探討穩(wěn)定性慢性心衰患者實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)的安全性及療效

徐 梅

（煙臺(tái)市福山區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 煙臺(tái) 265500）

CHF是指因心肌梗死、心肌病等原因引起的心肌損傷，心肌結(jié)構(gòu)和功能變化引起的持續(xù)性心衰，延緩和防止心肌重構(gòu)發(fā)展，挽救患者生命是治療HF的重要目標(biāo)。而對于穩(wěn)定性CHF患者來說，治療的關(guān)鍵在于消除并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后，康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療法在近幾年CHF治療過程中發(fā)揮了重要的作用[1]。本次研究以110例穩(wěn)定性CHF為例，觀察康復(fù)運(yùn)動(dòng)的安全性及療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年5月收治的穩(wěn)定性CHF患者110例作為研究對象，根據(jù)入院順序?qū)⑵浞譃閮山M。其中，對照組男30例，女25例，平均年齡（65.35±8.24）歲；研究組男28例，女27例，平均年齡（68.14±10.33）歲。本次研究獲得我院倫理委員會(huì)審查認(rèn)可，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者根據(jù)心衰臨床診斷治療指南，給予貝那普利、西拉普利等ACEI類藥物，氯噻嗪、氯噻酮等利尿劑，比索洛兒、卡維地洛等β受體阻滯劑，地高辛等強(qiáng)心藥物治療[2]。研究組聯(lián)合實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法，針對心衰程度不同實(shí)施針對性的訓(xùn)練。心衰II級(jí)者每日進(jìn)行步行訓(xùn)練，按照500米每次，2次/d；同時(shí)指導(dǎo)爬樓梯活動(dòng)，每日上一層兩段樓梯，每日2次，也可以騎自行車的方式替代，每日騎行10 min，進(jìn)行2次。針對心衰III級(jí)者可協(xié)助其床邊站立，并在室內(nèi)慢走；也可在走廊緩慢不行，每日100米，每日運(yùn)動(dòng)兩次，情況好轉(zhuǎn)的可更換為爬樓梯運(yùn)動(dòng)，每次一層一段樓梯[3]。持續(xù)鍛煉2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量量表（SF-36）對患者治療前后生活情況進(jìn)行評價(jià)，以SF-36評分為康復(fù)療效評價(jià)；同時(shí)，隨訪半年，統(tǒng)計(jì)兩組患者猝死、心梗發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SF-36評分對比

研究組SF-36評分比對照組更理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 SF-36評分對比（±s，分）

表1 SF-36評分對比（±s，分）

組別 治療前 治療后研究組（n=55） 54.21±6.63 68.42±11.33對照組（n=55） 55.82±7.21 60.62±8.45 t 1.2038 4.2141 P 0.2314 0.0001

2.2 安全性對比

隨訪半年，研究組猝死率、心梗率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 安全性對比[n（%）]

3 討 論

CHF患者主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐力下降、呼吸困難，體液潴留引起的腹部或腿部水腫問題，輕則輕度影響活動(dòng)，重則需要嚴(yán)格限制活動(dòng)，保證絕對臥床休息。對于情況較為穩(wěn)定者，治療最主要的目的就是幫助患者恢復(fù)機(jī)體功能，提高活動(dòng)能力，從而逐漸恢復(fù)至病前狀態(tài)。康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法的退出，對于改善CHF患者機(jī)體活動(dòng)能力，提高其生活質(zhì)量上取得了較好的成效[4]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組SF-36評分比對照組更理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪半年，研究組猝死率、心梗率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在綜合治療基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法，的確有益于提高穩(wěn)定性CHF患者治療效果，預(yù)防猝死、心梗等心血管風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，幫助改善患者預(yù)后。

綜上所述，針對穩(wěn)定期CHF患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)，可明顯提高療效，改善預(yù)后，值得推廣。