下肢深靜脈血栓形成56例護(hù)理干預(yù)體會(huì)

陳建群

【摘 ???要】 ???目的：探討下肢深靜脈血栓形成56例患者的護(hù)理措施，總結(jié)其干預(yù)體會(huì)。方法：截取我院2014年1月至2019年1月下肢深靜脈血栓形成患者56例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行整理。按照其所選用的護(hù)理方案，將其劃分為2組——對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組28例患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組28例患者采取綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者的干預(yù)有效率和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：從實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，觀察組患者的干預(yù)總有效率明顯高于對(duì)照組;且觀察組患者的護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組，兩項(xiàng)指標(biāo)比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)下肢深靜脈血栓形成患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效地改善其臨床癥狀，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 ???下肢深靜脈血栓;護(hù)理干預(yù);滿意度;有效率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0181-02

引言：

下肢深靜脈血栓作為臨床相對(duì)常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，多是因患者需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)，缺乏活動(dòng)，使得深靜脈腔內(nèi)凝結(jié)阻塞靜脈腔管，出現(xiàn)了靜脈回流受阻的現(xiàn)象，形成了淤血[1]。這種疾病發(fā)生后，患者會(huì)出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛與靜脈擴(kuò)張等現(xiàn)象，如果沒(méi)有采取積極的干預(yù)措施，還可能會(huì)并發(fā)其他嚴(yán)重的疾病，從而危及其生命安全。筆者就我院收治56例下肢深靜脈血栓采取護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 ???一般資料與方法

1.1 一般資料

截取我院2014年1月至2019年1月下肢深靜脈血栓形成患者56例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行整理。按照其所選用的護(hù)理方案，將其劃分為2組——對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組的28例患者中，男性17例，女性11例，年齡分布在20至61歲之間，平均年齡（48.27±3.21）歲，骨折手術(shù)14例、消化系統(tǒng)手術(shù)8例、其他6例;

觀察組的28例患者中，男性18例，女性10例，年齡分布在20至62歲之間，平均年齡（48.17±3.15）歲，骨折手術(shù)15例、消化系統(tǒng)手術(shù)10例，其他3例。

所有患者均符合臨床下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)指征[2];患者無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性缺失;患者無(wú)凝血功能障礙;簽署知情同意書(shū)。

對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行整理，差異無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在確定患者存在下肢深靜脈血栓形成后，以抗凝藥物——肝素的運(yùn)用為主;引導(dǎo)患者保持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血運(yùn);告知患者注意飲食等。

觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容為：（1）心理護(hù)理。這種并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)使患者存在較為嚴(yán)重的負(fù)性情緒，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的工作開(kāi)展存在障礙。對(duì)此，護(hù)理人員必須要及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，讓其了解該種疾病的可治療性，從而降低負(fù)面情緒，保持較為穩(wěn)定的治療心態(tài)。（2）患肢護(hù)理。必須要保持患者的皮膚干凈、干燥，對(duì)留置導(dǎo)管進(jìn)行觀察，確定其固定，并且根據(jù)引流液的顏色來(lái)分辨患者的具體狀況。定時(shí)測(cè)量患者的大小腿周徑，對(duì)其進(jìn)行記錄，確定干預(yù)效果。叮囑患者不可抓破或者碰傷皮膚，降低感染的可能。（3）活動(dòng)干預(yù)。一般下肢深靜脈血栓形成需要以促進(jìn)患者血液循環(huán)為為主，因此，在用藥的同時(shí)，要盡可能對(duì)患者進(jìn)行活動(dòng)干預(yù)。一般有主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)兩種形式，以肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，每天不少于三次，每次不少于5分鐘。臥床病人下肢血栓預(yù)防活動(dòng)方法：第一步，足背繃直;第二步，足背上翹;第三步，雙足內(nèi)旋轉(zhuǎn);第四步，雙足外旋轉(zhuǎn)，第五步，下肢抬腿運(yùn)動(dòng);第六步，膝關(guān)節(jié)彎曲運(yùn)動(dòng);第七步，從足跟由下而上按摩;第八步，下肢拉伸運(yùn)動(dòng)。

（4）并發(fā)癥護(hù)理。下肢深靜脈血栓形成后，如果沒(méi)有采取積極的干預(yù)措施，患者可能會(huì)出現(xiàn)出血、肺栓塞等并發(fā)癥。對(duì)此，臨床必須要加強(qiáng)INR監(jiān)測(cè)，在穿刺用藥后，做好局部按壓，同時(shí)，根據(jù)患者的臨床癥狀，盡可能減少移動(dòng)，引導(dǎo)其進(jìn)行正確的咳嗽與排痰等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采取我院自制的患者滿意度調(diào)查表，對(duì)其護(hù)理滿意度從三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行評(píng)估——十分滿意、滿意、不滿意。

同時(shí)根據(jù)患者的臨床癥狀，來(lái)對(duì)其進(jìn)行干預(yù)效果評(píng)價(jià)——顯效（患者血栓消失，臨床癥狀明顯改善）、有效（患者血栓與臨床癥狀得到控制）、無(wú)效（患者臨床癥狀持續(xù)或者惡化）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，觀察組患者的干預(yù)總有效率明顯高于對(duì)照組;且觀察組患者的護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組，兩項(xiàng)指標(biāo)比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)下表。

3 ???討論

當(dāng)前，多數(shù)下肢深靜脈血栓的形成，都是因患者長(zhǎng)期臥床、肢體腫脹、長(zhǎng)期輸液等因素所致，一旦栓子脫落，就可能會(huì)誘發(fā)肺栓塞、出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及患者的生命安全[3]。且在臨床調(diào)研中，下肢深靜脈血栓患者誘發(fā)肺栓塞的幾率高達(dá)60%[4]。在臨床上對(duì)這類(lèi)病癥，多采取抗凝干預(yù)，效果尚可，我院認(rèn)為，如果在抗凝干預(yù)的同時(shí)，對(duì)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，能夠優(yōu)化其治療結(jié)果，且從本次研究中，也論證了該種論點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)下肢深靜脈血栓形成患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效地改善其臨床癥狀，優(yōu)化患者對(duì)護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李芳芳，翁婷婷.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)體會(huì)分析[J].智慧健康，2019，5（05）：145-146.

[2]董秋娟.下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（34）：61+70.

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[4]武文婕，劉非.下肢深靜脈血栓形成56例護(hù)理體會(huì)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2003（09）：767.