肺功能與支氣管激發(fā)試驗(yàn)診斷哮喘的價(jià)值分析

包金瓊

哮喘是臨床中呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病，患者因氣道發(fā)生慢性炎性病變，導(dǎo)致其氣道反應(yīng)性水平較高，患者臨床癥狀多表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣短、胸悶、胸痛等癥狀，臨床發(fā)病以過(guò)敏體質(zhì)為主要人群，發(fā)病一般以夜晚及清晨發(fā)作，患者受到疾病的影響，極易發(fā)生氣流受限等問(wèn)題[1]。哮喘與支氣管炎、氣管內(nèi)膜病變、肺浸潤(rùn)性病變等癥狀類(lèi)似，臨床診斷存在一定難度[2]。本研究應(yīng)用肺功能與支氣管激發(fā)試驗(yàn)方式對(duì)哮喘疾病實(shí)施診斷，評(píng)價(jià)肺功能與支氣管激發(fā)試驗(yàn)對(duì)哮喘疾病的診斷價(jià)值和意義。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016 年7 月至2017 年7 月于我院就診的哮喘患者57 例，其中男性哮喘患者35 例，女性患者22 例。最小年齡18 周歲，最大年齡75 周歲，平均年齡（58.76±13.06）歲。哮喘病程時(shí)間最短0.3年，最長(zhǎng)16 年，平均病程時(shí)間（8.51±4.86）年。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）經(jīng)X 線、CT 檢查肺部無(wú)異常表現(xiàn)；（2）常規(guī)抗炎止咳治療無(wú)顯著效果；（3）患者及其家屬了解本研究?jī)?nèi)容基礎(chǔ)之上簽訂相應(yīng)文件；（3）癥狀持續(xù)時(shí)長(zhǎng)超過(guò)60 日。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）胃部及食道反流癥狀史；（2）檢查前3 個(gè)月應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制類(lèi)藥物；（3）病案資料不全；（4）咽喉或鼻部疾病。

1.2 方法

納入研究對(duì)象均予以肺功能與支氣管激發(fā)試驗(yàn)檢查，其中肺功能檢查應(yīng)用全自動(dòng)肺功能分析儀予以檢查，分別測(cè)定其呼氣峰流速、第一秒用力呼氣容積、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值數(shù)據(jù)[5]。支氣管激發(fā)試驗(yàn)選擇患者哮喘緩解階段予以檢查，試驗(yàn)前囑患者停用支氣管擴(kuò)張類(lèi)及糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，避免對(duì)其診斷結(jié)果造成影響。給予患者組織胺、腺苷、白三烯、乙酰甲膽堿等非特異性抗原刺激物[6-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

呼氣峰流速正常值：6.00～6.80 L/s（女）、7.10～9.00 L/s（男）；第一秒用力呼氣容積正常值：2.25 至2.40 L（女）；3.00至3.30 L（男）；第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值正常值：83.00%[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究57 例哮喘患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件對(duì)比分析，治療前后呼氣峰流速、第一秒用力呼氣容積、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2 組患者支氣管激發(fā)試驗(yàn)情況行χ2檢驗(yàn)，采用（n，%）表示。數(shù)據(jù)對(duì)比以P＜0.05 為基線水準(zhǔn)，對(duì)其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以判定。

2 結(jié)果

對(duì)比哮喘患者治療前后肺功能檢查指標(biāo)數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1），治療后呼氣峰流速、第一秒用力呼氣容積、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值高于治療前，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前支氣管激發(fā)試驗(yàn)中35 例陽(yáng)性，占比61.40%；陰性22 例，占比38.60%。治療后支氣管激發(fā)試驗(yàn)49 例陽(yáng)性，占比85.96%；陰性8 例，占比14.04%。治療后支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性比例（61.40%）高于治療前（85.96%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝8.866 7，P＝0.002 9）。

3 討論

哮喘作為臨床中慢性常見(jiàn)慢性疾病，其病程時(shí)間較長(zhǎng)，臨床之中患者呼吸道呈現(xiàn)出高反應(yīng)性及炎性癥狀，患者病情發(fā)作時(shí)呼吸不暢，且伴有咳喘癥狀，對(duì)其生活質(zhì)量及工作帶來(lái)極大的影響[10]。哮喘患者氣道肥大細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞發(fā)生高反應(yīng)表現(xiàn)所致炎性疾病，對(duì)其實(shí)施肺功能與支氣管激發(fā)試驗(yàn)作為臨床檢查方式，能夠反映出患者臨床癥狀。哮喘患者起到發(fā)生黏膜水腫、平滑肌痙攣、粘液分泌量增加等癥狀，從而造成患者氣道發(fā)生阻塞，患者呼吸暢通性受到影響，發(fā)生呼吸不暢問(wèn)題。鑒于此，本研究針對(duì)哮喘患者實(shí)施肺功能與支氣管激發(fā)試驗(yàn)予以檢查，其診斷準(zhǔn)確性水平較高，其中，肺功能檢查主要針對(duì)患者肺部呼吸系統(tǒng)功能情況予以全面檢查，肺功能檢查也是多種呼吸系統(tǒng)疾病的主要檢驗(yàn)方法，包括支氣管炎、肺氣腫、哮喘、慢阻肺等疾病。肺功能主要針對(duì)患者呼吸道、肺容量等予以檢查，因此能夠明確展現(xiàn)出患者肺部、支氣管臨床病變情況[11]。通過(guò)肺功能檢查能夠?qū)颊甙l(fā)生咳嗽、喘息、呼吸困難的癥狀的原因予以判斷，從而了解患者病情嚴(yán)重程度，并根據(jù)其病情、表現(xiàn)確定針對(duì)性的治療方式。本研究中主要針對(duì)患者呼氣峰流速、第一秒用力呼氣容積、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值等方面予以檢查，能夠全面掌握患者呼吸受限實(shí)際情況。支氣管激發(fā)試驗(yàn)是伴有慢性咳嗽、喘息患者臨床最常用的檢查方式，主要針對(duì)患者氣道反應(yīng)水平實(shí)施判定，在給予患者吸入非特異性激發(fā)物后，對(duì)其呼吸情況予以常規(guī)檢驗(yàn)，一般結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性的患者可對(duì)其是否處于氣道高反應(yīng)水平進(jìn)行判斷[12]。將支氣管激發(fā)試驗(yàn)與肺功能檢查聯(lián)合應(yīng)用于哮喘診斷之中效果顯著，對(duì)患者肺部功能、氣道反應(yīng)情況進(jìn)行綜合反映，尤其針對(duì)早期哮喘患者和以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的咳嗽變異型哮喘患者，其肺功能檢查無(wú)法發(fā)覺(jué)其臨床癥狀，相關(guān)指標(biāo)未見(jiàn)差異，但其氣道功能已經(jīng)發(fā)生損害，通過(guò)氣道反應(yīng)水平予以全面監(jiān)測(cè)，給予患者非特異性激發(fā)物予以吸入治療，從而了解其呼吸功能異常情況，以便于明確反映出患者臨床癥狀。

綜上所述，哮喘作為臨床之中呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重危害，哮喘疾病的治療需建立在準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)之上，因此對(duì)其檢查方式的研究十分必要。對(duì)此，本研究針對(duì)哮喘患者應(yīng)用肺功能與支氣管激發(fā)試驗(yàn)予以聯(lián)合診斷，不僅能夠反映出患者的臨床癥狀及表現(xiàn)，同時(shí)可針對(duì)患者臨床治療效果予以明確，其診斷準(zhǔn)確性水平較高。因此，肺功能與支氣管激發(fā)試驗(yàn)聯(lián)合診斷具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。

表1 哮喘患者治療前后肺功能檢查指標(biāo)比較（）

表1 哮喘患者治療前后肺功能檢查指標(biāo)比較（）