供應(yīng)室無菌消毒與避免患者交叉感染研究

陳俊芬 李曉平 郭敬鳳

摘要：供應(yīng)室是每個醫(yī)院最重要的工作場所之一，所以更要加強醫(yī)院消費供應(yīng)量的管理，控制醫(yī)院感染。順義區(qū)醫(yī)院作為一個三級醫(yī)院，其中最應(yīng)重視消毒高內(nèi)供應(yīng)室人員的素質(zhì)培養(yǎng)，極強生物品緩解的質(zhì)量管理和完善各項檢測措施。為臨床科室提供了合格的滅菌物品，有效地阻止了醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論：逐個落實一系列管理措施，使供應(yīng)工作達到科學化、規(guī)范化、標準化，對降低醫(yī)院感染發(fā)生率，起到了重要的作用。

關(guān)鍵詞：消費供應(yīng)室;管理;控制;醫(yī)院感染

醫(yī)療器械的污染是醫(yī)療事故中的常見原因，使患者蒙受不必要的損失和病痛，也使醫(yī)院方面受到不好的影響。因此醫(yī)院消毒是評價一個醫(yī)院好壞的基本指標。隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，應(yīng)用介入性診治越來越多，帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一收回集中到供應(yīng)室，供應(yīng)室又是醫(yī)院供應(yīng)各種無菌器材，敷料的重要科室，每一項工作都和醫(yī)院感染，醫(yī)院護理質(zhì)量，科研，患者的安危有著密切關(guān)系。因此，為了防治醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，應(yīng)該從多方面入手，加強管理，采取各項措施[1]。

1 做好相關(guān)工作人員的教育宣傳，努力成為一支高素質(zhì)的護理團隊

培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護理隊伍是供應(yīng)室工作的根本保證，重視在職教育，通過開展各種形式的專業(yè)理論學習，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極，培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團隊精神，滿足臨床醫(yī)療護理的需求。

2 加強再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)

再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應(yīng)室人員必須樹立嚴肅認真的工作態(tài)度，認真執(zhí)行工作歷程中的級數(shù)操作和質(zhì)量標準，做到供應(yīng)室的物品能滿足臨床需要和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。嚴格物品回收：回收的醫(yī)院器械其性能是否達標，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵，因此，回收時必須當面對物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無損破進行核對。

重視清洗質(zhì)量：器械清洗是供應(yīng)室工作的中一套重要環(huán)節(jié)，國外供應(yīng)室有一至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔?！背浞煮w現(xiàn)洗滌徹底的重要性，首先根據(jù)回收器械污染程度，器械的類別，軸節(jié)等進行分類，嚴格執(zhí)行消毒—沖洗—含酸洗滌浸泡—常水沖洗—純化水清洗—烘干—上油保養(yǎng)—檢查洗滌質(zhì)量，達到程序化，科學化。

嚴把包裝質(zhì)量關(guān)：包裝是保持無菌物品在無菌狀態(tài)下進行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后，打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各種物品在包裝前應(yīng)認真檢查，包內(nèi)放化學指示卡，包外用化學指示膠帶貼封。

正確滅菌方法：滅菌是供應(yīng)室的重點，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護理質(zhì)量息息相關(guān)，滅菌應(yīng)按《消毒技術(shù)規(guī)范》進行操作，滅菌過程中堅守崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌濕度、時間、飽和蒸汽，滅菌前要對滅菌器進行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清洗;管道內(nèi)側(cè)冷凝水排量大于等于10mm后方可進行滅菌處理，滅菌后物品手感干燥，水分小于等于3%，滅菌合格率達到100%。

加強滅菌后無菌物品的質(zhì)量管理：合格的滅菌物品，應(yīng)標明滅菌日期、有效期、合格標志，復(fù)批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號登記在冊。記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間、滅菌日期與操作者等。并歸檔案查。滅菌后的物品應(yīng)放入無菌間的柜子，并按有效日期的先后順序分類固定放置，對發(fā)出去的物品，不論是否使用均視為污染物品，應(yīng)重新滅菌，不應(yīng)再進入無菌間存放。

加強供應(yīng)室工作過程的質(zhì)量管理：根據(jù)最新的規(guī)范標準制定出消毒供應(yīng)室的主要工作流程和操作標準，使供應(yīng)室的工作有序可依、有章可循，各項工作都能達到規(guī)范化、程序化。供應(yīng)室應(yīng)與手術(shù)室進行一體化的質(zhì)量管理，供應(yīng)室與手術(shù)室一體化管理是集中式供應(yīng)的前提。

各類監(jiān)測質(zhì)量的管理必須嚴格按照規(guī)范要求進行監(jiān)測，這主要包括滅菌器的工藝，化學、生物監(jiān)測，制定完善的監(jiān)測管理制度，采用正確的監(jiān)測方法，對各種消毒滅菌物品及滅菌過程的相關(guān)因素進行科學、有效的質(zhì)量監(jiān)測，以有效控制醫(yī)院內(nèi)感染，保證醫(yī)療安全。

利用現(xiàn)有條件全面實現(xiàn)手術(shù)器械的追溯，建立詳細的登記制度，從器械的回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放當中的每一個工作過程、每一件器械都進行登記。并建立完善的質(zhì)量檢查監(jiān)督體系。實行崗位責任制，根據(jù)現(xiàn)有人員的結(jié)構(gòu)，按能級對應(yīng)給予詳細的分工，各負其責、各司其職[2-3]。

強化質(zhì)檢人員的職能作用：質(zhì)檢人員采取定期和隨時抽查相結(jié)合，全面控制工作質(zhì)量，減少差錯的發(fā)生。最終把事后檢查，轉(zhuǎn)變?yōu)槭孪阮A(yù)防;把事后重處理轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑皣腊殃P(guān);做到以防為主、防檢結(jié)合。全面提高供應(yīng)室的工作質(zhì)量，并學習使用現(xiàn)代計算機技術(shù)，使工作更加準確、穩(wěn)定[4-9]。

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