間歇性氣壓治療儀在產(chǎn)科術(shù)后產(chǎn)婦下肢靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用

趙倩虹

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330006）

下肢靜脈血栓是一種嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥，可導(dǎo)致產(chǎn)婦下肢功能障礙、下肢疼痛腫脹，如不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)引發(fā)肺栓塞，嚴(yán)重可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[1]。間歇性氣壓治療儀是一種有效的物理預(yù)防措施，可促進(jìn)血液回流，改善產(chǎn)婦下肢循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓形成[2]。本研究探討間歇性氣壓治療儀在產(chǎn)科術(shù)后產(chǎn)婦下肢靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江西省婦幼保健院2017年1月至2018年12月行產(chǎn)科手術(shù)的產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組年齡22～33歲，平均（26.36±2.41）歲。觀察組年齡21～34歲，平均（26.48±2.32）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及其家屬均自愿簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前確診無靜脈血栓；年齡≥20歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在間歇性氣壓治療儀治療禁忌證產(chǎn)婦；先天性心臟病產(chǎn)婦；嚴(yán)重器官功能衰竭產(chǎn)婦；表達(dá)障礙或精神疾病產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)癥用藥、手工按摩雙下肢、活動(dòng)足關(guān)節(jié)等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用間歇性氣壓治療儀及護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)后8 h采用間歇性氣壓治療儀（廣東泰寶醫(yī)療科技股分有限公司，AVT-001）進(jìn)行下肢氣壓治療：抬起產(chǎn)婦雙下肢，固定壓力腿套，打開開關(guān)，壓力控制在60～200 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），1 h/次，2次/d。（2）身體護(hù)理：加強(qiáng)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，勤更換被褥，保持皮膚清潔，以防感染，鼓勵(lì)產(chǎn)婦按摩下肢，并適當(dāng)抬高下肢。（3）心理護(hù)理：與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通，講解術(shù)后注意事項(xiàng)，提醒產(chǎn)婦并發(fā)癥的類型和嚴(yán)重性。

兩組均干預(yù)1個(gè)月。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

干預(yù)1個(gè)月后，比較兩組下肢靜脈血栓發(fā)生情況、凝血指標(biāo)及護(hù)理滿意度。（1）下肢靜脈血栓發(fā)生情況通過放射性核素靜脈造影、超聲多普勒診斷，患者有肢體腫脹、疼痛、淺靜脈怒張癥狀，沿靜脈可觸之索條狀物即可判定為下肢靜脈血栓；（2）凝血功能指標(biāo)包括血小板計(jì)數(shù)、活化部分凝血活酶時(shí)間、 凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原；（3）采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度，該問卷克倫巴赫系數(shù)為0.828，采用百分制，≥90分為非常滿意；60～89分為滿意；＜60分為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢靜脈血栓比較

觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率為1.00%（1/100），低于對(duì)照組的11.00%（11/100），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.865，P=0.003）。

2.2 兩組凝血功能指標(biāo)比較

觀察組血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原水平低于對(duì)照組，活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組凝血功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組凝血功能指標(biāo)比較（±s）

纖維蛋白原（g/L）對(duì)照組 100 212.36±25.48 34.38±1.26 12.91±0.56 4.72±0.64觀察組 100 180.65±20.57 36.44±1.73 13.57±0.63 4.02±0.37 t 9.683 9.625 7.830 9.469 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 血小板計(jì)數(shù)（×109/L）活化部分凝血活酶時(shí)間（s）凝血酶原時(shí)間（s）

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

產(chǎn)科手術(shù)后，多種因素會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，并發(fā)癥的高發(fā)期是術(shù)后 12～24 h，下肢靜脈血栓是主要并發(fā)癥之一。下肢靜脈血栓指由于動(dòng)脈病變，血液在靜脈內(nèi)異常凝結(jié)，阻礙血液回流，導(dǎo)致下肢功能障礙[3-4]。

為預(yù)防下肢靜脈血栓的形成，近年來臨床中已不再使用人工按摩下肢方法，而采用安全性高、操作簡(jiǎn)單的間歇性氣壓治療儀。對(duì)產(chǎn)科手術(shù)后產(chǎn)婦使用間歇性氣壓治療儀，能夠有效改善產(chǎn)婦的血液滯留狀態(tài)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原水平低于對(duì)照組，活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明采用間歇性氣壓治療儀結(jié)合護(hù)理干預(yù)能預(yù)防下肢靜脈血栓的形成，改善產(chǎn)婦凝血功能指標(biāo)，提高其護(hù)理滿意度。分析其原因在于，間歇性氣壓治療儀均勻充放氣，通過氣囊擠壓對(duì)產(chǎn)婦雙下肢（腳、小腿、膝蓋、大腿）進(jìn)行按摩，并循序加壓，使血液從靜脈血管排出再迅速充盈，增加血液流動(dòng)及供給速度，促進(jìn)肢體血液回流，改善下肢循環(huán)障礙，可有效避免下肢靜脈血栓的形成；此外，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理及身體護(hù)理，有助于緩解產(chǎn)婦不良情緒，增強(qiáng)其自我管理意識(shí)，進(jìn)而提升其護(hù)理滿意度[6]。

綜上所述，間歇性氣壓治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可改善產(chǎn)婦凝血功能指標(biāo)，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成，提高護(hù)理滿意度。