Feloy's導尿管自制水囊在足月妊娠引產(chǎn)中的臨床價值體會

嚴 莉

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，貴州 六盤水 553000）

在婦女妊娠后期常常會因胎兒或母體的某些原因而需要做引產(chǎn)，引產(chǎn)成功的關鍵在于孕婦的宮頸是否成熟，在臨床工程中經(jīng)常會出現(xiàn)接受引產(chǎn)的孕婦因宮頸不成熟需要宮頸軟化[1]。所以，選取合適的促宮頸成熟的辦法對引產(chǎn)很關鍵，本研究通過對40例足月妊娠初產(chǎn)婦應用Feloy’s導尿管自制水囊引產(chǎn)與采用縮宮素進行引產(chǎn)進行對比，其結果表明應用Feloy’s導尿管自制水囊來治療宮頸不成熟的足月妊娠臨床療效顯著，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月來本院分娩的足月妊娠初產(chǎn)婦40例，對其臨床資料進行比對分析，平分兩組，每組20例。分別為觀察組與對照組，其中觀察組孕婦年齡23～34歲，平均年齡（28.5±2.6）歲；對照組孕婦年齡24～36歲，平均年齡（30±2.1）歲，兩組孕婦的孕周均為（37～42）周。

1.2 方法

觀察組療法：孕婦在手術前排凈尿液，常規(guī)消毒，把Feloy’s導尿管放在羊膜囊和宮壁中間，在水囊內(nèi)注入80 ml生理鹽水，每隔60 min向外輕拉在孕婦便意感宮口大于3 cm時，水囊會脫出，如果大于24 h，不管有沒有宮縮都要拿出水囊，若有宮縮乏力現(xiàn)象要靜脈滴注縮宮素來加強孕婦宮縮，注意觀察其產(chǎn)程至分娩。對照組療法：靜脈滴注2.5 U縮宮素+0.9%氯化鈉500 ml,一日劑量要少于1000 ml，注意觀察調(diào)整每分鐘滴數(shù)，直到有規(guī)律宮縮出現(xiàn)。

1.3 療效判斷

顯效，放置水囊或者靜脈滴注縮宮素后在24 h之內(nèi)臨產(chǎn)；有效，宮縮規(guī)則，宮口擴張大于2 cm；無效，24 h沒有臨產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0l統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)進行處理、分析，以卡方檢驗計數(shù)資料，計量資料以表示計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為檢驗差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)效果進行對比

觀察組的總有效率好于對照組， 差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)效果對比[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦的宮頸成熟評分與分娩方式進行比較

觀察組陰道分娩率為85%高于對照組的45%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對兩組產(chǎn)婦的分娩方式進行對比（n，%）

3 討 論

妊娠后期進行引產(chǎn)在產(chǎn)科最為常見，也是處理高危妊娠常用的一種手段，孕婦宮頸是否成熟是引產(chǎn)成功的關鍵所在[2]。宮頸BishoP評分低于4～6分卻要引產(chǎn)的孕婦，在引產(chǎn)之前必須先促宮頸成熟。若沒有臨產(chǎn)，則應用靜注縮宮素或者人工破膜術[3]。本研究結果表明，兩組引產(chǎn)方式都可以促宮頸成熟，但對比兩組的臨床效果發(fā)現(xiàn)，觀察組孕婦的陰道分娩率高于對照組孕婦的陰道分娩率。采用水囊能夠改善孕婦宮頸條件，減少剖宮產(chǎn)率，可提高孕婦陰道分娩的成功率，但經(jīng)水囊引產(chǎn)的不足之處是有潛在的感染與胎膜早破，宮頸破損或臍帶脫垂等不良影響，所以在臨床應用時要特別注意，嚴格消毒，操作熟練，注意觀察，詳細記錄等。在引產(chǎn)前問清孕婦在最近30天內(nèi)有過性交史，對其陰道進行嚴格消毒，對有陰道炎的孕婦進行常規(guī)放藥3天，術中進行嚴格的無菌操作，在水囊放置成功后每隔幾個小時就要對孕婦的脈搏和體溫進行檢查，如有必要則進行血常規(guī)檢查，盡量避免感染[4]。水囊放置不可大于24 h,孕婦體溫不能超過38℃或者孕婦的陰道分泌物已有異味。本研究證實，采用Feloy’s導尿管自制水囊來引產(chǎn)，能夠改善孕婦宮頸條件，提高陰道分娩率，降低了剖宮產(chǎn)率，并且，此種手術方法費用低廉，操作簡單，經(jīng)濟適用，比較適合基層醫(yī)院的推廣。