有毒中藥飲片炮制存在問題評價(jià)

張 玲

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

根據(jù)我國中醫(yī)傳承文化內(nèi)容記載，所有中藥在使用前，必須經(jīng)過炮制過程，使其達(dá)到去毒、減毒的作用，給予人們安全保障。中藥炮制方法主要以炒制、煅制以及加熱等方法為主[1]，對中藥進(jìn)行消除或降低其有毒成分，從而改變其性能，達(dá)到調(diào)理或緩解疾病的作用[2]。蟾酥為有毒中藥，其為蟾蜍耳后腺及其表皮腺體的分泌物。相關(guān)藥物毒性藥理實(shí)驗(yàn)表明，對小鼠注射蟾酥后，使其發(fā)生中毒現(xiàn)象，主要癥狀為肌肉痙攣、呼吸急促、心跳不整，最后導(dǎo)致小鼠麻痹死亡，因此發(fā)現(xiàn)，對中藥未進(jìn)行炮制或炮制沒有起到去毒的作用直接入藥，會對患者身體造成嚴(yán)重危害，甚至直接影響患者生命安全。為進(jìn)一步探討中藥在炮制過程中存在的問題并針對問題給出解決方法，本次研究，選取等量未炮制與炮制過的蟾酥，將其分別制成等量溶液，作為本次研究檢測樣品，用質(zhì)譜聯(lián)用儀對兩組等量樣品進(jìn)行檢測，對比兩組樣品中有毒成分的含量，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所需備品為：①等量未炮制與炮制過的蟾酥分別制成溶液，作為檢測樣品備用，②質(zhì)譜聯(lián)用儀，③甲醇，④醋酸，⑤醋酸甘油以及水合氯醛試液，采用高效液相色譜法與薄層層析法對兩組樣品進(jìn)行檢測，對比兩組樣品中有毒成分的含量。

1.2 方法

將未炮制與炮制過的生蟾酥藥粉各1 g，將其分別溶入到20 mL氯仿溶液中，于1小時(shí)后在水浴回流中提取過濾后蒸干的濾液，將濾液中的殘?jiān)謩e溶入到10 mL甲醇中，作為待測液。未經(jīng)炮制的藥粉制成的待測液為對照組，炮制過的藥粉制成的待測液為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)將兩組待測液放置于質(zhì)譜聯(lián)用儀中，設(shè)置好參數(shù)，記錄兩組所得結(jié)果。

2 結(jié) 果

選自不同地區(qū)所制成的樣品中，均檢測出華蟾毒它靈、華蟾毒配基以及蟾蜍靈和脂蟾毒配基等有毒成分，且兩種樣品中所檢測出有毒成分含量接近，兩組樣品比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組間蟾酥有毒成分檢測對比（w/w）

3 討 論

蟾酥為中醫(yī)臨床上應(yīng)用非常廣泛的藥材之一[3]，其為蟾蜍耳后腺及其表皮腺體的分泌物，主要分布于我國貴州、浙江以及云南等地。本次研究中，分別對兩組未經(jīng)炮制的蟾酥藥粉和炮制過的蟾酥藥粉制進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，選自不同地區(qū)所制成的蟾酥樣品中，均檢測出華蟾毒它靈、華蟾毒配基以及蟾蜍靈和脂蟾毒配基等有毒成分，且兩種樣品中所檢測出有毒成分含量接近，兩組樣品比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此得出，在炮制過程中并沒有發(fā)揮較明顯的去毒作用。

中藥的炮制過程是中醫(yī)用藥的特點(diǎn)之一，其主要目的為消除或減少中藥中的有毒成分，提高藥材的安全性，從而提高對患者的生命安全，給予患者生命安全保障[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，我國有毒中藥飲片存在以下問題：①輔料添加，不同輔料與中藥飲片之間的減毒機(jī)制比較復(fù)雜，需要根據(jù)中藥飲片中的有害成分來確定輔料的添加。②減毒方法，針對藥材有毒部位其發(fā)揮治病作用不大的可直接去除其部位，從而達(dá)到消除有毒成分的目的。但是其方法也存在一定缺陷，有些企業(yè)為了自己的利益往往省略將發(fā)揮治療作用不大的中藥有毒部位去除的步驟，另外，在去除有毒部位中還存在著有毒成分去除不夠徹底的現(xiàn)象。

通過以上分析，為了提高臨床中藥材的用藥安全，降低中藥材的有毒成分，使人們更安全的的使用中藥，我們可以制定以下方案來解決此問題的發(fā)生：①提高炮制人員專業(yè)水平，因中藥飲片為選取各種不同藥材綜合所制而成，因此，在中藥飲片的配方中含有多種藥材且其藥性不盡不同，致使中藥的炮制過程非常復(fù)雜，此時(shí)，需要炮制人員具備專業(yè)的炮制水平，并對相關(guān)工作人員進(jìn)行規(guī)范、統(tǒng)一的炮制標(biāo)準(zhǔn)，使其在標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按照規(guī)范嚴(yán)格操作，從而提高中藥飲片炮制過程中去除有毒成分的作用。②改善炮制方法，以蒼耳為例，蒼耳在入藥前一定要進(jìn)行去刺炮制，但有些生產(chǎn)廠家為了自己的利益，常常省去去刺過程以此來降低企業(yè)的成本，因此，在中藥炮制過程中，應(yīng)采取統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，來規(guī)范各大企業(yè)的炮制過程，從而起到中藥減毒的作用。③增加設(shè)備資金投入，因有毒中藥飲片炮制過程對環(huán)境潔凈度要求非常高，此時(shí)，可以增加炮制設(shè)備硬件的資金投入，以此改善有毒中藥飲片的炮制環(huán)境，同時(shí)引起先技技術(shù)水平，以提高炮制人員的專業(yè)水平，從而達(dá)到去除中藥飲片中的有毒成分。