早期康復(fù)介入治療在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的療效分析

張嚴(yán)

[摘要]目的：了解早期康復(fù)干預(yù)對(duì)于治療人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇自2018年8月至2019年2月期間來(lái)我院開(kāi)展全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者162例，并將其劃分為對(duì)照組以及觀察組，每組各8l例。針對(duì)對(duì)照組采用術(shù)后傳統(tǒng)骨科治療模式，而觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上額外增加膝關(guān)節(jié)早期康復(fù)治療干預(yù)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間恢復(fù)治療后對(duì)兩組患者膝關(guān)節(jié)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)一個(gè)月的術(shù)后康復(fù)性治療對(duì)兩組患者HSS膝關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)分統(tǒng)計(jì)，結(jié)果：觀察組患者平均得分為（54.12±9.96）分，而結(jié)果一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練治療后該得分為（84.36±10.92）分，對(duì)照組患者手術(shù)前實(shí)際測(cè)得分?jǐn)?shù)為（53.94±10.13）分，而術(shù)后康復(fù)一段時(shí)間后評(píng)價(jià)得分為（67.18±10.58）分。P<0.05兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：基于早期康復(fù)介入治療在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的療效顯著，可以促使患者肢體功能得到進(jìn)一步的康復(fù)，具有一定的推廣與應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]康復(fù)治療;人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);治療效果;

[中圖分類(lèi)號(hào)]R687.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

作為當(dāng)前治療人體關(guān)節(jié)病最為有效的方式之一，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以使患者出現(xiàn)病變的位置得到進(jìn)一步重建，從而可以大大減輕患者關(guān)節(jié)疼痛感，對(duì)于關(guān)節(jié)畸形以及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)存在障礙的患者具有較好的效果，有助于患者生活質(zhì)量的進(jìn)一步改善提。隨著膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練逐漸受到人們關(guān)注。有學(xué)者提出在術(shù)后開(kāi)展必要的促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的訓(xùn)練，對(duì)于患者盡快康復(fù)具有重要意義。故此次就該觀點(diǎn)進(jìn)行探究，現(xiàn)將報(bào)告內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料此次隨機(jī)選擇自2018年8月至2019年2月期問(wèn)來(lái)我院開(kāi)展全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者162例位研究對(duì)象，依據(jù)平行對(duì)照原則將所有患者劃分為對(duì)照組以及觀察組兩組，每組各81例患者。經(jīng)詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組81例患者中，男性患者55例，女性患者26例，年齡為24-76歲，平均年齡為（53.4±5.9）歲，其中有20例患者患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，31例患者為骨性關(guān)節(jié)炎;30例患者為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;而觀察組8l例患者中，男性患者48例，女性患者33例，年齡為22-78歲，平均年齡為（55.4±6.4）歲，其中有26例患者患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，29例患者為骨性關(guān)節(jié)炎;28例患者為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。經(jīng)分析，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面不存在明顯差異，即P>O 05具有一定可比性。

1.2方法所有患者人院后均進(jìn)行全面的病理檢查且結(jié)果均為需要全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。所有患者術(shù)后均需進(jìn)行康復(fù)治療。其中對(duì)照組患者術(shù)后實(shí)施傳統(tǒng)骨科康復(fù)治療措施，主要有臥床休息、飲食控制以及適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)。而觀察組則在術(shù)后開(kāi)展一系列康復(fù)性訓(xùn)練，依據(jù)不同患者情況實(shí)際康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度也有所不同。針對(duì)觀察組患者在術(shù)后的第一天由護(hù)理人員依據(jù)患者實(shí)際疾病情況，將患者患肢抬升20度左右，并保持足部呈中立位，隨后引導(dǎo)患者進(jìn)行必要的關(guān)節(jié)屈伸以及環(huán)繞等運(yùn)行，促使患者血液有效循環(huán)，整個(gè)過(guò)程護(hù)理人員務(wù)必觀察患者膚色變化以及手術(shù)部位情況，避免出現(xiàn)血栓。術(shù)后的第二天開(kāi)始，護(hù)理人員開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的肌肉收縮以及拉伸訓(xùn)練，以患者最大耐受極限為宜。術(shù)后的一周時(shí)間，患者需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)訓(xùn)練，在醫(yī)師的輔助下進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸動(dòng)作，曲直訓(xùn)練等。手術(shù)中后期即可安排患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的步行訓(xùn)練，由護(hù)理人員輔助引導(dǎo)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的做起以及床邊站立訓(xùn)練，隨著患者耐受度的逐漸增加，可以慢慢加大訓(xùn)練難度直到患者在護(hù)理人員引導(dǎo)下正確運(yùn)動(dòng)。

1.3效果判定此次采用HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者術(shù)前以及術(shù)后關(guān)節(jié)情況進(jìn)行評(píng)分，分別設(shè)置滿意、疼痛、功能恢復(fù)、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌力恢復(fù)、關(guān)節(jié)屈伸以及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性幾項(xiàng)，每項(xiàng)設(shè)置最高分為30分、22分、18分、10分、10分、10分，總分100分，其中得分高于85即為優(yōu)秀，而70-84則為良好60-69為中等，60以下為不及格

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理此次采用sDss21.0版本對(duì)所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，針對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)卡方形式表示，即（x±s），基于t進(jìn)行校驗(yàn)，實(shí)際當(dāng)P<0.05表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)問(wèn)的術(shù)后康復(fù)后，分別對(duì)其進(jìn)行HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分，觀察組患者平均得分為（54.12±9.96）分，而結(jié)果一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練治療后該得分為（84.36±10.92）分，對(duì)照組患者手術(shù)前實(shí)際測(cè)得分?jǐn)?shù)為（53.94±10.13）分，而術(shù)后康復(fù)一段時(shí)間后評(píng)價(jià)得分為（67.18±1058）分。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表所示，

3討論

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前較為有效的用于治療患者頑固性關(guān)節(jié)炎以及強(qiáng)直等疾病的有效措施?；谑中g(shù)可以很好的延緩患者疼痛感，并對(duì)患者畸形情況得到一定的糾正，此外確?；颊哧P(guān)節(jié)活動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定。但術(shù)后康復(fù)治療卻一直以來(lái)得不到患者的高度滿意。此次提出在患者術(shù)后針對(duì)性增加康復(fù)性訓(xùn)練內(nèi)容來(lái)提高患者恢復(fù)質(zhì)量，加強(qiáng)患者血液循環(huán)，減緩患者疼痛與腫脹感，從而避免關(guān)節(jié)萎縮以及促使關(guān)節(jié)功能的盡快恢復(fù)。研究結(jié)果表明觀察組患者平均得分為（54.12±9.96）分，而結(jié)果一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練治療后該得分為（84.36±1092）分，對(duì)照組患者手術(shù)前實(shí)際測(cè)得分?jǐn)?shù)為（53.94±1013）分，而術(shù)后康復(fù)一段時(shí)間后評(píng)價(jià)得分為（67.18±105.8）分。P<0.05兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，基于早期康復(fù)介入治療在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的療效顯著，可以促使患者肢體功能得到進(jìn)一步的康復(fù)，具有一定的推廣與應(yīng)用價(jià)值。