有暴力傾向的狂躁癥患者該怎樣護理

王 芳

【中圖分類號】R969.4 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0184-01

狂躁癥屬于情感障礙疾病中的獨立單元，其臨床癥狀主要癥狀主要表現(xiàn)為精力旺盛，言語和活動比正常人多很多，病情嚴重時會出現(xiàn)情緒緊張甚至暴力行為。有暴力傾向的狂躁癥患者發(fā)病，不僅不利于其自身的身體健康安全，甚至會影響到對其他病人的的管理，破壞管理秩序和安全，。可見加強對暴力傾向的狂躁癥患者的護理工作是十分重要的。

1 ???躁狂癥的臨床表現(xiàn)

狂躁癥患者的核心臨床表現(xiàn)，就是情緒上的異常興奮，在沒有受到外界刺激之前，這種異常的興奮可以是輕松愉快的、興高采烈的。但是一旦受到外界的某些刺激，患者會情緒受挫、易被激怒，在這個狀態(tài)下，患者容易出現(xiàn)暴力傾向。

1.1 自我感覺良好?？裨臧Y患者在發(fā)病時，會失去對自身所患疾病的認知能力，自我感覺良好，容易在情緒和行為上失去自身的控制，需要他人的幫助。

1.2 言語和行動增多?？裨臧Y患者意志行為增強，經常出現(xiàn)言語和行動的增多，但是其行動和言語并不具備正常人的條理性，言語和行為經常出現(xiàn)前后不相匹配的現(xiàn)象。言語和行為中過分夸大自身的能力。其次，狂躁癥患者的行為被干涉后易產生憤怒情緒甚至是暴力行為，其行為尤其是性行為容易失控，行為輕率。

1.3 狂躁癥患者的情感高漲或易激惹特征性的表現(xiàn)，患者伴隨思維和意志行為上的活躍。主要表現(xiàn)為精神上的興奮狀態(tài)，這種興奮狀態(tài)會在患者的情緒、意志行為等各個方面保持協(xié)調一致。但在發(fā)病嚴重時，患者的情感、言語和行為會出現(xiàn)不協(xié)調一致的癥狀，可能出現(xiàn)言語凌亂、行為紊亂，幻覺、妄想等精神病性癥狀。

2 ???狂躁癥的診斷標準

狂躁癥的臨床診斷具有其特殊性。因為在目前臨床醫(yī)學的發(fā)展階段，還沒有對狂躁癥的病因、發(fā)病機制進行完善的臨床解釋和闡明。目前的狂躁癥患者所做的實驗室檢查和化驗結果，僅可以為醫(yī)生的鑒別診斷提供數(shù)據(jù)上的支持，幫助醫(yī)生確定患者的患病程度，確定治療方案。

2.1 狂躁癥患者在發(fā)病時主要出現(xiàn)的臨床癥狀是與實際狀況嚴重不相符的極度樂觀情緒，其心理變化由愉悅可以上升為欣喜若狂。但是這種愉悅的心理狀態(tài)容易被外界因素所破壞，輕度患者容易被激怒，重度患者會出現(xiàn)幻覺、妄想等精神障礙，

2.2 癥狀標準?？裨臧Y患者的主要癥狀是情緒過高、容易被激怒。具體的癥狀包含以下標準中的三項，即可被診斷為狂躁癥。（1）注意力不集中。（2）語言和行動增多。（3）自我感覺良好，失去正確的自我認知。（3）精力過剩，不能長時間保持安靜狀態(tài)。（4）魯莽、暴力行為增多，容易失去控制。（5）睡眠減少。（6）性欲旺盛。

3 ???狂躁癥的護理要點

3.1 安全護理。對狂躁癥病人的安全護理，首先需要保持護理環(huán)境的安靜、寬敞，保持室內物品的簡潔， 防止患者由于情志上的過度失控，在興奮狀態(tài)下患者可能會毀壞醫(yī)療用品或者用室內物品來傷害自己或他人。醫(yī)院應要求護理人員在與患者接觸時， 注意與患者保持安全距離。在與患者進行語言交流時，醫(yī)護人員應注意說話的語氣和態(tài)度，以免所表達的正常內容在不經意間惹怒患者，避免患者產生沖動的暴力行為。如果患者的狂躁癥病情過于嚴重，甚至采取一般的藥物手段無法控制其行為時，可以采取但不限于隔離的方式，來保護和約束患者，這樣可以在保障患者人身安全的同時，避免其因為沖動情緒誤傷他人。在用藥安全方面，要重點關注藥物的臨床療效和不良反應，，對于狂躁癥患者用藥后的不良反應，應及時采取正確的處理措施。醫(yī)護人員在與狂躁癥患者進行接觸，或對其進行治療時，應注意看護自己自身攜帶的醫(yī)療物品，，防止狂躁癥患者奪取醫(yī)療用品而損壞，用以傷人或自傷。對于室內已經被狂躁癥患者損壞的門窗、床等設施，應及時予以修護，防止意外發(fā)生。

3.2 生活護理。狂躁癥患者一般精力旺盛，經常處于興奮的活動狀態(tài)中，難以保持安靜，患者的睡眠時長也會大量的減少。為了保證患者充足的睡眠，有效調整其躁動的情緒，應在護理環(huán)境上進行改進，創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境?？裨臧Y患者由于持續(xù)性的興奮，體力容易透支和脫水。身體內的電解質容易發(fā)生紊亂，。護理人員和患者家屬應及時喂飯，，定時喂水，，補充因為體力大量缺失導致的一系列疾病。在喂食喂水時也需要合理控制其攝入量，避免暴飲暴食?？裨臧Y患者在發(fā)病時自我認知較差，喪失了基本自理能力。護理人員和家屬應要加強對患者的實時檢測，加強管理，保持患者的個人清潔衛(wèi)生。對于病情較為嚴重的患者，應在保護約束的前提下，幫助其進行日常清潔。

3.3 情志護理。情志護理是針對患者心理層面的護理方式。首先應在人格上予以患者應有的尊重，對于正處于發(fā)病期的患者，應在對其使用或者取下隔離和使用約束具的同時，向其解釋此項操作的必要性，，希望患者予以理解。當狂躁癥患者發(fā)病結束，恢復了正常的認知能力和情緒時，應告知患者情緒的失控并非自己所能控制，在醫(yī)護人員的共同努力下病情是可以得到有效的控制的。消除患者的顧慮，使其樹立起生活的信心。要做好患者家屬的思想工作，向家屬說明家庭關愛的重要性，提升患者在接受治療后回到家庭護理階段的恢復效果。

家庭護理。對于狂躁癥患者的家庭護理，需要做到的是：房間的整體色彩搭配宜用冷色調，簡單進行房間的布置、不使用過多的房屋內擺件。在患者發(fā)病期間，應保持室內的安靜，盡量不在家中進行集體性活動?？梢圆シ殴?jié)奏舒緩的小夜曲或輕音樂來放松病人情緒。不宜放節(jié)奏過于激烈快的樂曲，以免引起病人興奮。興奮躁動的病人，不宜居住在家庭生活無規(guī)律或家人不和睦的家庭中，所以應保持家庭和睦，避免出現(xiàn)爭吵，影響患者的恢復。