探討男男性行為人群HIV感染情況的檢測分析

買日葉木古麗·吐爾遜

【摘 ???要】 ???目的：了解吐魯番市高昌區(qū)男男性行為者（MSM）HIV感染情況。方法：采用隨機抽樣方法在吐魯番市高昌區(qū)MSM中開展橫斷面調(diào)查，HIV檢測初篩采用酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）。結(jié)果：216名MSM中，HIV感染率為4.6%，梅毒患病率為7.8%;多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示自報HIV感染狀況正確（OR=0.06， 95%CI：0.02-0.18）、對安全性行為的認知（分數(shù)>55：OR=0.44， 95%CI：0.20-0.98）是HIV感染的保護因素;近一年有過性病癥狀（OR=6.78， 95%CI：1.92-23.95）、梅毒陽性（OR=4.19， 95%CI：1.49-11.80）是HIV感染的危險因素。結(jié)論：MSM的HIV感染率較高，應(yīng)采取有效措施，控制該人群HIV流行。

【關(guān)鍵詞】 ???男男性行為者;艾滋病;影響因素

【中圖分類號】R715 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0133-01

中國艾滋病哨點監(jiān)測結(jié)果也顯示，男男性行為人群（men who have sex with men，MSM）HIV抗體陽性率連續(xù)幾年呈現(xiàn)上升趨勢[1]。該人群的艾滋病疫情嚴重，已受到廣泛關(guān)注，且有研究報道目前MSM有低齡化趨勢，但是對于性活躍階段的年輕MSM卻少有報道，本研究調(diào)查吐魯番市高昌區(qū)年齡在18～25的年輕MSM的HIV感染率及其影響因素，為開展有針對性防制工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 ?對象和方法

1.1 ?研究對象

先期通過MSM志愿者進行考察了解吐魯番市高昌區(qū)的MSM人群活動場所和范圍，通過了解由于吐魯番市的文化特點，MSM人群發(fā)展較為隱蔽、滯后，對象經(jīng)常鄰居城市的MSM酒吧、浴池等場所的進行活動，在吐魯番市高昌區(qū)MSM人群主要通過交友網(wǎng)站、QQ群、微信、BLUED等介質(zhì)進行聊天交友，有過同性性行為的（包括口交和肛交行為者），年齡在15周歲以上的男性，且能夠提供書面的知情同意書。

1.2 調(diào)查方法

利用捕獲再捕獲方法，第一次捕獲和標記予2019年3月中旬進行，第二次捕獲與2019年4月中旬進行，兩次采用兩種不同的方法進行。因此第一次捕獲人數(shù)以標記物發(fā)放數(shù)量為準，通過第一輪捕獲和標記，記錄領(lǐng)取標記物的人數(shù)（M）。3月中旬至4月初為捕獲間隔期。第二次捕獲和時間為2019年4月中旬，采用招募10名志愿者作為種子，利用滾雪球的方式招募調(diào)查對象，詢問其是否參加過現(xiàn)場干預(yù)或者聯(lián)誼獲得并領(lǐng)取過標記物，記錄靈去標記物的人數(shù)。同樣提高調(diào)查人群數(shù)量，通過網(wǎng)絡(luò)捕獲和面對面捕獲相結(jié)合的的方法，認定無論在男同QQ群還是面對面調(diào)查的方式，均作為第二次捕獲的調(diào)查對象，并記錄第二輪招募調(diào)查對象總?cè)藬?shù)（T），同時記錄領(lǐng)取標記物的人數(shù)（R）。持招募卡的合格研究對象，完成知情同意后，進行問卷調(diào)查并采集血樣檢測梅毒和HIV，問卷和血液統(tǒng)一編號。

1.3 實驗室檢測

HIV檢測初篩采用酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA），試劑采用北京萬泰生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的診斷試劑盒，確認采Western—blotting;梅毒檢測采用非特異的快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗進行初篩，初篩陽性者采用特異的梅毒螺旋體凝膠顆粒凝集試驗進行確認。

2 ???結(jié)果

本次調(diào)查的216名MSM中，HIV陽性10例，感染率為4.6%，梅毒陽性17例，患病率為7.8%。多因素logistic回歸分析，結(jié)果顯示自報HIV感染狀況正確（OR=0.06， 95%CI：0.02-0.18）、對安全性行為的認知（分數(shù)>55：OR=0.44， 95%CI：0.20-0.98）是HIV感染的保護因素;近一年有過性病癥狀（OR=6.78， 95%CI：1.92-23.95）、梅毒陽性（OR=4.19， 95%CI：1.49-11.80）是HIV感染的危險因素。

3 ????討論

吐魯番市高昌區(qū)MSM的HIV疫情嚴重，本次調(diào)查中陰性的MSM尚處于性活躍階段，是HIV感染的高危人群。本次研究發(fā)現(xiàn)，不知道自己的HIV狀況者的HIV感染風(fēng)險是知道自己HIV狀況的16.67倍，原因可能是這樣的年輕MSM對自己的健康比較關(guān)心，對HIV的防范意識比較強。同樣地，對采取安全性行為態(tài)度和認知較差者感染HIV的風(fēng)險是較好者的2.27倍。近一年有過性病癥狀的人感染HIV的風(fēng)險是無性病癥狀的6.78倍，梅毒陽性者感染HIV的風(fēng)險是梅毒陰性者的4.19倍。大量的年輕HIV陽性MSM 給艾滋病防治工作帶來很大負擔(dān)，控制該人群的HIV流行率意義重大、影響深遠，未來的防制工作應(yīng)對該人群予以足夠重視。除了繼續(xù)宣傳堅持踐行安全性行為，還要同時呼吁年輕MSM 關(guān)注自身健康、定期檢測以了解自己HIV狀況、積極治療性病和梅毒，從而降低HIV感染風(fēng)險，控制艾滋病的流行。

參考文獻

[1]Ministry of Health Peoples Republic of China JUNPoHA， World Health Organization. 2011 Estimates for the HIV/AIDS Epidemic China. 2018.