椎管內(nèi)麻醉無(wú)痛分娩對(duì)高危孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

吳惠萍

（靖西市人民醫(yī)院，廣西 百色 533800）

分娩是正常育齡期女性特有的生理現(xiàn)象，然而分娩過程具有一定強(qiáng)度的疼痛反應(yīng)，對(duì)產(chǎn)婦造成的負(fù)面心理應(yīng)激較為強(qiáng)烈。強(qiáng)烈的疼痛能夠影響產(chǎn)婦的整體生命指標(biāo)，對(duì)最終的分娩結(jié)局能夠造成較大的負(fù)性影響。目前為了減少孕產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦，提高分娩安全性，我國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)順應(yīng)社會(huì)的需求逐漸將“無(wú)痛分娩”應(yīng)用于臨床上，試圖以此獲得更好的分娩結(jié)局，為證明此種分娩方式的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文結(jié)合我院2015年3月～2018年3月期間揀選的250例高危孕產(chǎn)婦展開研究，資料與結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月～2018年3月期間揀選我院250例高危孕產(chǎn)婦，按照分娩方式的異同分類，其中125例納入對(duì)照組（常規(guī)分娩），剩余125例納入研究組（椎管內(nèi)麻醉無(wú)痛分娩）。研究前通過書面形式告知患者及其家屬，使其在了解研究目的的基礎(chǔ)上簽署知情同意書，研究方案遞交醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，已經(jīng)通過審批予以執(zhí)行。對(duì)照組125例：年齡區(qū)間（18～34）歲，平均（25.9±3.4）歲，平均孕期（38.9±3.1）月；研究組125例：年齡區(qū)間（19～35）歲，平均（26.3±3.7）歲，平均孕期（39.6±2.4）月，兩組資料無(wú)明顯差異，P＞0.05.

1.2 方法

對(duì)照組按照產(chǎn)科一般的分娩流程進(jìn)行處理，研究組在分娩前觀察產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張狀態(tài)，在第一二產(chǎn)程中做好相關(guān)生命體征的評(píng)價(jià)工作。觀察宮縮狀態(tài)并在宮口開擴(kuò)張至＞2公分以上時(shí)準(zhǔn)備實(shí)施麻醉。調(diào)整分娩體位，并根據(jù)產(chǎn)婦發(fā)熱體重計(jì)算麻醉劑量，在硬膜外穿刺并通過穿刺導(dǎo)管向椎管內(nèi)注入0.25%（羅哌卡因），隨后根據(jù)產(chǎn)婦的整體生命指標(biāo)注入6 ml(1%)的利多卡因，在注入麻醉的過程中給予胎心監(jiān)護(hù)，觀察產(chǎn)婦的總體生命值，各項(xiàng)生命值處于穩(wěn)定狀態(tài)下可給予一定劑量的舒芬太尼，舒芬太尼經(jīng)靜脈泵注，控制泵注速度確保其在20 min內(nèi)輸注完畢[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦在不同分娩方式下發(fā)生不良事件的概率，評(píng)價(jià)時(shí)納入（神經(jīng)損傷、產(chǎn)后出血、感染等）不良分娩結(jié)局展開評(píng)估。不良分娩結(jié)局（%）=（神經(jīng)損傷+產(chǎn)后出血+感染）n/125×100%，概率越高說(shuō)明分娩方式的安全性越差，臨床應(yīng)用效果越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究過程使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中“n”代表例數(shù)，計(jì)數(shù)資料：[n（%）]，用x2檢驗(yàn)；表示計(jì)量：，用“t”檢驗(yàn)。“P”代表差異，統(tǒng)計(jì)成立時(shí)P＜0.05.

2 結(jié) 果

研究組產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)不良事件的概率為5.6%，低于對(duì)照組15.2%，P＜0.05.見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局的對(duì)比（n，%）

3 討 論

分娩過程會(huì)伴隨較強(qiáng)烈的疼痛反應(yīng)，在此基礎(chǔ)上會(huì)對(duì)產(chǎn)婦分娩時(shí)的心理環(huán)境造成嚴(yán)重的影響[2]。在這種現(xiàn)象的驅(qū)使下，當(dāng)前多數(shù)家庭以及產(chǎn)婦自身對(duì)分娩方式提出了新的要求，在確保無(wú)痛的過程中安全分娩，將分娩風(fēng)向降低至最小，保證產(chǎn)婦以及新生兒的生命健康。椎管內(nèi)麻醉是臨床上使用頻率相對(duì)較多的局部麻醉方式，能夠通過阻斷腰椎神經(jīng)達(dá)到有效的無(wú)痛分娩的目的。椎管內(nèi)麻醉的實(shí)施能夠有效避免因劇烈疼痛引起的不良應(yīng)激反應(yīng)，在分娩前后結(jié)合嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆樽砹鞒滩粌H能夠縮短第二、三產(chǎn)程的時(shí)間，同時(shí)能夠緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒。應(yīng)用效果明顯，為證明“椎管內(nèi)麻醉無(wú)痛分娩”的臨床的應(yīng)用價(jià)值，本文結(jié)合2015年3月～2018年3月期間揀選我院250例高危孕產(chǎn)婦展開研究，結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)不良事件的概率為5.6%，低于對(duì)照組15.2%，P＜0.05。這說(shuō)明相比于常規(guī)分娩處理，椎管內(nèi)麻醉無(wú)痛分娩的作用效果更加顯著，同時(shí)具有一定的安全性。

綜上所述，高危孕產(chǎn)婦實(shí)施椎管內(nèi)麻醉無(wú)痛分娩后能夠有效降低產(chǎn)后出血以及產(chǎn)后神經(jīng)損傷等不良癥狀，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。