腕管綜合征超聲檢查的診斷價(jià)值

張 麗

（青島西海岸新區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266400）

腕管綜合征是以神經(jīng)壓迫性病變?yōu)橹黧w的癥候群，多由腕部慢性勞損和腕指活動(dòng)障礙引起的關(guān)節(jié)滑膜炎，集中在屈肌腱、硬韌帶等處，呈現(xiàn)正中神經(jīng)壓迫現(xiàn)象。傳統(tǒng)診斷中，均以臨床癥狀、肌電圖間的整合分析為前提，但卻存在極大的漏診率和誤診率。而在超聲技術(shù)逐步完善的背景下，側(cè)重常規(guī)超聲和彈性成像技術(shù)間的聯(lián)合，能夠在有效鑒別外周神經(jīng)損傷的同時(shí)，為后續(xù)治療提供依據(jù)[1]。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2015年10月～2018年10月時(shí)間段內(nèi)診治的178例腕管綜合征病人，納入實(shí)驗(yàn)組，再取同期健康體檢者178例，納入?yún)⒄战M。即實(shí)驗(yàn)組男病人78例、女病人100例；最低年齡為24歲，最高年齡為71歲，中位數(shù)為（46.7±3.5）歲；最短患病時(shí)間為1個(gè)月，最長(zhǎng)患病時(shí)間為18年，中位數(shù)為（7.7±1.4）年。參照組男80例、女98例；最低年齡為23歲，最高年齡為72歲，中位數(shù)為（46.8±3.7）歲。各數(shù)據(jù)間比較相似（P＞0.05）。

1.2 方法

借助彩色多普勒超聲診斷儀的使用，對(duì)病人腕部予以檢查。操作流程為：取坐臥位，上肢前屈45°，掌心朝上，且前臂、腕關(guān)節(jié)和手掌處于同水平線，再保證肘關(guān)節(jié)屈曲45°后執(zhí)行超聲檢查；順沿腕管、正中神經(jīng)走向，使用超聲探頭予以縱向檢查，明確其是否存在壓迫、走向變化等狀況；前臂處使用縱軸垂直檢查，明確腕管、正中神經(jīng)平面情況，評(píng)估屈肌參數(shù)及各部位橫截面面積，例如鉤骨遠(yuǎn)端、橈腕關(guān)節(jié)和豌豆骨等[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較各組檢查結(jié)果，即涉及豌豆骨正中神經(jīng)扁平率和截面橫韌帶厚度、鉤骨正中神經(jīng)扁平率和截面橫韌帶厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0，對(duì)本文研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。即表示計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)；n/%表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較各組腕部橫截面檢查結(jié)果

參照組豌豆骨正中神經(jīng)扁平率和截面橫韌帶厚度、鉤骨正中神經(jīng)扁平率和截面橫韌帶厚度明顯低于實(shí)驗(yàn)組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較各組腕部橫截面檢查結(jié)果[n=178、

表1 比較各組腕部橫截面檢查結(jié)果[n=178、

組別 豌豆骨正中神經(jīng)扁平率（%） 豌豆骨截面橫韌帶厚度（cm） 鉤骨正中神經(jīng)扁平率（%） 鉤骨截面橫韌帶厚度（cm）參照組 2.49±0.48 0.28±0.07 2.21±0.93 0.25±0.05實(shí)驗(yàn)組 3.08±0.36 0.46±0.11 3.38±0.31 0.45±0.09 t 13.1193 18.4186 15.9233 25.9171 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 診斷符合率

178例腕管綜合征病人中，可知腕管超聲檢查確診率為100.00%（178/178），而在電生理檢查中確診率為98.88%（176/178），各數(shù)據(jù)間比較相似（P＞0.05）。

3 討 論

腕管綜合征（CarPal Tunnel Syndrome）是現(xiàn)代醫(yī)療中常見(jiàn)周圍神經(jīng)卡壓性疾病，也是外科手術(shù)中多發(fā)類型，往往可通過(guò)支具制動(dòng)、注射皮質(zhì)類固醇等方式，改善其癥狀表現(xiàn)，若仍未緩解則應(yīng)施以手術(shù)救治。而在此診斷過(guò)程中，多以腕管超聲檢查為核心，即在直觀、靈活評(píng)估腕管組織結(jié)構(gòu)的同時(shí)，鑒別神經(jīng)損傷度，輔之神經(jīng)、肌腱等部位滑膜水腫度的把控，為疾病治療創(chuàng)造條件。但是，因個(gè)體體表脂肪、神經(jīng)壓迫程度等因素的限制，導(dǎo)致其檢查準(zhǔn)確性受到影響，但處于可控范圍內(nèi)[4]。本文可知，參照組豌豆骨正中神經(jīng)扁平率和截面橫韌帶厚度、鉤骨正中神經(jīng)扁平率和截面橫韌帶厚度明顯低于實(shí)驗(yàn)組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。178例腕管綜合征病人中，可知腕管超聲檢查確診率為100.00%，而在電生理檢查中確診率為98.88%，各數(shù)據(jù)間比較相似（P＞0.05）。

總而言之，在腕管綜合征病人中，腕管超聲檢查能夠在精準(zhǔn)評(píng)估其腕管指標(biāo)的同時(shí)，提高診斷符合率，可推廣。