針?biāo)幗Y(jié)合治療多囊卵巢綜合征胰島素抵抗伴不孕的臨床療效觀察

鄧海靈，徐 珉*

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510000；2.廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

多囊卵巢綜合征是育齡期婦女經(jīng)常容易出現(xiàn)的內(nèi)分泌性綜合征，平均每十個(gè)人就有一名左右的人發(fā)病。在無排卵性不孕中占據(jù)的比例相當(dāng)高。胰島素抵抗發(fā)生率高達(dá)一半以上。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為胰島素抵抗以及高胰島素血癥在多囊卵巢綜合征是發(fā)病中起到的作用比較關(guān)鍵。胰島素抵抗屬于高危因素之一。二甲雙胍是當(dāng)前應(yīng)用相當(dāng)廣泛的胰島素增敏劑，將機(jī)體的胰島素抵抗有效的改善，促進(jìn)代謝紊亂得以改善。采用針?biāo)幗Y(jié)合治療手段治療多囊卵巢綜合征胰島素抵抗伴有不孕的患者治療效果理想?，F(xiàn)將具體的研究情況匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇的100例研究對(duì)象為2018年1月～2019年1月期間來我院婦科接受治療的符合多囊卵巢綜合征并且胰島素抵抗伴有不孕的患者，共計(jì)100例，結(jié)合研究實(shí)際將100例患者隨即分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)比兩組研究對(duì)象的一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，符合本次對(duì)比研究的需要。

1.2 研究方法

兩組研究對(duì)象采取不同的治療對(duì)待，針對(duì)對(duì)照組患者在月經(jīng)或者撤退性出血第五天開始使用二甲雙胍治療，每次給藥五十毫克，每天三次。一般在接受治療兩周后增加到治療劑量，五百毫克每次，每天三次。并且在患者的月經(jīng)期不需要停藥，如果月經(jīng)沒有按時(shí)來，一般以超過45天計(jì)，則需要給與黃體酮治療，一般三個(gè)月為一個(gè)療程。觀察組采用靈術(shù)顆粒聯(lián)合針灸治療，針灸選穴為中脘、氣海、子宮、三陰交、血海、足三里、水道、中極、關(guān)元、季肋三穴（章門、期門、帶脈）、天樞、大橫、豐隆。治療方法：一周治療一次。月經(jīng)期間停針。靈術(shù)顆粒（組成：淫羊藿9克，仙茅9克，白術(shù)15克，當(dāng)歸9克，法半夏9克，膽南星9克）每天一袋，每袋6克，每日服用三次，在月經(jīng)期間不需要停止用藥，如果超過45天月經(jīng)沒有按時(shí)來潮，則需要給與黃體酮撤血一次。

1.3 觀察指標(biāo)的選擇

就兩組研究對(duì)象，使用同一測(cè)量儀器就其身高、體重進(jìn)行測(cè)量。在治療前后月經(jīng)周期的第2～5天或閉經(jīng)期間，進(jìn)行B超檢查，確定沒有優(yōu)勢(shì)卵泡，子宮內(nèi)膜的厚度在0.7公分以下。與早晨八點(diǎn)左右抽取患者空腹的靜脈血，就性激素六項(xiàng)，胰島素及葡萄糖等指標(biāo)進(jìn)行化驗(yàn)檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的選擇

對(duì)本研究屬于采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開統(tǒng)計(jì)分析，而對(duì)其中的計(jì)量資料則使用的形式表示，而對(duì)于其中的計(jì)量資料則需要使用t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)方差不齊等情況選擇秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者治療之前各項(xiàng)基線指標(biāo)，例如年齡，病程，心率，身高，體重，BMI性激素，胰島素抵抗指數(shù)等，其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P值大小進(jìn)行判斷，大于0.05，可以展開本次對(duì)比。

對(duì)比兩組患者的BMI，血清性激素水平，胰島素抵抗情況。實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患者接受治療前后，BMI，WHR及血清性激素水平比較有顯著差異，治療結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組體重變化優(yōu)于對(duì)照組，其他指標(biāo)沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體統(tǒng)計(jì)情況詳見表1所示。對(duì)比兩組患者治療的總有效率，具體的研究情況，見表2。

3 結(jié)果分析與討論

多囊卵巢綜合征胰島素抵抗伴有不孕的患者大部分都有肥胖癥狀，中醫(yī)學(xué)對(duì)肥胖病癥有獨(dú)到的見解，明確肥胖病的病機(jī)。二甲雙胍是目前應(yīng)用相對(duì)廣泛的胰島素增敏劑，但是二甲雙弧單一用藥促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)及排卵恢復(fù)并不確切，無法作為無明顯代謝異常存在的多囊卵巢綜合征患者長時(shí)間的用藥選擇。對(duì)消化道造成的影響較大，長時(shí)間服用可能會(huì)損害腎功能。因此積極探索針對(duì)多囊卵巢綜合征治療有效的副作用少的治療手段意義重大。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，采用針?biāo)幗Y(jié)合治療多囊卵巢綜合征治療效果沒有太大差異，但是能夠顯著減輕患者的體重，但是沒有毒副作用，患者更容易接受，所以更值得在臨床醫(yī)學(xué)上廣泛推廣使用。

表1 治療前后兩組研究對(duì)象各項(xiàng)指標(biāo)的變化以及療效差異

表2 兩組患者在月經(jīng)改善方面的總有效率