清胰承氣湯灌腸治療急性胰腺炎的效果評價

陳光敏

（貴州省獨山縣中醫(yī)院，貴州 黔南 558200）

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2019年2月我院收治的急性胰腺炎患者108例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各64例。其中，研究組男34例，女30例，年齡31～72歲，平均年齡（53.89±11.26）歲，發(fā)病時間2～34 h，平均（14.23±3.09）h；對照組男41例，女23例，年齡30～71歲，平均年齡（53.72±11.15）歲，發(fā)病時間1～32 h，平均（14.08±3.12）h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合《急性胰腺炎診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者表現(xiàn)為劇烈上腹部疼痛癥狀；自愿參與研究；符合倫理委員會審核。

排除標(biāo)準(zhǔn)：懷孕或哺乳期女性；惡性腫瘤；預(yù)計生存時間達(dá)3月以下；研究藥物過敏；認(rèn)知障礙；病歷資料不全。

1.3 方法

對照組采用糾正休克、吸氧、鎮(zhèn)痛與維持水電解質(zhì)均衡等常規(guī)治療措施，研究組在對照組基礎(chǔ)聯(lián)合胰承氣湯灌腸治療，藥物組成部分：黃芩、大黃、柴胡、白芍各15 g，芒硝、清半夏各9 g，檳榔、厚樸、陳皮、枳實、延胡索各12 g，大棗10 g，上述藥物用清水煎煮取汁200 mL，給予保留灌腸20 min，每日2次，每次使用100 mL。

研究對象持續(xù)治療時間均是1周。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計研究對象血淀粉酶、尿淀粉酶與排氣排便恢復(fù)時間。

有效率：顯效：不適癥狀消失，胰腺影像學(xué)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：不適癥狀改善明顯，胰腺影像學(xué)基本恢復(fù)；無效：與上述條件不符，有效率越高說明藥物療效越顯著。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各指標(biāo)恢復(fù)時間

研究組血淀粉酶、尿淀粉酶與排氣排便的恢復(fù)時間較對照組均短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 各指標(biāo)恢復(fù)時間（±s，d）

表1 各指標(biāo)恢復(fù)時間（±s，d）

組別 血淀粉酶恢復(fù) 尿淀粉酶恢復(fù) 排氣排便恢復(fù)研究組（n=64） 3.58±1.19 6.87±2.46 2.17±1.19對照組（n=64） 5.54±1.62 10.53±2.51 3.28±1.23 t 7.8006 8.3312 5.1886 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 有效率

研究組（n=64）顯效50例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例，有效率96.87%；對照組（n=64）顯效46例，好轉(zhuǎn)10例，無效8例，有效率87.50%，研究組有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=3.9051，P=0.0481＜0.05）。

3 討 論

急性胰腺炎是臨床常見病癥，發(fā)病機制尚不明確，患者表現(xiàn)為惡心嘔吐或腹脹腹痛等癥狀，治療不及時則影響生活質(zhì)量，臨床采取常規(guī)藥物治療能提高療效，但用藥機制欠佳導(dǎo)致最終治療效果并不理想。

有研究報道，清胰承氣湯灌腸治療急性胰腺炎患者能提高療效，中醫(yī)認(rèn)為該病癥屬“腹痛”范疇，治療措施以通腑泄熱為主，本研究給予保留灌腸措施能促進(jìn)藥物吸收，避免對胰腺分泌產(chǎn)生刺激，藥方中黃芩具有燥濕解毒的功效，柴胡具有疏肝解郁的功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃芩抗炎、抗菌與解熱鎮(zhèn)痛作用顯著，大黃能促進(jìn)胃腸蠕動，對胃腸功能起到保護(hù)作用，枳實能對胃腸平滑肌產(chǎn)生興奮性，充分發(fā)揮解毒鎮(zhèn)痛功效，諸藥聯(lián)合能對炎癥因子釋放產(chǎn)生抑制，排除毒素且改善癥狀，提高療且減少不良反應(yīng)發(fā)生，具安全性與可靠性。

在本次研究中，研究組血淀粉酶、尿淀粉酶與排氣排便的恢復(fù)時間較對照組均短，有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明本研究與王克儒,王先安,陳麗春等[1]文獻(xiàn)報道具相似性，療效確切。

綜上所述，對急性胰腺炎患者采用清胰承氣湯灌腸治療能促進(jìn)血淀粉酶與尿淀粉酶恢復(fù)，提高治療效果，值得借鑒。