不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤對(duì)婦科內(nèi)分泌狀態(tài)的影響

戴曉蓮

（廣東省東莞市中堂醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 東莞 523220）

子宮肌瘤是臨床婦科常見的一種良性腫瘤，臨床癥狀因肌瘤的生長(zhǎng)部位和大小不同而不同，一般都會(huì)伴有出血、疼痛、腹部包塊或不孕的臨床癥狀[1]。在臨床治療的過程中，一般都會(huì)選擇進(jìn)行手術(shù)治療，切除腫瘤，輔助患者進(jìn)行康復(fù)。然而在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，不同的手術(shù)治療也對(duì)患者的內(nèi)分泌狀態(tài)也具備著一定的影響。本次報(bào)道就不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤對(duì)婦科內(nèi)分泌狀態(tài)的影響開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦科所收治的子宮肌瘤患者共計(jì)90例，秉承隨機(jī)雙盲原則，將90例患者隨機(jī)分為2組，A組患者采取子宮肌瘤剔除術(shù)，B組患者采取全子宮切除術(shù)。兩組患者均經(jīng)臨床診斷為子宮肌瘤，年齡階段在35～62歲之間，平均年齡（47.2±3.5）歲?；颊呒韧w健，無嚴(yán)重肝腎功能損害，無其他器官或系統(tǒng)重大疾病，排除罹患惡性腫瘤患者。患者術(shù)前黃體生成素、雌二醇、孕酮指標(biāo)不具備顯著差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

A組患者采取子宮肌瘤剔除術(shù)，進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)切口選擇在下腹部臍下正中直切口，長(zhǎng)度在8～10 cm之間，依次切開腹壁各層，暴露子宮后于子宮肌層肌注催產(chǎn)素20 u，電凝切開肌瘤的表面的子宮漿膜層，完整分離瘤體與子宮肌層，剔除肌瘤，連續(xù)可吸水線縫合子宮切口，徹底止血。

B組患者采取全子宮切除術(shù)，采取腰硬聯(lián)合麻醉，切口選擇在下腹部臍下正中直切口，長(zhǎng)度約10 cm左右，依次切開腹壁各層，進(jìn)入腹腔，暴露子宮常規(guī)方法行子宮切除保留雙側(cè)卵巢。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄觀察并分析兩組患者術(shù)后的內(nèi)分泌狀態(tài)情況，包括黃體生成素、雌二醇以及孕酮的臨床指標(biāo)變化情況，對(duì)比分析兩組患者術(shù)后內(nèi)分泌狀態(tài)有無顯著的變化差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過結(jié)果對(duì)比和分析發(fā)現(xiàn)，A組患者的黃體生成素、雌二醇、孕酮等內(nèi)分泌指標(biāo)顯著優(yōu)于B組，其差異較為明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者血液中血清激素水平相對(duì)較好，黃體生成素為（8.7±1.4），雌二醇為（435.3±51.2），孕酮為（11.2±2.8）。而B組患者血液中血清激素水平較A組患者差，黃體生成素為（7.6±1.5），雌二醇為（381.5±50.2），孕酮為（16.2±3.8）。兩組患者內(nèi)分泌指標(biāo)對(duì)比詳見表1。

表1 兩組患者內(nèi)分泌指標(biāo)對(duì)比

3 結(jié) 論

子宮肌瘤是婦科臨床常見的一種疾病，屬于良性腫瘤的一種，一般臨床發(fā)病率較高，在20%以上，且發(fā)病年齡階段一般在30歲至50歲之間，對(duì)于該年齡階段的女性身心健康有著極為不利的影響[2]。該類疾病一般都會(huì)伴有月經(jīng)量增多、子宮出血、疼痛、下腹部包塊、排尿排便困難等一系列的臨床癥狀，為患者的日常生活和身心健康帶來了極為不利的困擾。在臨床治療的過程中，可以選擇藥物治療或手術(shù)治療，藥物治療雖然可以起到一定效果，但是在停藥之后患者腫瘤仍然還會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，無法較好的縮小腫瘤或徹底治愈。臨床手術(shù)治療中，不同的手術(shù)方法也具備著不同的臨床特點(diǎn)，要選擇對(duì)于患者內(nèi)分泌狀態(tài)和水平影響最小的手術(shù)辦法，從而利于患者的術(shù)后恢復(fù)。一方面要起到一個(gè)較好的臨床治療效果，另外一方面在患者內(nèi)分泌狀態(tài)等情況方面，應(yīng)該盡可能降低對(duì)于患者的不良影響。子宮肌瘤剔除術(shù)是目前臨床較為常用的一種治療方案，將肌瘤表面切開后取出肌瘤然后剔除，對(duì)于患者內(nèi)分泌不存在嚴(yán)重影響。而采取子宮全切術(shù)，因?yàn)閺淖訉m動(dòng)脈供給卵巢血液占全部血液供給的50%-70%，切除子宮后則會(huì)影響卵巢的血運(yùn)，從而影響患者內(nèi)分泌，影響患者生活質(zhì)量。在臨床應(yīng)用中也可以發(fā)現(xiàn)，使用子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)于患者內(nèi)分泌影響顯著低于子宮全切術(shù)。

如本次研究報(bào)道所述，選取本院婦科所收治的子宮肌瘤患者共計(jì)90例，秉承隨機(jī)雙盲原則，將90例患者隨機(jī)分為2組，A組患者采取子宮肌瘤剔除術(shù)，B組患者采取全子宮切除術(shù)。對(duì)比和分析兩組患者不同手術(shù)治療方法下，患者內(nèi)分泌狀態(tài)情況。經(jīng)過結(jié)果對(duì)比和分析發(fā)現(xiàn)，A組患者的黃體生成素、雌二醇、孕酮等內(nèi)分泌指標(biāo)顯著優(yōu)于B組，其差異較為明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者血液中血清激素水平相對(duì)較好，黃體生成素為（8.7±1.4），雌二醇為（435.3±51.2），孕酮為（11.2±2.8）。而B組患者血液中血清激素水平較A組患者差，黃體生成素為（7.6±1.5），雌二醇為（381.5±50.2），孕酮為（16.2±3.8）。為子宮肌瘤患者采取子宮肌瘤剔除術(shù)，治療效果較佳，對(duì)患者內(nèi)分泌狀態(tài)無明顯不良影響，所以對(duì)子宮肌瘤的患者的手術(shù)治療以最大限度做保留子宮的手術(shù)為好。