)病相關(guān)因素，提高其保健意識，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)；指導(dǎo)患者保持良好生活習(xí)慣，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時就診。

1.3 臨床評價

觀察兩組術(shù)前心率、血壓；對比兩組護理滿意度，采用醫(yī)院自制患者護理滿意度調(diào)查表進行評估，滿分100分；滿意：≥80分；基本滿意：60～80分；不滿意：＜60分；滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前心率、血壓比較

觀察組術(shù)前心率、血壓均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)前心率、血壓比較（±s）

表1 兩組術(shù)前心率、血壓比較（±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 心率（次/min） 血壓（mmHg）觀察組 25 68.50±1.00 120.58±2.36對照組 25 78.20±1.40 142.85±2.65 t 17.039 10.666 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

近年來，我國經(jīng)濟快速發(fā)展，人們生命質(zhì)量大幅度提高，患者在就醫(yī)時也越來越關(guān)注護理質(zhì)量。對比常規(guī)護理措施，循證護理在臨床中應(yīng)用越來越廣泛。循證護理的應(yīng)用可滿足現(xiàn)代醫(yī)療需求，提高護理質(zhì)量和標準。護理計劃在制定過程中，按照循證要求，使得護理內(nèi)容更加科學(xué)合理，在符合患者自身需求的同時，也使得醫(yī)護更充分地考慮患者利益，降低治療成本，提高患者治療依從性[4]。而且整個循證護理過程可提高護理人員的理性思考能力，使之通過更為科學(xué)有效的方法完善循證護理方案。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)前心率、血壓均低于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，說明循證護理可改善患者不良情緒，穩(wěn)定患者心率、血壓，緩解患者對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，使手術(shù)更為順利地完成。循證護理可較為理想地結(jié)合臨床經(jīng)驗、患者意愿以及臨床研究，制定出使整個就診過程更為科學(xué)的護理方案，并且其能夠符合患者個體化需求，提高患者滿意度，預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生[5]。

綜上所述，循證護理在宮腔鏡患者中有較高應(yīng)用價值，可改善患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)，緩解不良情緒，提高滿意度。