針灸推拿配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗塞后肩手綜合征患者生活質(zhì)量的影響研究

劉 犇

（云浮市郁南縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東 云浮 527100）

經(jīng)臨床研究證明：肩手綜合征屬于腦血管疾病患者臨床常見(jiàn)并發(fā)癥，疼痛、上肢浮腫、肩部疼痛為患者主要臨床表現(xiàn)。受疾病的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩和手運(yùn)動(dòng)功能明顯受到限制，機(jī)體血運(yùn)也受到一定的破壞；所以臨床治療措施至關(guān)重要。隨著祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不斷完善和發(fā)展，近年來(lái)針灸和推拿被臨床廣泛用于治療腦梗塞等疾病中[1]。本文旨在分析對(duì)腦梗塞后肩手綜合征患者實(shí)施針灸推拿配合康復(fù)訓(xùn)練的效果，特選取我院79例患者進(jìn)行研究；現(xiàn)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～12月我院收治的腦梗塞后肩手綜合征患者79例作為研究對(duì)象，按模式不同將其分為兩組，其中，觀察組39例，年齡54～76歲，平均（65.36±10.15）歲；對(duì)照組40例，年齡55～75歲，平均（66.25±9.48）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：康復(fù)訓(xùn)練：幫助患者采取正確體位，指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，例如伸直患側(cè)肘關(guān)節(jié)、指導(dǎo)其肩關(guān)節(jié)向上向前、手指外展、腕關(guān)節(jié)背屈等運(yùn)動(dòng)，30～45 min/次，1次/d，持續(xù)治療4周。

觀察組：針灸推拿配合康復(fù)訓(xùn)練：取阿是、肩貞、肩髃、缺盆、肩井、天宗、內(nèi)關(guān)、合谷等穴，常規(guī)消毒后施針，隔天治療1 次，3次/周，持續(xù)治療4周。

推拿：選取關(guān)節(jié)、手指、手背，實(shí)施點(diǎn)法、掌揉法、滾法等按摩，1次/d，持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩種模式下兩組患者治療前后生活質(zhì)量改善情況；采用QLQ-C30量表，分值越高，生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比分析兩種模式下兩組患者治療前后生活質(zhì)量改善情況，結(jié)果顯示觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表1 治療前后兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

生理 情感 日常 社會(huì)生活治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=39） 45.42±5.36 85.36±6.33 40.56±5.44 88.35±6.35 44.45±5.78 92.52±5.22 45.88±4.33 92.33±3.78對(duì)照組（n=40） 45.43±5.56 80.28±3.23 40.25±5.36 83.36±5.24 44.25±5.33 85.44±5.89 45.44±4.36 85.44±3.39 t 0.0081 4.5095 0.2551 3.8137 0.1599 5.6489 0.4499 8.5338 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別時(shí)間

3 討 論

臨床研究證明：肩手綜合征致病因素較為復(fù)雜，但腦血管疾病以及運(yùn)動(dòng)中樞神經(jīng)受損為該病的主要發(fā)病機(jī)制；在肢體交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)的刺激下導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體痙攣、局部水腫以及疼痛等臨床癥狀。加之患者對(duì)該病存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，所以在生理和心理的共同作用下導(dǎo)致屈肌張力被增加，進(jìn)而加重關(guān)節(jié)功能受限和疼痛，形成一種惡性循環(huán)。

康復(fù)訓(xùn)練是目前臨床治療肩手綜合征的有效手段，通過(guò)一系列康復(fù)訓(xùn)練措施，可以明顯減輕患者肌肉活動(dòng)受限現(xiàn)象，并且防止肌肉萎縮，與此同時(shí)也可刺激患者腦皮質(zhì)和神經(jīng)功能，從而整體改善臨床癥狀。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將腦梗塞后肩手綜合征歸納于“痹癥、風(fēng)癱”范疇，認(rèn)為該病主要是由于中風(fēng)所引起的，因此臨床治療措施應(yīng)以活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)為主。針灸是我國(guó)傳統(tǒng)治療措施，通過(guò)刺激穴位從而發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的作用；推拿則可以很好的對(duì)患肢進(jìn)行按摩從而達(dá)到改善局部血液循環(huán)和活血通絡(luò)的作用。

綜上所述，治療腦梗塞后肩手綜合征，給予針灸推拿配合康復(fù)訓(xùn)練療效顯著，值得推廣。