華蓋散合二陳湯加減治療肺纖維化療效觀察

呂代雄

肺纖維化是指患者肺部纖維細(xì)胞增殖，其細(xì)胞外基質(zhì)發(fā)生聚集作用，炎性癥狀對患者肺部細(xì)胞及組織結(jié)構(gòu)造成嚴(yán)重?fù)p害，肺纖維化是肺部多種疾病的終末期癥狀[1]。肺纖維化以中老年男性群體作為高發(fā)人群，肺纖維化臨床表現(xiàn)為呼吸不暢、咳嗽、乏力、氣短，中重度肺纖維化可見杵狀指、發(fā)紺、呼吸困難、缺氧等癥狀，對患者身體健康造成嚴(yán)重影響[2-3]。鑒于此，本研究針對2016年10 月—2017 年10 月期間我院肺纖維化患者治療方式予以分析，通過華蓋散合二陳湯加減治療療效顯著，能夠有效改善患者肺纖維化癥狀，避免患者肺部纖維化癥狀的加劇，并減低其臨床不良事件發(fā)生比例，延緩其病情發(fā)展。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年10 月—2017 年10 月于我院所收治的肺纖維化患者74 例，其中，男性肺纖維化患者50 例，女性患者24 例。最小年齡54 周歲，最大年齡86 周歲，中位年齡（69.16±9.55）周歲。肺纖維化病程時間最短0.5 年，最長12 年，中位病程時間（6.84±1.37）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實驗組（n＝37）與參照組（n＝37）。兩組患者年齡、性別、肺纖維化病程時間等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），分組方式經(jīng)由可比性校驗合格。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)西藥治療，給予患者浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的潑尼松龍（國藥準(zhǔn)字H33021225，規(guī)格：5 mg），每日口服1 次，每次0.5 mg/kg，連續(xù)治療1 個月后，每周減少5 mg，直至減少至每日5 mg，以此劑量維持治療2 個月[4]。實驗組在參照組基礎(chǔ)之上行華蓋散合二陳湯加減治療，方劑：生石膏24 g；陳皮、清半夏各12 g；炒杏仁10 g；炙麻黃、茯苓各9 g；紫蘇子、陳皮、桑白皮、甘草各6 g[5]。上述藥物加水煎煮，去渣取汁300 mL，早晚溫服150 mL，持續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療前及治療3 個月后對其二氧化碳分壓、血氧分壓、肺總量、用力肺活、一氧化碳彌散優(yōu)化率予以檢驗[6]，肺總量、用力肺活、一氧化碳彌散優(yōu)化率＝患者指標(biāo)/正常指標(biāo)×100%。治療標(biāo)準(zhǔn)：有效為患者經(jīng)治療后，喘息、咳嗽、咯痰、氣短及發(fā)紺等癥狀得以有效緩解，經(jīng)影像學(xué)檢查顯示肺部纖維化改善；無效為患者治療后上述癥狀未見緩解或有所加劇[7]。治療有效率＝有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究74 例肺纖維化患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0 軟件之中，實驗組與參照組治療前后二氧化碳分壓、血氧分壓、肺總量優(yōu)化率、用力肺活優(yōu)化率、一氧化碳彌散優(yōu)化率等計量數(shù)據(jù)行t檢驗，采用（）表示；兩組患者肺纖維化臨床療效情況行χ2檢驗，采用（%）表示。組間差異性以P＜0.05 表示其具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺纖維化患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

對比實驗組與參照組肺纖維化治療前后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見表1），治療前肺纖維化相關(guān)指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療兩組患者肺功能指標(biāo)均有所改善，但實驗組治療后血氧分壓、肺總量優(yōu)化率、用力肺活優(yōu)化率、一氧化碳彌散優(yōu)化率均顯著高于參照組（P＜0.05）。與參照組相比，實驗組二氧化碳分壓水平較低，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肺纖維化患者臨床療效比較

實驗組肺纖維化治療有效35 例，占比94.59%；無效2 例，占比5.41%。參照組肺纖維化治療有效27 例，占比72.97%；無效10 例，占比27.03%。對比實驗組與參照組肺纖維化臨床療效情況（χ2＝6.365，P＝0.011），實驗組纖維化治療有效率顯著高于參照組，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺纖維化即肺部彌漫型肺間質(zhì)纖維化癥狀，近年來臨床發(fā)病率較高，肺纖維化疾病以男性患者為主，其主要原因為此類患者吸煙及接觸不良環(huán)境較多，患者肺部發(fā)生纖維化病變，其肺部功能隨著病情發(fā)展而下降，中晚期患者生活質(zhì)量及生命安全均受到嚴(yán)重影響[8]。以往治療多采用消炎及糖皮質(zhì)激素類藥物予以治療，雖然能夠在一定程度上緩解患者的炎性癥狀，但因上述藥物不良反應(yīng)發(fā)生率校對較高，不僅影響了患者的治療效果，同時患者治療依從性水平較低，臨床治療難度大[9]。鑒于此，本研究針對肺纖維化患者實施華蓋散合二陳湯加減治療，取得了令人滿意的治療效果。祖國醫(yī)學(xué)中并無肺纖維化疾病，根據(jù)該病患者臨床表現(xiàn)將其劃分至肺痿、喘證、肺脹范疇之中，患者因氣虛血瘀所致肺絡(luò)運行不暢，其氣息升降失常，加之久病體虛，痰液瘀阻所致其肺失清肅。本研究所采用的華蓋散合二陳湯加減治療，方劑包括生石膏、陳皮、清半夏、炒杏仁、炙麻黃、茯苓、紫蘇子、陳皮、桑白皮、甘草，其中炙麻黃解表發(fā)汗；炒杏仁與紫蘇子消痰止咳；陳皮、桑白皮理氣利水；茯苓、半夏化痰健胃；生石膏清熱平喘；甘草調(diào)和諸藥，共奏理氣健脾、止咳化痰、清熱利下之功[10]。在上述藥物基礎(chǔ)之上可酌患者臨床表現(xiàn)及體征加減治療，痰熱甚者加用黃芩、魚腥草與瓜蔞；陰虛甚者加用麥冬與沙參；腎虛甚者加用紅景天、補(bǔ)骨脂與五味子；納差甚者加用焦三仙與枳殼；氣短甚者加用黨參與炒白術(shù)[11-12]。其臨床效果顯著，本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用華蓋散合二陳湯加減治療肺纖維化患者，持續(xù)治療3 個月后患者二氧化碳分壓、血氧分壓、肺總量、用力肺活、一氧化碳彌散等肺功能相關(guān)指標(biāo)得以顯著改善。

綜上所述，本研究對肺纖維化患者實施華蓋散合二陳湯加減治療，其臨床治療效果確切，患者經(jīng)治療后喘息、咳嗽、咯痰、氣短及發(fā)紺等癥狀改善效果顯著。因此，華蓋散合二陳湯加減治療模式具有一定的治療優(yōu)勢。

表1 肺纖維化患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較（）

表1 肺纖維化患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較（）