探究妊娠期糖尿病孕期管理的臨床意義

李敏慧

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 常州 213000）

患有妊娠糖尿病孕婦羊水過多、產(chǎn)褥感染以及產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于健康孕婦，同時(shí)新生兒健康水平也較低[1]。為深入探究規(guī)范化孕期管理對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦的護(hù)理效果，我科進(jìn)行有關(guān)研究，特?fù)袢?4例妊娠糖尿病孕婦作為研究對(duì)象，現(xiàn)將主要研究?jī)?nèi)容作以下詳細(xì)匯報(bào)：

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院2017年3月～2018年12月期間收治妊娠糖尿病孕婦中，隨機(jī)擇取64例作為研究對(duì)象，根據(jù)妊娠糖尿病管理方式不同將其分為兩組，所有孕婦進(jìn)行糖耐量測(cè)試后血糖均高于7.6 mmol/L，確診為妊娠糖尿病。整體組孕婦中初產(chǎn)婦∶經(jīng)產(chǎn)婦=19∶13，年齡為（24～41）歲，平均年齡為（28.9±3.4）歲，孕周為（35～41）周，平均孕周為（38.2±1.5）周，體重為（52.4～74.9）kg，平均體重為（65.8±3.1）kg；參照組組孕婦中初產(chǎn)婦∶經(jīng)產(chǎn)婦=18∶14，年齡為（25～40）歲，平均年齡為（29.2±3.1）歲，孕周為（36～40）周，平均孕周為（38.6±1.4）周，體重為（52.6～73.6）kg，平均體重為（65.3±3.2）kg。兩組孕婦在孕周、年齡以及體質(zhì)量方面均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行同期比較。所有孕婦及其家屬均已提前了解孕期護(hù)理事項(xiàng)，均自愿同意加入研究。

1.2 方法

整體組孕婦接受規(guī)范化管理，參照組孕婦接受普通管理。整體組護(hù)理人員需要詳細(xì)評(píng)估組內(nèi)每一位孕婦的身體情況，使用護(hù)理路徑表進(jìn)行規(guī)范化孕期管理，制定飲食管理計(jì)劃時(shí)需要根據(jù)孕婦飲食偏好進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整便于提高孕婦的飲食依從[2]。護(hù)理人員在為孕婦設(shè)計(jì)飲食管理計(jì)劃時(shí)，需要注意在控制總熱量攝入的情況下，保證孕婦攝入足量的蛋白質(zhì)，增高孕婦攝入新鮮蔬菜的比例，可適當(dāng)添加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。護(hù)理人員需要協(xié)助孕婦練習(xí)產(chǎn)前瑜伽，學(xué)習(xí)分娩和育嬰知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組孕婦接受護(hù)理前后的FPG（空腹血糖值）、2hFPG（餐后兩小時(shí)血糖值）和Ghb（糖化血紅蛋白數(shù)值），指示血糖管理預(yù)后情況，數(shù)值越低則表示血糖管理水平越好。（2）記錄兩組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥情況（羊水過多、產(chǎn)褥感染以及產(chǎn)后出血）。（3）記錄兩組新生兒并發(fā)癥情況（宮內(nèi)窘迫、低血糖以及宮內(nèi)發(fā)育遲緩），使用阿式新生兒評(píng)分量表評(píng)估兩組新生兒健康程度，分值為0～13分，低于7分表明新生兒有呼吸窘迫，分值與新生兒健康程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，行卡方（x2）檢測(cè)，計(jì)量資料使用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后的P值小于0.05時(shí)認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦血糖管理情況

接受護(hù)理前，整體組與參照組產(chǎn)婦空腹血糖值、餐后兩小時(shí)血糖值以及糖化血紅蛋白值方面均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在整體組孕婦接受護(hù)理后空腹血糖值、餐后兩小時(shí)血糖值以及糖化血紅蛋白值均低于參照組產(chǎn)婦，表示整體組孕婦血糖管理效果優(yōu)于參照組孕婦，組間差異顯著（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者實(shí)施護(hù)理前后血糖情況比較

2.2 兩組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥情況

整體組32例，孕婦產(chǎn)后羊水過多14例（43.75%），產(chǎn)褥感染6例（18.75%），產(chǎn)后出血5例（15.63%），參照組32例，孕婦產(chǎn)后羊水過多25例（78.13），產(chǎn)褥感染13例（40.63%），產(chǎn)后出血19例（59.38%）。整體組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組新生兒結(jié)局比較

整體組新生兒中，宮內(nèi)窘迫2例，低血糖1例，宮內(nèi)發(fā)育遲緩1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%（4/32）；參照組新生兒中，宮內(nèi)窘迫5例，低血糖3例，宮內(nèi)發(fā)育遲緩4例，總并發(fā)癥發(fā)生率為40.63%（13/32）。整體組新生兒評(píng)分為（7.8±0.9），組新生兒評(píng)分為（6.3±0.6）。新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，新生兒評(píng)分高于參照組，組間差異顯著（x2=8.6718，P＜0.05；t=6.3924，P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)相關(guān)部門調(diào)查結(jié)果顯示，每10名孕婦中就有1.2例孕婦存在妊娠糖耐量減退癥狀即妊娠糖尿病。受社會(huì)整體環(huán)境影響，物質(zhì)生活水平的改善使得部分產(chǎn)婦在孕期過度進(jìn)補(bǔ)，導(dǎo)致體內(nèi)血糖調(diào)控機(jī)制失衡，引發(fā)妊娠糖尿病。妊娠糖尿病孕婦體內(nèi)的胰島素水平明顯低于健康孕婦，孕婦血糖過高的情況下，宮內(nèi)胎兒的血糖水平也會(huì)受到影響，導(dǎo)致新生兒發(fā)生宮內(nèi)窒息風(fēng)險(xiǎn)增加[3]。

在本文研究中，通過對(duì)妊娠糖尿病孕婦采取規(guī)范化孕期血糖管理，孕婦血糖水平維持在較好狀態(tài)，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率下降，新生兒健康指數(shù)同步上升，表明該管理模式對(duì)于保障妊娠糖尿病孕婦母兒健康作用重大。實(shí)行規(guī)范化孕期血糖管理時(shí)，護(hù)理人員需要為孕婦和家屬進(jìn)行健康教育，幫助孕婦正確認(rèn)識(shí)妊娠糖尿病，了解妊娠糖尿病的發(fā)病誘因和孕期血糖管理方法，便于強(qiáng)化孕婦對(duì)于血糖管理的重視，提升孕婦的護(hù)理配合度。護(hù)理人員需要密切關(guān)注孕婦待產(chǎn)期間情緒變化，與孕婦交流時(shí)，需要充分尊重孕婦意見。

綜上所述，規(guī)范化的孕期管理對(duì)于保障妊娠糖尿病孕婦生命安全作用顯著，能夠顯著提升新生兒健康指數(shù)，對(duì)于降低妊娠糖尿病孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)效果極佳，建議在妊娠糖尿病孕婦臨床護(hù)理工作中推行。