小針刀配合針灸辨證治療膝骨性關節(jié)炎的臨床觀察

陳海山

【摘 ???要】 ???目的：觀察膝骨性關節(jié)炎患者經(jīng)小針刀配合針灸辨證治療后的臨床效果。方法：選取2018年3月—2019年6月我院收治的例膝骨性關節(jié)炎患者，其中，對照組和觀察組經(jīng)隨機數(shù)字表法完成各組例數(shù)均等劃分任務，兩組患者分別行透明質酸鈉關節(jié)腔注射法和小針刀配合針灸辨證治療法，比較兩組的關節(jié)情況及臨床總有效率。結果：觀察組臨床關節(jié)情況明顯優(yōu)越于對照組，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）;對照組臨床總有效率為77.08%，觀察組臨床總有效率為93.75%，可知，對照組臨床總有效率低于觀察組，對比差異存在統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：小針刀配合針灸辨證治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效十分顯著，故而，該治療方法值得臨床應用。

【關鍵詞】 ???小針刀;針灸;膝骨性關節(jié)炎;辨證治療;臨床觀察

【中圖分類號】R249 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0131-02

膝骨性關節(jié)炎的患病主體多為中老年人，其病理緩慢發(fā)展，并呈現(xiàn)軟骨破壞、骨質增生、軟骨硬化等特點。若治療不及時，亦或是治療措施不當，極易出現(xiàn)病情加重、患者生活質量降低等現(xiàn)象[1]?，F(xiàn)今，小針刀配合針灸辨證治療法應運而生，并獲得了臨床工作者的一致認可。本文采用小針刀配合針灸辨證治療觀察例膝骨性關節(jié)炎患者的臨床療效，報道如下。

1 ???臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象定為選為例膝骨性關節(jié)炎患者，患者收治時間為2018年3月—2019年6月。診斷標準：根據(jù)《骨關節(jié)炎診治指南》相關標準，具體內容即晨僵小于等于半小時;患者年齡大于等于四十歲;近三十天內膝關節(jié)反復疼痛者;X線片診斷并確診。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》細分瘀血阻滯、陽虛寒凝、腎虛髓虧三個指標。排除標準：反對研究者;精神障礙者;妊娠期婦女;藥物過敏者;臨床資料缺失者;患有合并性炎癥者;依從性不達標者。納入標準：患者知情，并自愿簽署同意書;經(jīng)醫(yī)學倫理會許可;符合相關診斷標準。

運用隨機分組法將其分為對照組（例）和觀察組（例）。對照男例，女例;年齡及平均年齡為46～79歲、（63.21±3.26）歲;病程及平均病程為1～7年、（4.62±1.31）年;陽虛寒凝18例、腎虛髓虧21例、瘀血阻滯9例。觀察組男28例，女20例;年齡及平均年齡為47～82歲、（64.08±2.97）歲;病程及平均病程為2～9年、（5.64±1.43）年;陽虛寒凝16例、腎虛髓虧19例、瘀血阻滯13例。

兩組臨床資料（性別、年齡、病程、病癥類型）無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

???患者經(jīng)透明質酸鈉關節(jié)腔注射，治療要求：患者保持仰臥姿勢，待穿刺點確定、基礎消毒、積液抽出等活動結束后，于關節(jié)腔后部予以穿刺，其中，穿刺注射器規(guī)格為mL，注射液體（施沛特）批號為，劑量為兩毫升。注射后，輔助患者適度活動漆關節(jié)，致使藥液均勻散開，并用輸液貼覆蓋針孔處。堅持每周治療一次，接連治療35天。

1.2.2 觀察組治療方法

對于小針刀治療法，膝前側取仰臥位，后側取俯臥位，同時，明確進刀點數(shù)量及位置，并對其標記、消毒，以免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。具體治療方法：局部經(jīng)多卡因（1.2%）麻醉;準備朱氏小針刀（號）;病灶位置遵循先縱后橫的剝離原則;拔刀后予以壓迫、外敷;針孔12小時內禁止沾水。每7天治療一次，連續(xù)治療35天。

對于針灸辯證治療法，引導患者取舒適體位，并選定適當取穴。瘀血阻滯癥治療時，配合血海、太沖、阿是穴，經(jīng)穴位消毒后，選擇適宜規(guī)格進穴針（號，寸），留針十三分鐘;使cm艾柱處于燃燒狀態(tài)，用其針灸關元、命門、氣海、腎俞。陽虛寒凝癥治療時，添加氣海、關元;腎虛髓虧癥治療時，添加命門、腎俞、絕骨。

1.3 觀察指標

???關節(jié)情況評判內容：疼痛度、活動度、腫脹度。相對應的判定指標為視覺模擬評分法、中立位法、髕骨上緣水平線[2]。

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》—骨痹療效標準，細分顯效（疼痛感減輕）、有效（癥狀有效緩解、膝關節(jié)政策活動、通過相關檢查）、無效（癥狀無緩解）三個指標?？傆行Ю龜?shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

???統(tǒng)計分析軟件為，用其分析文本數(shù)據(jù)。計量資料：表示法為x-±s，檢驗工具為t;計數(shù)資料表示法為百分比，檢驗工具為X2。若P<0.05，代表檢驗結果存在顯著差異，且差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ???結果

2.1 對比兩組患者關節(jié)情況

關節(jié)情況比較，治療前無統(tǒng)計學差異（P大于0.05）。治療后，兩組患者疼痛感及腫脹感明顯緩解、活躍度顯著改善，且觀察組關節(jié)情況優(yōu)越于對照組，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組臨床總有效率觀察組總有效率（93.75%）明顯高于對照組總有效率（77.08%），兩組差異存在統(tǒng)計學意義（X2=5.352，P=0.021<0.05），如表2所示。

3 ???討論

人口老齡化進程加快的同時，患膝骨性關節(jié)炎的患者數(shù)量相應增加，為有效控制膝骨性關節(jié)炎發(fā)病幾率、全面提升中老年群體的生活質量，基于病理特征探索適合的治療措施是極為必要的[3]。分析膝骨性關節(jié)炎患病原因，從中醫(yī)角度予以闡述，即氣血供應不足、陰寒內聚、肝腎虧虛等因素是誘發(fā)此病癥的關鍵因素。若錯過最佳治療時機，或治療方式缺乏合理性，那么患者將疼痛難耐，且患者繼續(xù)治療的自信心會備受打擊，最終臨床效果達不到理想狀態(tài)，同時，醫(yī)患矛盾自此產(chǎn)生?，F(xiàn)階段，膝骨性關節(jié)炎治療工作刻不容緩，臨床實踐小針刀配合針灸辨證治療法，能夠彌補傳統(tǒng)治療方式的不足，且患者康復幾率會大大提高[4]。

研究期間，對照組應用透明質酸鈉關節(jié)腔注射法，其中，注射液生產(chǎn)于山東正大福瑞達制藥有限公司。觀察組患者經(jīng)小針刀配合針灸辨證治療。治療前兩組差異不顯著（），差異無統(tǒng)計學意義，其中，疼痛度、活動度、腫脹度對應的t為0.116、0.253、0.656，P為0.908、0.801、0.514。治療后關節(jié)情況明顯改善，疼痛度、活動度、腫脹度分別為（2.12±0.56）分、（118.26±8.51）分、（56.56±0.95）分。觀察組患者疼痛度、活動度、腫脹度分別為（4.66±0.44）分、（121.97±8.88）分、（54.86±0.95）分。獲知t=24.710、2.090、8.767，P=0.000、0.039、0.000。足以見之，觀察組關節(jié)情況優(yōu)越于對照組。間接分析可知，小針刀配合針灸辨證治療的臨床效果顯而易見，因此，膝骨性關節(jié)炎治療主體應客觀認知此項療法，并探索這一治療方式的臨床實踐技巧[5]?；谂R床總有效率角度來分析，觀察組和對照組的臨床總有效率分別為93.75%和77.08%，可見，對照組臨床總有效率低于觀察組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.021<0.05），言外之意，透明質酸鈉關節(jié)腔注射法的實效性弱于小針刀配合針灸辨證治療法[6]。

綜上所述，膝骨性關節(jié)炎治療環(huán)節(jié)有效應用小針刀配合針灸辨證治療法，其臨床價值較高，值得臨床推薦。

參考文獻

[1]王興昌.小針刀治療膝骨性關節(jié)炎50例[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（8）：145-147.

[2]楊永菊，張師僥，關雪峰.膝骨關節(jié)炎治療最新進展[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2018，v.13（4）：151-154.

[3]徐杰，陳容容，楊怡.溫針灸聯(lián)合小針刀療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（10）.

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[6]趙世永，陶家安.中醫(yī)藥治療膝骨關節(jié)炎研究概況[J].河北中醫(yī)，2017，39（11）：1757.